Zoonozi ādas leihmanioze

Zoonozīva ādas leihmanioze (sinonīmi: akūts nekrotisks, pametis lauku leihmanioze, mitrā ādas lizmanioze, pendīnas čūla).

Zoonozes kaķu leišmaniozes epidemioloģija

Lielais smilšu graudiņš (Rhombomys opimus) ir galvenais patogēnu rezervuārs nozīmīgā L. Galvenā diapazona daļā . Sarkano uzstādītas dabas infekciju un pusdienlaikā smilšu peles, ilgtermiņa atgūtā zemes vāveres un citi grauzēji, kā arī jūras eži un daži plēsēji (zebiekste). Pārnēsātāji ir dažādu Phlebotomus ģints sugu , galvenokārt Ph. Papatasi, tie kļūst par infekcioziem 6-8 dienas pēc asiņu piepūšanas grauzējiem.

Persona inficējas ar invazīvo moskītu kodumu. Tipiski ir skaidra saslimstība vasaras sezonalitātei, kas sakrīt ar odiņu vasaru. Cēloņsakarība ir atrodama lauku apvidos, un tai ir vispārēja uzņēmība. Endēmiskajos apgabalos maksimālais sastopamības biežums ir konstatēts bērniem un apmeklētājiem, jo vairums vietējo iedzīvotāju bērnībā ir slimi un kļūst imūni. Iespējami epidēmijas uzliesmojumi, kas reizēm ir nozīmīgi. Atkārtotas slimības ir ārkārtīgi reti.

Zoonozes ādas leišmanioze ir izplatīta valstīs ziemeļos un rietumos (un, iespējams, citur), Āfrikā, Āzijā (Indijā, Pakistānā, Irānā, Saūda Arābijā, Jemenas Arābu Republikas un lielākajā daļā citu valstu Rietumu Āzijā), ir atrodams arī Turkmenistānā un Uzbekistānā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kas izraisa zoonozi ādas leihmaniozi?

Zoonožu ādas leihmaniozi izraisa L. Major. Tas atšķiras no anthroponiskā zemādas leihmaniozes apakštipa patogēnas ar vairākām bioloģiskām un seroloģiskām iezīmēm.

Zoonozes ādas leihmaniozes patoģenēze

Zoonozes ādas leihmaniozes patoloģiskā bilde ir tuvu antroponiskai leihmaniozei, bet primārās leihmaniozes čūlas veidošanos un rētas veido paātrināti.

Zoonozes ādas leihmaniozes simptomi

Inkubācijas periods zoonozes ādas leišmaniozes vidēji par 2-3 nedēļām, bet tas var būt ilgāks - līdz 3 mēnešiem. Simptomi zoonotiskas ādas leišmanioze ir gandrīz tāds pats kā antropos ādas leišmaniozes. Veidošanās primārā leyshmaniomy līdzīga attīstībai granulomu pie antropos versijas, bet no paša sākuma, kad leyshmanioma zoonozes leišmanioze ir liels, dažreiz atgādina furunkuls ar iekaisuma reakciju uz apkārtējiem audiem, bet maloboleznenny. Pēc 1-2 nedēļām sākas Leishmania centrālā nekrozi, čūlas dažādas formas tiek veidotas ar diametru 10-15 cm vai vairāk ar podrytymi malas bagātīgas strutains eksudāts seruma sāpīga zem palpācija.

Ap primāro leišmanioomu bieži veidojas daudzi mazi mezgliņi - "sēšanas norises", kas pēc tam kļūst par čūlas un, saplūstot, veido čūlas laukus. Leishmaniomu skaits lauku leišāniozē var būt atšķirīgs (parasti 5-10), ja ir aprakstīts vairāk nekā 100 gadījums.

Lokalizētas leishmaniomas biežāk atvērtās ķermeņa daļās - apakšējās un augšējās ekstremitātes, sejas. Pēc 2-4 (dažreiz 5-6) mēnešu laikā sākas epitelizācija un čūlas atkailināšana. No brīža, kad parādās papula, veidojas rēta, nav vairāk par 6-7 mēnešiem.

