Zarnas polipi

Zarnu polips ir jebkura audu izplatīšanās no zarnu sienas un izvirzīta tā lūmenā. Visbiežāk polipi ir asimptomātiski, izņemot nelielu asiņošanu, kas parasti tiek paslēpta. Galvenais apdraudējums ir ļaundabīgo deģenerāciju iespēja; lielākā daļa resnās zarnas vēža rodas no labdabīgiem adenomatozajiem polipiem. Diagnoze tiek veikta ar endoskopiju. Zarnu polipa ārstēšana - endoplastisks polipu noņemšana.

Polipi var augt uz plaša pamata vai uz pedikula un ievērojami atšķirties pēc izmēra. Polipu sastopamība ir no 7 līdz 50%; lielāks procents ir ļoti mazi polipi (parasti hiperplastiskie polipi vai adenomas), kas atrasti autopsijā. Polipi, bieži vien vairāki, parasti attīstās taisnās zarnas un sigmoidālajā kaklā, un to biežums samazinās proksimālajā virzienā uz seklumu. Vairāki polipi var būt ģimenes adenomatozais polipozs. Aptuveni 25% pacientu ar resnās zarnas vēzi ir saistījuši adenomātiskus polipus.

Vislielākās bažas rada adenomātiskie (neoplastiskie) polipi. Šādas patoloģiskas izmaiņas histoloģiski klasificē cauruļveida (cauruļveida) adenomas, cauruļveida-vilnas adenomas (zarnojošās dzelzs polipi) un vilnas adenomas. Adenomāta polipa ļaundabīguma iespējamība pēc noteikšanas laikā ir atkarīga no izmēra, histoloģiskā tipa un displāzijas pakāpes; 1,5 ml tubulāra adenoma ir 2% ļaundabīgo audzēju risks, salīdzinot ar 35% no 3 cm lielas vulgo adenomas riska.

Neadenomātiskie (ne-neoplastiskie) polipi ietver hiperplastiskus polipus, hamartomas, mazuļu polipus, pseudopolīpes, lipomas, lejomioomas un citus retāk audzējus. Peid-Egers sindroms ir autosomāli dominējoša slimība ar vairākiem hamartiskiem polipiem kuņģī, mazos un resnās zarnās. Zarnu trakta simptomi ietver ādas un gļotādu melatonisko pigmentāciju, īpaši lūpas un smaganas. Nepilngadīgie polipi tiek novēroti bērniem, un parasti asins piegāde aug, un dažkārt vai pēc pubertātes sākuma ir pašamputējusi. Ārstēšana nepieciešama tikai ar asiņošanu, nav pakļauta konservatīvai terapijai vai ar injekciju. Polipu un pseudopolipozes iekaisums tiek novērots hroniska čūlaino kolīta un Krona kakla slimības gadījumā. Daudzi mazuļu polipi (bet ne atsevišķi sporādiski) palielina vēža rašanās risku. Zināma daudz polipu, kas izraisa palielinātu ļaundabīgu audzēju risku, nav zināms.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi zarnas polipa

Lielākā daļa polipu ir asimptomātiski. Visbiežāk sastopamā sūdzība ir rektāla asiņošana, parasti latenta un reti masīva. Spastiskās vēdera sāpes vai obstrukcija var attīstīties ar lieliem polipiem. Paaugstinātā taisnās zarnas polipi var palpināt pirkstu pētījumos. Dažreiz polipi uz garas kājas prolaps caur anālo atveri. Lielas villozas adenomas dažkārt izraisa ūdeņainu caureju, kas var izraisīt hipokaliēmiju.

Zarnu polipa diagnostika

Diagnoze parasti tiek noteikta ar kolonoskopiju. Irrigoskopija, īpaši dubultkontrastējoša, ir informatīva, taču kolonoskopija ir vēlama, jo pētījuma laikā iespējams izņemt polipus. Tā kā taisnās zarnas polipi bieži vien ir vairākkārtīgi un to var kombinēt ar vēzi, ir nepieciešama pilnīga kolonoskopija uz acs tūkstošiem, pat ja elastīgā sigmoidoskopa tiek atklāta distālā zarnu trakta bojājums.

[7], [8], [9], [10], [11]

Kā novērst zarnas polipu?

Novērst zarnas polipu var. Aspirīns un COX-2 inhibitori var efektīvi novērst jaunu polipu parādīšanos pacientiem ar polipiem vai resnās zarnas vēzi.