Zarnu lavāža - zarnu lavāža

Visuzticamākais veids, kā attīrīt zarnas no toksiskām vielām, ir mazgāt to ar sensoru palīdzību un ieviešot īpašus šķīdumus - zarnu lavāšanu vai zarnu mazgāšanu.

Terapeitiskais efekts šo metodi slēpjas iespēja tiešo attīrīšanai, tievās zarnas, pie kam beigās kuņģa skalošanu (2-3 stundas pēc saindēšanās) deponēta lielu daudzumu fluors, kas turpina ieplūst asinīs.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Zarnu lavāžas veikšanas metode

Lai veiktu zarnu skalošanu tiek ievadīts pacientam caur degunu uz vēdera Silicone dual zondi (aptuveni 2 m garumā) ar metāla Stylet tajā ir ievietota. Pēc tam, kad kontrolē gastroskopijas zondi, šis zondes attālums ir 30-60 cm attālumā no Treitza saites, pēc kura mandrēns tiek noņemts. Caur perfūzijas kanāla atveri zondes distālajā galā tiek ieviests īpašs sāls šķīdums, kas jonu sastāvā ir identisks ķimim (aizstājējs).

Gadījumos, tika izmantots pārmērīgas hidrācijas organisms (nieru mazspēja, plašs perifocal tūska iekaisuma laikā, citos gadījumos, vietēja vai sistēmiska pārmērīgas hidrācijas) šķīdums, kuru vērtība pārsniedz osmolalitāte ir plazmas osmoze. Gadījumos, kad pieauga caurlaidību kapilāru sienas (šoks, acidozes, alerģijas un D. T.) Šķīduma ir jābūt vienādam plazmas osmolalitāte osmolalitāte. Šādos gadījumos vispirms nosaka pacienta plazmas COD, tad tam tiek sagatavots šķīdums, kura osmolitāte ir lielāka vai vienāda ar plazmas osmolalitāti. Zarnu lavošanas tehnikas apraksts.

Zarnu skalošanas procedūras tehniski un metodiski atšķiras atkarībā no pacienta indikācijas un stāvokļa.

Metode Nr. 1 (ilgstoša zarnu lavāža)

Akūtās peroksikoloģiskās saindēšanās un endotoksikozes gadījumā pacienti bez apziņas iekļūst zarnu skalā šādā veidā.

Pacientu novieto divu kanālu nazo-jejunal zonde endoskopiskā kontrolē. Uzkarsēts līdz 38-40 ° C sāls elektrolīta šķīdumu injicē ar sūkni vienā no zondes kanāliem ar ātrumu 60-200 ml / min. Pēc kāda laika, pacientam izstrādāts caureja, pie kam daļa no šķīduma ielej pār otru kanālu zondi. Pie zarnu saturu noņemta toksiska viela saindēšanās, ko izraisa. Lai uzlabotu detoksikācijas zarnu skalošanu apvienojumā ar enterosorption ieviest ar šļirces aspirācijas caur (wide) kanāls zondi slurry enterosorbent pulvera daudzums ir 70-150 g zarnas mazgā līdz mazgāšanas ūdeņiem enterosorbent, ko iegūst no taisnās zarnas, vai uz gaismas mazgāšanas ūdens , kas vairs nesatur inde. Kopējais šķīduma tilpums, ko izmanto - 30-60 litri vai vairāk (līdz 120 L), kas izraisa zarnu skalošanu saindēšanās simptomiem regress.

Komplikācijas zarnu skalošanu šķidrumā kā traumatiskiem bojājumiem gļotādas dēļ gastrointestinālo čūlu izpēti (5.3%), vemšana un aspirācijas (1,8%), hyperhydration (29,2%), ievērojot stingrus procedūras var samazināt. Hiperhidratāciju var viegli novērst ar ultravioleto staru "mākslīgo nieru".

Metode Nr.2 (frakcionēta zarnu lavāža)

Pacienti smagā stāvoklī, izņemot iespēju neatkarīgi ieņemt šķīdumu, zarnu lavāšanu veic, izmantojot vienkanālu nazogastrisko vai nazodudenālo zondu. Izmantojiet sāls elektrolīta šķīdumu ar osmolaritāti, kas vienāda ar pacienta asiņu osmolaritāti.

Šķīduma temperatūra ir 37-38 ° C. Lai novērstu atvilni un tiekšanos kuņģa satura nepieciešamo atbilstošu izvēli likmes ieviešanas risinājumu, novēršot pārpildes kuņģi, izvirzīja pozīciju augšējo pusi ķermeņa pacientu un trahejas intubācijai pie samaņas traucējumi. Šķīdumu ievada 150-200 ml devu ik pēc 5 minūtēm. Pēc ievadīšanas 1,5-2,5 litriem šķīduma parādās šķidra vēdera izeja, un tad - ūdeņains, bez ieslēgumi (intestinat). Tā kā nav izkārnījumos, pēc ieviešanu 2,5 litriem šķīduma, viena deva no šķīduma tika samazināts uz pusi, padarot to pašu šķīdumu klizmu tilpumā apmēram 1,5 litriem (25-30 ml uz 1 kg ķermeņa svara) un / vai spazmolītiska injekciju (vienu devu papaverīns , drotaverīns, platifilīns un citas zāles, izņemot atropīnu). Pēdējā daļa šķīduma tiek pievienota ar probiotikas un pektīna dienas devu. Šķīduma kopējais tilpums ir 70-80 ml uz 1 kg pacienta ķermeņa masas. Ūdens bilances kontroli veic, mērot ķermeņa svaru pacienta starpniecību stāvā gultas svaru pirms, laikā un pēc zarnu skalošanu, kā arī pamatojoties uz konta numuru ievadīto un izvēlētā pacienta šķidrajām un laboratorisko parametru homeostāzes.

Zarnu lavāšana tiek uzskatīta par visefektīvāko zarnu attīrīšanas metodi akūtās peroksikoloģiskās saindēšanās gadījumā, un tās izmantošana kombinācijā ar asins attīrīšanas metodēm dod visātrāko un ilgstošo detoksikācijas efektu.