Yersiniozes diagnoze

Jersiniozes diagnoze ir sarežģīta jebkurā formā un balstās uz raksturīgiem simptomiem un laboratorisko diagnostiku.

Hemogrammā vispārējā formā ir leikocitozes, dziļas pārmaiņas, eozinofīlija (līdz 7%), limfopēnija un ESR palielināšanās; asins bioķīmiskajā analīzē palielina fermentu aktivitāti, retāk - hiperbilirubinēmiju. Yersiniozes specifiskā laboratorijas diagnostika ietver bakterioloģiskās, imunoloģiskās un seroloģiskās metodes. Galvenā metode ir bakterioloģiska. Materiāls no pacienta, kas iegūta 7. Dienai slimības laikā, materiāls no ārējās vides un no dzīvniekiem sākotnēji pārklājumu uz datu nesējā - fosfātu buferšķīdumu un vidēja ar bromtimolzilais, tad uz cietas barotnei (vēlams divu laikā): uz vidēja Endo un bufera-kazeīna-rauga barotne, kam seko kultūras identifikācija. Tajā pašā laikā tiek pārbaudīti ne mazāk kā četri substrāti (piemēram, izkārnījumi, urīns, asinis, pietvīkums no muguras gremošanas sienas).

Imunoloģiskā diagnoze Jersinoze var atklāt antigēnus Y. Enterocolitica klīniskajā materiālā līdz 10. Dienai no saslimšanas sākuma (ELISA, RSA, RIF, RNIF, RAL, PCR, Western blot).

Yersiniozes seroloģisko diagnozi izmanto, lai noteiktu specifiskas antigēnu Y. Enterocolitica antivielas (ELISA, RA, RSK, RPGA). Pētījums tiek veikts no slimības otrās nedēļas pāra serumā ar intervālu 10-14 dienas vienlaikus ar 2-3 metodēm.

Par diagnozi un izvēli taktiku pacientu vadības iesaka šādus instrumentālos paņēmienus: krūtīs X-ray, ietekmētie šuvēm sakroilealnyh, EKG, ehokardiogrāfija, vēdera ultraskaņu, sigmoidoscopy, kolonoskopija, CT, sonogrāfija un diagnostikas laparoskopija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Yersiniozes diferenciālā diagnoze

Yersiniozes, salmonelozes un šigelozes diferenciālā diagnoze.

Klīniskās īpašības	Diferenciālas slimības
	Iersinioz	PTI (salmonella)	Akūta šigeloze
Slimības sākums	Akūta	Stormy	Akūta
Ieelpošana	Izteikta no pirmās dienas. Ilgi	Izteiksmīga un īslaicīga	Izteiksmīga un īslaicīga
Drudzis	Februāris ir 1-2 nedēļas	Febriļa pārejas periods (2-3 dienas)	Februāris vai subfebrīls, īslaicīgs
Katarakta	Ļoti bieži	Nē	Nē
Eksantēma	Polimorfs, parādās dažādos laikos	Nē	Nē
Simptomi "kapuci". "Cimdi", "zeķes"	Raksturīgs, bet to var nebūt	Tas nenotiek	Tas nenotiek
Artralģija. Artrīts	Raksturīgs	Nav	Nav
Valoda	Slēgts, kopš otrajā nedēļā "sarkanais"	Izklāta, sausa	Izklāta, mitra
Sāpes vēderā	Krampjveida formas, biežāk taisnā padušu un peripumpous reģionā	Dažāda intensitāte vēdera augšējā un vidējā daļā	Cramping, vēdera lejasdaļā, sigma rajonā
Krēsla raksturs	Šķidrums, dažreiz ar gļotu un asiņu piejaukumu	Spēcīga aizskaroša, zaļgana krāsa	Lean, ar gļotām un asinīm, "rektāla spice"
Disjuriskos simptomus	Raksturīgs	Smagas strāvas gadījumā	Tas nenotiek
Sirdslēkšana	Reti - miokardīts	CCS pie intoksikācijas un dehidratācijas maksimuma	STS smaga gaita
Hepatosplan-Numbers	Tipisks	Tas nenotiek	Tas nenotiek
Dzelte	Reti, drudža un intoksikācijas augstumā	Ļoti reti	Trūkst
Limfadenopātija	Tipisks	Tas nenotiek	Tas nenotiek
Hemogrammas rādītāji	Leikocitoze, limfopēnija, palielināta ESR	Leikocitoze, limfopēnija	Neitrofila pāreja pa kreisi
Epidemioloģijas dati	Neapstrādātu svaigu dārzeņu ēdināšana; glabā ilgstoši ledusskapja pienā un no tā iegūtajiem produktiem	Uztura faktors Grupas slimības	Sazinieties ar slimnieku, nepiesārņotu ūdens izmantošanu un aizdomīgiem pārtikas produktiem
Slikta dūša, vemšana	Tur ir	Raksturīgs	Reti

