Vēža profilakse

Vēža profilakse ir balstīta uz mūsdienu zināšanām par kancerogēnijas mehānismiem. Eksperimentālo un epidemioloģisko pētījumu pieredze liecina par tiešu saikni starp ārējo faktoru, endogēno metabolītu un audzēju attīstību ar noteiktu latentētu periodu, kas to ietekmē. Ļaundabīgo audzēju profilakse ir primārās un sekundārās profilakses pasākumu komplekss.

[1], [2], [3],

Primāra vēža profilakse

Šāda vēža profilakse ir vērsta uz kancerogēno faktoru (ķīmisko, fizisko un bioloģisko) iedarbību uz ķermeņa organismu, mazinot to ietekmi uz šūnu, palielinot organisma specifisko un nespecifisko rezistenci. Primārā profilakse vēža, izmantojot sanitārajām iekārtām, kā arī, koriģējot bioķīmiskos, ģenētisko, Imūnbioloģiskie un ar vecumu saistītas slimības cilvēkiem, tādējādi samazinot saslimstību ar vēzi ar vairāk nekā 70%.

Organizācijas individuāla aizsardzība pret ļaundabīgiem audzējiem ietver šādus pasākumus:

• atbilstība personiskajai higiēnai;
• ķermeņa funkciju traucējumu ārstēšana;
• pareizu racionālu uzturu;
• slikto paradumu noraidīšana;
• reproduktīvās sistēmas funkciju optimizācija;
• uzturēt veselīgu aktīvu dzīvesveidu;
• cilvēka augsta pašapziņa.

Onkohigenisko vēža profilaksē ietilpst arī izvadot kancerogēnus piemaisījumus no ieelpotā gaisa un ūdens.

Gaisa higiēna

Prioritāte ir cīņa pret smēķēšanu. Smēķēšanas pilnīga pārtraukšana ir optimāls līdzeklis individuālai plaušu vēža profilaksei.

PVO aizbildnībā ir izstrādāta Eiropas valstu partnerības programma, kuras mērķis ir apvienot centienus cīņā pret smēķēšanu un nodrošināt smēķētājus no atkarības no tabakas.

Kopā ar atmest smēķēšanu, atbildīgais uzdevums ir cīnīties pret atmosfēras gaisa tīrību, kas ir īpaši svarīga darba ņēmēju ar profesionālu apdraudējumu, kā arī rūpniecisko pilsētu iedzīvotājiem ar rūpniecisko piesārņojumu.

Preventīvie pasākumi ietver rūpniecisko uzņēmumu izvietošanu ārpus pilsētas robežām, zaļo zonu zonu paplašināšanu, slēgtu ražošanas ciklu izveidi, atkritumu neattīstīšanas tehnoloģijas, filtru izveidi uzņēmumos.

Dzīvojamās telpās ir nepieciešama laba virtuvju un dzīvojamo istabu ventilācija, it īpaši mājās ar augstu azbesta šķiedru saturu, metālu piemaisījumiem un paaugstinātu radioaktīvo fona līmeni.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Fiziskā aktivitāte

Personai, kas atrodas nomāktajā vai neaktīvā stāvoklī ilgāk par 5 stundām dienā, ir liels stagnācijas risks visās ķermeņa daļās un iekšējos orgānos. Tas negatīvi ietekmē limfocītu funkciju, kas izraisa hipoksiju, hipoventilāciju un plaušu drenāžas funkcijas pasliktināšanos. Salīdzinot cilvēku grupas ar augstu un zemu fizisko aktivitāti, tika konstatēts, ka ļaundabīgo audzēju sastopamība pirmajā grupā ir par 60% zemāka. Fiziskās nodarbes vērtība ir acīmredzama, ja tās regulāri tiek turētas.

Pārtikas higiēna

Starp faktoriem, kas veicina ļaundabīgu audzēju rašanos, barības faktors ir 35%. Viens no svarīgākajiem individuālās vēža profilakses pasākumiem ir atturība no pārmērīgas uztura un tauku satura samazināšanās diētā. Tauku uzņemšanas samazināšana līdz 20 - 25% samazina holesterīna un estrogēna līmeni un līdz ar to arī resnās zarnas, krūts, dzemdes ķermeņa, aizkuņģa dziedzera un citu orgānu vēža sastopamību. Vīriešiem ieteicams ierobežot 75 gramus, bet sievietēm - 50 gramus tauku dienā.