Viss process no brīža, kad parādās papula vai tuberkulozes, lai pabeigtu rētas, ilgst no 2 līdz 5-6 mēnešiem, i.e. Daudz īsāks nekā antropogēnajā ādas leihmaniozē.

Neskatoties uz atšķirībām ādas bojājumos leihmaniozes antropogēnā un zooksiskā formā, dažreiz ir grūti izlemt par novērotā gadījuma veidu, pamatojoties uz klīnisko ainu.

Pēc pārnestās slimības attīstās pastāvīga mūža imunitāte gan pret leikhmaniozes sezonas, gan ar antroponotiskām formām. Atkārtotas slimības rodas ļoti reti.

Kad lokalizāciju čūlu locītavu līkumiem un vairāku bojājumiem ādas leišmaniozes bieži izraisa pārejošu darbnespēju. Ja plašas infiltrāti un čūlas veidojas uz sejas, sevišķi uz deguna un lūpām, vēlāk ražoti kosmētikas defektus.

Ādas leihmaniozes diagnoze

Ādas leihmaniozes diagnostika balstās uz anamnesīta, klīniskajiem un laboratorijas datiem. Liela nozīme ir norādēm uz pacienta uzturēšanos leihmaniozes endēmiskajā zonā pārvades sezonas laikā. Parasti "zoonozes ādas leihmaniozes" diagnoze endēmiskajās zonās ir balstīta uz klīnisko ainu. Ne-endēmiskajās zonās laboratorijas testi ir nepieciešami, lai apstiprinātu diagnozi, bet parazitoloģiska diagnoze ir izšķiroša - patogēna noteikšana materiālā, kas ņemts no pacienta ādas bojājumiem. Mikroskopiskās izmeklēšanas materiāls tiek ņemts no nehirurgiskā vēdera vai inficēšanās ar nelabvēlīgu čūlu. Par šo infiltrēto ādas pēc ārstēšanas ar alkohola anemiziruyut saspiešanu starp īkšķi un rādītājpirkstu, gala skalpeli iegriež vai skarifikators un paņemt audu kasīšanas no apakšas un sienām griezumu. Skrāpēšana tiek uzklāta uz zema tauku slāņa un izžāvēta. Uztriepes tiek fiksētas ar metilspirtu 3-5 min vai 96% etilspirta - 30 minūtes, pēc tam krāso Romanovska (35-40 min) un pārbauda iegremdēšanas eļļas sistēmā (90 objektīvi, okulārs - 7). Leishmania (amastigotes) atrodamas makrofāgos, kā arī ārpus tiem asu vai ovālu asinsķermenīšu formā 3-5 μm garš, 1-3 μm plata. Leishmania citoplazma ir nokrāsota pelēkzilā krāsā, kodols ir sarkanvioleta. Tuvumā kodolam ir redzams kinetoplāts - apaļa stieņa formas forma, kas ir mazāka par kodolu un intensīvāk iekrāsota.

Ar zoonozi ādas leihmaniozi, leishmanijas gadījumu skaits bojājumos ir lielāks slimības sākuma stadijā, dziedēšanas posmā un specifiskā ārstēšanā tās retāk tiek konstatētas.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Kā novērst zoonozi ādas leihmaniozi?

Antiepidemic un profilakses pasākumiem Zoonotiskās ādas leišmanioze perēkļi ievērojami sarežģītu un mazāk efektīva, nekā tad, kad antropos leišmaniozes, un ir atkarīga no struktūru pavarda, dominējošā suga infekcijas rezervuārs biocenoze dabiskā stāvoklī konkrētā vietā. Zoonozes ādas leišmanioze var novērst, ja plaši izmanto visas metodes iznīcināšanas savvaļas tuksneša grauzējiem. Cīņa pret odiem tiek veikta uz tiem pašiem principiem, kā antropos ādas leišmaniozes. Tiek veiktas L. Lielākās dzīvās kultūras audzēšana. Vakcinācija tiek veikta ar rudens-ziemas sezonā (bet ne vēlāk kā 3 mēnešus pirms izbraukšanas endēmiska Zoonotiskās ādas leišmanioze uzmanību); Vakcinācijas rezultātā attīstās spēcīga, imūna mūža garumā.

