Zygomikoze

Zigomikoze ir invazīva mikoze, ko izraisa zemāko zigomicētu sēnītes, kas pieder pie zigomicētu klases. Zigomikozei raksturīga ārkārtīgi smaga gaita. Bez agrīnas ķirurģiskas ārstēšanas un aktīvas pretsēnīšu terapijas tā parasti noved pie nāves.

Visbiežākais zigomikozes izraisītājs ir Rhizopus oryzae; retāk sastopamas ir R. microsporus, M. indicus, M. circinelloides, C. bertholletiae, A. corymbifera u.c.

Zigomikozes patogēni ir rezistenti pret klīniski lietotiem azoliem un ehinokandīniem, bet in vitro tie parasti ir jutīgi pret amfotericīnu B. Dažas zigomicetes, piemēram, C. bertholletiae, var būt rezistentas pret amfotericīnu B.

Zigomikozes riska faktori

Dekompensēts cukura diabēts, ilgstoša glikokortikoīdu un imūnsupresantu devu lietošana, ilgstoša agranulocitoze, orgānu un audu transplantācija, priekšlaicīgas dzemdības, AIDS, ādas traumas un invazīvas procedūras, plaši dziļi apdegumi, ilgstoša intravenoza zāļu ievadīšana, ārstēšana ar deferoksamīnu. Visbiežākais zigomikozes attīstības riska faktors ir diabētiskā ketoacidoze, kas tiek atklāta 40–50% pacientu. Zigomikoze var rasties uz flukonazola, itrakonazola, vorikonazola un amfotericīna B profilaktiskas vai empīriskas lietošanas fona.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zigomikozes simptomi

Zigomikozei raksturīga ārkārtīgi agresīva gaita ar ļoti strauju visu audu barjeru iznīcināšanu, asinsvadu bojājumiem, hematogēnu izplatīšanos ar sekojošu trombozes, infarktu un audu nekrozes attīstību. Infekcija parasti notiek, kad patogēns tiek ieelpots vai implantēts caur bojātu ādu, retāk - caur kuņģa-zarnu traktu, lietojot uzturā piesārņotu pārtiku. Zigomikozes gadījumā var tikt skarti jebkuri orgāni, bet visbiežāk procesā tiek iesaistīti deguna blakusdobumi, plaušas, āda un zemādas tauki, kuņģa-zarnu trakts.

Zigomikozes diagnoze

Zigomikozes diagnostika ir sarežģīta, un slimība bieži tiek atklāta autopsijas laikā. Zigomikozes diagnoze jāizslēdz pacientiem ar atipisku sinusītu, pneimoniju vai nezināmas ģenēzes drudzi uz dekompensēta cukura diabēta, smagas neitropēnijas un imūnsupresijas fona. Diagnoze balstās uz patogēna identificēšanu bojājumu materiālā; seroloģiskās diagnostikas metodes nav izstrādātas. Zigomicētas biežāk tiek identificētas ar pētāmo substrātu mikroskopiju, nevis ar sējumu. Šajā gadījumā tiek atklāts raksturīgs plats, bez starpsienām vai reti starpsienām micēlijs, kas sazarojas taisnā leņķī. Micēlija izmērs ir 10-50 μm. Sakarā ar mikroskopijas un deguna aspirāta, krēpu un BAL sēšanas zemo diagnostisko jutību bieži vien ir nepieciešama atkārtota izmeklēšana. Pat diseminētas zigomikozes gadījumā patogēns ļoti reti tiek izolēts ar asins sējumu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]