Vēža novēršana attiecas arī uz ceptu pārtiku, sīpolu marinādēm, kūpinātajiem produktiem. Jāizvairās no ilglaicīgas pārkarsētu tauku izmantošanas, atklātu gāzes degļu cepšanas uz liesmas vai ķīmiskās vielas. Tas samazinās kancerogēnu saturu, kas veidojas ēdiena gatavošanas procesā.

Tomēr viens ēdiens ar zemu tauku saturu neatrisina vēža problēmu. Lai samazinātu slimības risku, pārtikai vajadzētu būt daudzveidīgam, tai jāietver pietiekams daudzums dārzeņu un augļu, kas bagāta ar vitamīniem, minerālvielām, šķiedrvielām un dažādiem unikāliem bioķīmiskiem produktiem. Tās novērš kancerogēnu veidošanos, lēnina to aktivāciju un kavē kancerogēni pēc kancerogēnas vielas iedarbības.

Visi augļi un dārzeņi ir noderīga, bet īpašā vērtība ir Umbelliferae (burkānu, pētersīļi), krustziežu dzimtas (kāposti, brokoļi un citi kāposti) dārzeņi, augu eļļas, sojas pupas.

Liela nozīme ir vitamīniem A, C un B grupai. A vitamīns un karotinoīdi novērš kancerogēnu uzkrāšanos organismā un samazina to ietekmi uz šūnām. Tās novērš barības vada, kuņģa, plaušu, urīnpūšļa, prostatas un resnās zarnas vēža veidošanos. Beta-karotīns efektīvi novērš spontānu, ķīmisku un radiācijas karcinogēni, novēršot ādas audzēju veidošanos, ko izraisa UV starojums. C vitamīns lielās devās (līdz 10 g) satur antioksidantu īpašības, kavē nitrozamīnu veidošanos no nitrītiem, stimulē imunitāti, mazina barības vada un kuņģa vēža risku.

Profilakse resnās zarnas vēzis ir izmantot pārtikas produkti bagāti ar kokšķiedras un grupas vitamīniem B. Poor sagremojams augu šķiedrām noved pie atšķaidīšanu kancerogēnu lielu daudzumu fekāliju, paātrina evakuēt zarnu saturu, maina žults skābes vielmaiņu, samazina barotnes pH līmeni.

Nepieciešamie komponenti ļaundabīgo audzēju profilaksei ir makro un mikroelementi. Sēkla un kalcijs ir svarīga loma, kuras trūkums izraisa vēža sastopamības palielināšanos un metastāzes procesu pastiprināšanos.

Eiropas vēža programma satur ieteikumu par uzturvērtību sarakstu.

1. Vēža attīstība dažādos indivīdos ir lielā mērā noteikta ģenētiski, bet pašreizējais zināšanu līmenis neļauj identificēt cilvēkus ar augstu risku. Ieteikumi jāpiemēro personām, kas vecākas par diviem gadiem.
2. Pastāv īpaši ieteikumi uzturam:
   • kaloriju uzņemšana no tauku dedzināšanas nedrīkst pārsniegt 30% no kopējās pārtikas produkta enerģētiskās vērtības. Ieskaitot mazāk par 10%, vajadzētu nodrošināt piesātināto tauku saturu, 6 - 8% - polinepiesātināto tauku saturu, 2-4% - mononepiesātināto tauku saturu;
   • vairākas reizes dienā ir nepieciešams patērēt dažādus svaigus augļus un dārzeņus;
   • fiziskā slodze un diēta ir jāsalīdzina, lai saglabātu normālu ķermeņa svaru;
   • vajadzētu ierobežot sāls patēriņu, pārtiku, kas saglabāta ar nitrītiem, nitrātiem un sāli. Sāls uzņemšana nedrīkst pārsniegt 6 g dienā;
   • ierobežot alkoholisko dzērienu patēriņu.

[10], [11], [12]

Otrā vēža profilakse

Otrā vēža profilakse ir medicīnisko pasākumu komplekss, kura mērķis ir identificēt pacientus ar pirmsvēža slimībām, pēc tam tos atgūstot un kontrolējot. Šādas profilakses efektivitāte ir neapšaubāma, lai gan dažādās lokalizācijās tā nav vienāda. Sakarā ar pirmsvēža slimību atrašanu eksaminācijas telpu līmenī un to turpmāku ārstēšanu, pastāv tendence samazināt saslimstību, piemēram, dzemdes kakla vēzi. Arī vēža agrīnas noteikšanas pasākumu organizēšana un vadīšana tiek uzskatīta arī par sekundāro vēža profilaksi.