Augsti efektīvs profilakses līdzeklis bija leishmanizācija - mākslīgā infekcija ("vakcinācija") ar virulentu L. Galveno celmu . Šo metodi ierosināja un pētīja krievu parazitologs E.I. Marcinovsky sākumā XX gadsimtā. Attīstība pēc "vakcinācijas" procesa neatšķiras no dabiskā zoonozes ėīmiskā leihmanioze. Šīs metodes priekšrocība ir tikai viena leihmanioma veidošanās, kas lokalizēta izvēlētajā transplantācijas vietā. Pēc rētas, "potēti" attīsta noturīgu imunitāti pret atkārtotām infekcijām. Līdzīga profilakse pagātnē tika veikta PSRS (desmitiem tūkstošu vakcinēto), Izraēlas (tūkstošiem vakcinēto), Irāna (simtiem tūkstošu vakcinēto). Dažreiz (1-5%) inokulācijas vietā attīstās ļoti lielas čūlas. Pēc masveida inokulācijas kampaņas Irānā daļa no vakcinētajām (5%) attīstītajām čūlām, kas vairākus gadus nav izārstējušies un kuri labi neatsaucas uz ārstēšanu. Šobrīd praktiski neizmanto leishmanizāciju, izņemot Uzbekistānu, kur tiek veiktas ierobežotas vakcinācijas.

Saskaņā ar zinātnieku Turkmenistānā, labs efekts tika iegūts pēc sezonas (jūlijs-augusts) chemoprevention, kas tika veikta nedēļas devu no 0,1 grami (viena tablete), pretmalārijas zāles Pirimetamīns (hloridin).

Ļoti efektīvs leiksmaniozes profilakses līdzeklis ir aizsardzība pret moskītu uzbrukumu. Lai to izdarītu, vakarā, tieši pirms saulrieta un visu nakti, ir ieteicams izmantot īpašas moskītu atbaidīšanas vielas - repelentus, kā arī labu acu auduma vainagu.

Ukrainas pilsoņi, kas atstāj valsti, var būt inficēti ar leišmaniozes, apmeklējot sezonas pārnešanas (maijs-septembris) NVS valstis: Azerbaidžāna (VL), Armēnija (VL), Gruzija (UL), South Kazahstāna (VL, ZKL) Kirgizstāna (VL), Tadžikistāna (VL, ZKL), Uzbekistāna (ZKL overhead). Endēmisks VL būtu jāuzskata par Krimu, kur pagātnē tika reģistrēti atsevišķi gaisvadu līniju gadījumi.

No tālākajām valstīm, kas saistītas ar kala-azāru, Indija ir visbīstamākā, kur katru gadu tiek reģistrētas desmitiem tūkstošu šīs slimības gadījumu. VL visbiežāk var inficēties Vidējos, Vidējos Austrumos un Ziemeļāfrikā, kur kopā ar iekšējo orgānu ir gļotādu leishmaniozes izplatīšanās asnis.

Galvenais novēršanas zoonozi izraisošo ādas leišmaniozes pilsoņu, pat uz īsu ceļojuma laikā šajos reģionos, kalpo kā aizsardzība pret moskītu uzbrukums. Turklāt, lai novērstu zoonozes izraisītāja ādas leišmaniozes var ieteikt vakcināciju dinamiskas kultūras un pirimetamīnu chemoprophylaxis. Jāatzīmē, ka vakcinācija ir kontrindicēts bērniem līdz 1 gadam, pacienti ar ādu vai hroniskām slimībām (tuberkuloze, cukura diabēts, uc), kā arī cilvēkiem, kuri atveseļojušies no agrāk ādas leišmaniozes un pirimetamīnu ir kontrindicēta slimībām asinsrades orgānu, nieru un grūtniecību.