Zoba saknes gala izgriešana

Mūsdienu ķirurģija ietver visu veidu operāciju veikšanu, pat ļoti sarežģītu. Arī daudzas zobu slimības ir jāārstē ķirurģiski. Viena no šādām zobu operācijām ir zoba saknes virsotnes rezekcija jeb, medicīniski izsakoties, apikoektomija.

Intervences galvenais mērķis ir noņemt patoloģiskā procesa bojāto audu elementu.Tajā pašā laikā tiek saglabāts pats zoba ķermenis.Procedūra tiek uzskatīta par diezgan sarežģītu, tāpēc detalizētāka informācija par to nebūs lieka.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikācijas saknes virsotnes rezekcijai

Apikoektomija tiek nozīmēta pacientiem ar sarežģītu periodontītu, kas rodas, veidojoties cistai, granulomai vai inficējoties zobu sakņu kanālā. Cistiskais elements parasti piestiprinās pie zoba saknes virsotnes.

Kādos gadījumos tieši ir nepieciešams ķerties pie operācijas?

• Nekvalitatīvas sakņu kanālu ārstēšanas gadījumā, kad dažās neapstrādātas kanāla daļās rodas infekcijas perēklis, provocējot cistas attīstību.
• Ja saknes kanālā ir tapa vai cilne, kas, mēģinot izņemt cistu, var sabojāt zoba sakni.
• Ārstējot zoba cistu, uz kuras ir uzstādīts kronis, ar noslēgtiem sakņu kanāliem.
• Cistiska formācija, kas lielāka par 10 mm, ir skaidra ķirurģiskas iejaukšanās norāde.

Tāpat kā lielākajai daļai ķirurģisko operāciju, zobu sakņu rezekcijai papildus indikācijām ir arī dažas kontrindikācijas, kas jāņem vērā, nozīmējot iejaukšanos:

• vaļīgi zobi;
• akūti infekcijas procesi organismā;
• nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
• akūts periodontīts;
• ievērojams bojājums zoba ķermenim;
• plaisas zoba saknē.

Rezekcijas tehnika

Apikoektomijas procedūra parasti ilgst ne vairāk kā vienu stundu. Tas var būt atkarīgs no zoba atrašanās vietas attiecībā pret zobu arku. Priekšējo zobu rindu ir vieglāk ārstēt.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta pakāpeniski.

1. Pacients tiek sagatavots procedūrai. Ja skartā zoba kanāli nav aizpildīti, tie tiek aizpildīti dienu vai divas pirms operācijas, bet ne agrāk.
2. Intervence tiek veikta vietējā anestēzijā. Pacients tiek iepriekš pārbaudīts uz iespējamām alerģijām.
3. Ķirurgs veic iegriezumu smaganu zonā, atsedzot kaulu, kurā tiek izveidota atvere, lai piekļūtu cistai.
4. Caur izveidoto caurumu ārsts nogriež saknes galu kopā ar cistu.
5. Pēc lielu cistu izņemšanas iegūto dobumu aizpilda ar mākslīgiem kaulaudiem. Ja cista bija maza, tad šis solis tiek izlaists.
6. Ķirurgs sašuj griezumu smaganās, atstājot nelielu laukumu drenāžai.
7. Lai novērstu asiņošanu, ārsts 20–30 minūtes uzklāj aukstumu. Tas kalpo arī kā profilaktisks līdzeklis pret pietūkumu un hematomu.

Pēc procedūras pacientam ieteicams rūpīgi ievērot mutes dobuma higiēnas noteikumus un izskalot zobu ar pretiekaisuma šķīdumiem.

Jūs varat ēst ne agrāk kā 3 stundas pēc intervences. Ēdienam jābūt biezenī un tajā nedrīkst būt cietas daļiņas.

Pacientam tiek izsniegta pagaidu invaliditātes apliecība līdz šuvju noņemšanai. Tas parasti notiek 5.-7. dienā.