Yersiniozes, vīrusu hepatīta un reimatisma diferenciālā diagnoze

Klīniskās īpašības	Diferenciālas slimības
	Iersinioz	Vīrusu hepatīts	Reimatisks drudzis
Slimības sākums	Akūta	Pakāpeniski	Biežāk pakāpeniski var būt vardarbīgi
Drudzis	Februāris (1-2 nedēļas)	Februāra temperatūra (ar HAV un BHD), īslaicīga	Febrile - īsi, subfebrile - uz ilgu laiku
Katarakta	Ļoti bieži	A hepatīta prodromālajā periodā	2-4 nedēļas - streptokoku stenokardijas epizode vai hroniska tonsilīta saasināšanās
Ādas izpausmes	Exanthema polimorfs, dažādos laikos	Iespējama eksantēma pēc nātrenes veida	Nodulaina, gredzena formas eritēma. Reimatoīdie mezgliņi
Palmu un kāju hiperēmija un tūska, "dzeltena" mēle	Raksturīgs	Nav	Nav
Slikta dūša, vemšana	Tur ir	Iespējams	Nav tipisks
Sāpes vēderā	Bieži sastopams labajā paduses rajonā	Nav tipisks. Iespējams ar VGD, VGE	Nav tipisks
Krēsla raksturs	Šķidrums, dažreiz ar gļotu un asiņu piejaukumu	Koncentrācijas tendence	Nemainiet daudz
Disjuriskos simptomus	Raksturīgs	Tas nenotiek	Iespējama nefrīta
Sirdslēkšana	Reti - miokardīts	Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi smaga (fulminantu) kursa laikā	Kardīts un reimatiska sirds slimība
Hepatosplan-Numbers	Tipisks	Iespējams	Tas nenotiek
Dzelte	Reti, drudža un intoksikācijas augstumā	Visbiežāk spilgti, ilgstoši	Trūkst
Limfadenopātija	Tipisks	Trūkst	Visbiežāk submandibular
Neiroloģiskie simptomi	Augu un asinsvadu sistēmas traucējumi. Meninges sindroms	Akūta vai subakūta aknu encefalopātija	Ļaundabīga horeja, meningoencefalīts, serozais reimatisks meningīts. Cerebrālais vaskulīts
Laboratorijas pētījumi	Leikocitoze, limfopēnija. Palielināta ESR	Leikopēnija, limfocitoze, samazināts ESR	Leikocitoze ar labo pusi, limfopēnija
	Mērens un nestabils fermentu aktivitātes pieaugums, hiperbilirubinēmija	Ilgstoša hiperbilirubinēmija un palielināta enzīmu aktivitāte. Tymol un sulemic paraugu maiņa	Dysproteinēmiska, straujš paaugstināts anti-streptolizīna-O titrs, CRP
	Yersinia kultūras izolēšana. To antigēni un pret tām antivielas	Vīrusu hepatīta marķieru noteikšana	Streptokoku anti-gripas noteikšana anti-streptolizīna-O, ASA, ASG
Epidemioloģijas dati	Siltumizturīgu svaigu dārzeņu, it īpaši kāpostveida, piena burkānu un ledusskapī uzglabāto produktu ilgstošu lietošanu	Produktu un ūdens izmantošana, kas piesārņota ar HAV un VHE vīrusiem, nonāk saskarē ar HAV pacientiem. Parenterālā vēsture (HBV, HCV, VGD)	Bez funkcijām
Artralģija, artrīts	Raksturīgs	Flying Arthralgia (HBV, VGD)	Lielu locītavu simetrisks bojājums

[7], [8], [9], [10], [11]