Zarnu polips

Zarnu polips ir jebkurš audu izaugums no zarnas sienas, kas izvirzās tās lūmenā. Visbiežāk polipi ir asimptomātiski, izņemot nelielu asiņošanu, kas parasti ir slēpta. Galvenās briesmas ir ļaundabīgas deģenerācijas iespējamība; lielākā daļa resnās zarnas vēža rodas no labdabīgiem adenomatoziem polipiem. Diagnozi nosaka ar endoskopijas palīdzību. Zarnu polipu ārstēšana ir endoskopiska polipu noņemšana.

Polipi var būt sēdoši vai ar kātiņu, un to izmērs ievērojami atšķiras. Polipu sastopamība svārstās no 7% līdz 50%; lielāks procents ir ļoti mazi polipi (parasti hiperplastiski polipi vai adenomas), kas tiek atklāti autopsijas laikā. Polipi, bieži vien vairāki, visbiežāk rodas taisnajā zarnā un sigmoidālajā resnajā zarnā, un to biežums proksimāli aklajai zarnai samazinās. Vairāki polipi var liecināt par ģimenes adenomatozo polipozi. Aptuveni 25% pacientu ar resnās zarnas vēzi ir saistīti adenomatozi polipi.

Vislielākās bažas rada adenomatozi (neoplastiski) polipi. Šādi bojājumi histoloģiski tiek klasificēti kā tubulārie adenomi, tubulovillozie adenomi (villoglandulārie polipi) un bārkstiņu adenomi. Adenomatoza polipa ļaundabīguma iespējamība laika periodā pēc atklāšanas ir atkarīga no izmēra, histoloģiskā tipa un displāzijas pakāpes; 1,5 cm tubulārai adenomai ļaundabīguma risks ir 2%, salīdzinot ar 35% risku 3 cm bārkstiņu adenomai.

Neadenomatozi (neneoplastiski) polipi ir hiperplastiski polipi, hamartomas, juvenīlie polipi, pseidopolipi, lipomas, leiomiomas un citi retāk sastopami audzēji. Peica-Jēgersa sindroms ir autosomāli dominējoša slimība ar vairākiem hamartomatoziem polipiem kuņģī, tievajā zarnā un resnajā zarnā. Zarnu polipu simptomi ir ādas un gļotādu, īpaši lūpu un smaganu, melatoniska pigmentācija. Juvenīlie polipi tiek novēroti bērniem, un tiem ir tendence pāraugt savu asinsapgādi un laika gaitā vai pēc pubertātes paši amputēties. Ārstēšana ir nepieciešama tikai asiņošanas gadījumā, kas nereaģē uz konservatīvu terapiju, vai invaginācijas gadījumā. Polipu iekaisums un pseidopolipoze tiek novērota hroniska čūlaina kolīta un Krona slimības gadījumā resnajā zarnā. Vairāki juvenīlie polipi (bet ne atsevišķi sporādiski polipi) palielina vēža attīstības risku. Konkrēts polipu skaits, kas palielina ļaundabīgo audzēju risku, nav zināms.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zarnu polipu simptomi

Lielākā daļa polipu ir asimptomātiski. Visbiežākā sūdzība ir taisnās zarnas asiņošana, parasti slēpta un reti masīva. Lieliem polipiem var rasties krampjveida sāpes vēderā vai obstrukcija. Taisnās zarnas polipus var sataustīt digitālā izmeklēšanā. Reizēm polipi ar garu kātiņu noslīd caur anālo atveri. Lielas bārkstiņu adenomas dažreiz izraisa ūdeņainu caureju, kas var izraisīt hipokaliēmiju.

Zarnu polipu diagnostika

Diagnozi parasti nosaka ar kolonoskopijas palīdzību. Informatīva ir bārija klizma, īpaši ar dubultu kontrastvielu, taču kolonoskopija ir vēlamāka, jo izmeklēšanas laikā ir iespējams izņemt polipus. Tā kā taisnās zarnas polipi bieži ir vairāki un var būt saistīti ar vēzi, nepieciešama pilna kolonoskopija līdz aklajai zarnai, pat ja ar elastīgu sigmoidoskopu tiek atklāts distālais resnās zarnas bojājums.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kā novērst zarnu polipus?

Resnās zarnas polipus var novērst. Aspirīns un COX-2 inhibitori var efektīvi novērst jaunu polipu attīstību pacientiem ar resnās zarnas polipiem vai resnās zarnas vēzi.