Ja neievērosiet šos noteikumus, cista var attīstīties atkal.Šādā gadījumā var būt nepieciešama atkārtota zoba saknes virsotnes rezekcija.

Sekas pēc saknes virsotnes rezekcijas

Kādas ir iespējamās sekas pēc apikoektomijas procedūras? Visbiežāk tās ir tādas komplikācijas kā:

• asiņošana;
• augšžokļa deguna blakusdobumu sienas perforācija;
• nepilnīga bojājuma noņemšana;
• iekaisuma reakcija;
• traumatisks nervu bojājums.

Turklāt cista var attīstīties atkal: visbiežāk tas notiek pēc nepareizi veiktas rezekcijas vai ja netiek ievēroti mutes dobuma higiēnas noteikumi.

Atveseļošanās periodā Jums jālieto zobārsta izrakstītās antibiotikas. Ja jūs ignorējat noteikto ārstēšanu vai pats maināt ārstēšanas režīmu, tad šajā gadījumā patoloģija var arī atkal attīstīties.

Komplikācijas pēc saknes virsotnes rezekcijas, piemēram, brūces strutošana, tiek samazinātas līdz nullei, ja tiek ievēroti visi nepieciešamie aseptikas noteikumi un tiek lietotas antibiotikas.

Pēc operācijas skartā zoba dzīves ilgums neatšķiras no veseliem zobiem. Galvenais ir rūpīgi ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ko darīt, ja zobs sāp pēc saknes virsotnes rezekcijas?

Sāpes, kas rodas pēc saknes virsotnes rezekcijas, var liecināt par tādām komplikācijām kā:

• augšžokļa deguna blakusdobumu perforācija;
• alveolārā nerva bojājums;
• strutaina procesa attīstība brūcē;
• slikta ķirurģiskās dobuma tīrīšana un cistas atkārtošanās.

Turklāt ir svarīgi ņemt vērā sāpju raksturu: sāpes, šaušana, pastiprināšanās kodienā, pastāvīga, periodiska utt.

Ja pēc operācijas rodas sāpes, diagnozes precizēšanai jāņem vērā citi pavadošie simptomi:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• pastiprinātas sāpes, noliecot galvu;
• pārmērīga skartā zoba jutība;
• deguna nosprostojums utt.

Lai precizētu diagnozi un izstrādātu nepieciešamās ārstēšanas plānu, būs jāveic daži izmeklējumi, jo īpaši rentgenogrāfija un ortopantomogrāfija.

Atjaunošana pēc saknes virsotnes rezekcijas

Kā jau teicām, apikoektomijas procedūra ir sarežģīta operācija, kuras ilgums ir aptuveni 1 stunda. Ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, atveseļošanās notiek relatīvi ātri.

2-3 dienas vajadzētu izvairīties no ievērojamas fiziskās slodzes.

Jūs varat ēst 3 stundas pēc intervences, bet tikai siltu un šķidru ēdienu. Nākotnē ieteicams izvairīties no pārāk karstas un aukstas pārtikas, kā arī pārāk sāļām un skābām precēm.

Nākotnē nav ieteicams veikt agresīvu zobu balināšanu.

Pirmajās dienās pēc operācijas var būt audu pietūkums un nelielas sāpes. Tomēr, lietojot antibiotikas un pretsāpju līdzekļus, brūce ātri sadzīst, un sāpes izzūd bez pēdām.

Operējošais ķirurgs var noteikt profilaktiskus rentgena izmeklējumus 2-3 mēnešus pēc iejaukšanās, lai pārliecinātos, ka infekcijas process ir veiksmīgi apturēts.

Trīs mēnešus pēc procedūras ieteicams atturēties no cietu pārtikas produktu, piemēram, riekstu, sēklu u.c., lietošanas.

Lielākajā daļā gadījumu saknes virsotnes rezekcija palīdz pacientiem saglabāt zobu ar tā pamatfunkcijām, kā arī novērst daudzas zobu problēmas nākotnē.