Zigomikoze

Zigomikozei ir invazīvā mikoloăija zigomycetes zemāko sēnīšu, kas pieder pie Zygomycetes klasei. Zigomikozei raksturīgs ļoti smags gaita. Bez agras ķirurģiskas ārstēšanas un aktīvās pretsēnīšu terapijas parasti noved pie nāves.

Biežākā patogēnu zygomycosis - Rhizopus oryzae, reti atklāt R. Microsporus, M. Indicus, M. Circinelloides, S. Bertholletiae, A. Corymbifera un citi.

Zigomikozes izraisītāji ir izturīgi pret azolu un ehinokandīnu, ko izmanto klīnikā, bet parasti tie ir jutīgi pret amfotericīnu B in vitro. Daži zigomycetes, piemēram, C. Bertholletiae, var izturīgi pret amfotericīnu B.

Zigomikozes riska faktori

Dekompensēta diabēts, ilgtermiņa pielietošana no lielās devās glikokortikoīdi un imūnsupresantiem, ilgu Agranulocitozes, transplantācijas orgānu un audu pie dzimšanas priekšlaicīgu dzemdību, AIDS, ādas traumas, un invazīvās procedūras kopīgas dziļi apdegumi, ilgstoša intravenoza medikamenti, ārstēšana ar deferoksamīnu. Visbiežāk riska faktors zygomycosis - Diabētiskā ketoacidoze konstatētas 40-50% pacientu. Zygomycosis var notikt, ņemot vērā ar profilaktisku vai empīrisko lietošana flukonazols, vorikonazols, un amfotericīnu B

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Zigomikozes simptomi

Par zygomycosis raksturīgā ļoti agresīvs ļoti straujo iznīcināšanu audu barjeras, bojājums asinsvadiem, hematogenous izplatīšanu ar turpmāko attīstību trombozes, infarkta un nekrozes audos. Infekcija parasti rodas, inhalējot patogēnu vai implantējot caur ievainoto ādu, retāk ar kuņģa-zarnu trakta palīdzību, ēdot piesārņotus pārtikas produktus. Ar zigomikozi var ietekmēt jebkurus orgānus, bet biežāk procesā tiek iesaistīti niezošie niezi, plaušas, ādas un zemādas tauku audi.

Zigomikozes diagnostika

Zigomikozes diagnostika ir sarežģīta, bieži slimība tiek atklāta ar autopsiju. Zigomikozi jāizslēdz pacientiem ar netipisku sinusītu, pneimoniju vai nezināmas izcelsmes drudzi pret dekompensētu cukura diabētu, smagu neitropēniju un imūnsupresiju. Diagnoze pamatojas uz bojājumu izraisītā materiāla identificēšanu materiālā, seroloģiskās diagnostikas metodes nav izstrādātas. Zigomicītus biežāk nosaka pētāmo substrātu mikroskopija, nevis sēja. Tajā pašā laikā tiek atklāts raksturīgs plats, nepiespiests vai mazs micēlijs, kas atšķiroties taisnā leņķī. Gripa izmērs ir 10-50 μm. Sakarā ar zemo mikroskopiskās diagnostikas jutību un aspirātu sēšanu no deguna, krēpu un BAL šķidruma, bieži vien ir nepieciešams veikt atkārtotu pētījumu. Pat ar izkliedētu zigomikozi patogēnu ļoti reti izolē, ja asinis ir apsētas.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]