Profilaktiskas onkoloģiskas pārbaudes veic personām, kas vecākas par 30 gadiem. Šajā gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš vecāka gadagājuma cilvēkiem. Pārbaudes veic medicīnas darbinieki vispārējā medicīnas tīklā. Metodisko vadību veic onkologi.

Profilaktiskās pārbaudes vajadzētu iekļaut obligātu ārējo onkoosmotr, kas ietver pārbaudi un palpē ādas, redzamas gļotādu, perifēro limfmezglu, vairogdziedzera, krūšu, dzemdes, vīriešiem - sēklinieku, taisnās zarnas digitālā pārbaudi. Iedalītu lokalizāciju orgānu audzēja bojājums onkoloģisko slimību struktūrā pārsniedz 50%.

Ir masveida un individuālas pārbaudes. Masu eksāmeniem ir lielu cilvēku kontingentu pārbaude uzņēmumos, iestādēs, kolektīvā un lauku saimniecībās, kas tiek veiktas saskaņā ar iepriekš plānotu plānu.

Indivīdi izsauc eksāmenus, lai atklātu vēzi cilvēkiem, kuri sazinājušies ar poliklīniku vai ir ārstēti slimnīcā. Papildus pacientiem, kas ieradušies ambulatorajā uzņemšanā, personas, kas strādā pārtikas rūpniecībā, tirdzniecības un bērnu pirmsskolas iestādēs, kā arī Tēvijas kara invalīdiem, tiek pakļauti individuālai pārbaudei. Tas ir obligāti, ja piesakās uz darbu un atsaucas uz sanatorijas ārstēšanu.

Masu profilaktiskās pārbaudes atkarībā no apsekojumu mērķiem un apjoma tiek sadalītas sarežģītā un mērķtiecīgā veidā.

Visu veselīgu iedzīvotāju apskate, ko veic dažādu specialitāšu ārstu grupa, lai noteiktu dažādas slimības, tostarp ļaundabīgos audzējos. Šādas pārbaudes parasti veic rūpniecības uzņēmumos, jo īpaši kaitīgajās nozarēs: niķeļa rūpniecībā, urāna raktuvēs, anilīna krāsvielu ražošanā utt. Lauksaimniecībā mašīnas inspektori un piena slaucami tiek pakļauti visaptverošam apsekojumam.

Pilnvarnieki uzskata, ka ir veiktas pārbaudes, lai noteiktu vienu vai viendabīgu slimību grupu. Šo pārbaužu uzdevums ir agrīna ļaundabīgo audzēju un pirmsvēža slimību atklāšana. Mērķtiecīgas pārbaudes veic ārsti vai medmāsas.

Vidēja lieluma medicīniskā personāla mērķtiecīgas pārbaudes tiek sauktas par divu līmeņu eksāmeniem. Tos galvenokārt izmanto lauku apvidos. Tajā pašā laikā paramedists vai vecmāte pārbauda visu veselo iedzīvotāju skaitu, un ārsts tiek nosūtīts ārstiem ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju vai pirmsvēža slimību, lai precizētu diagnozi.

Masveida profilakses pārbaudēm jāatbilst četrām pamatprasībām.

1. Izmantotajām aptaujas metodēm jābūt ar pietiekami augstu izšķirtspēju.
2. Tiem jābūt tehniski vienkāršiem, un tiem nav vajadzīgas ievērojamas ekonomiskās izmaksas.
3. Dažādu iedzīvotāju kategoriju pārbaužu biežums jānosaka ar ļaundabīgo audzēju rašanās varbūtību.
4. Jābūt skaidrai nepārtrauktībai starp skrīninga posmiem un turpmāku padziļinātu pacientu novērošanu un ārstēšanu.

Veseliem iedzīvotājiem lielāko daļu parasti veic profilakses pārbaude katru gadu. Personas, kas pieder augsta riska grupām, kā arī cilvēki, kas strādā kaitīgās nozarēs, tiek pārbaudītas biežāk, parasti reizi 6 mēnešos.

Pēdējos gados intensīvi tiek meklēti jauni profilaktisko pārbaužu veidi. Tika izveidots plašs fluorogrāfijas un eksaminācijas telpu tīkls. Profilaktiskās nodaļas tiek izvietotas pilsētas poliklīnikā. Praksē tiek ieviesta aptaujas metode informācijas vākšanai par kaitīgiem faktoriem un cilvēku veselības stāvokli. Iegūto datu analīze tiek veikta, izmantojot speciālas diagnostikas tabulas vai datortehniku. Personas, kuras ir identificējušas riska faktorus, tiek padziļināti pārbaudītas.

Agrīna diagnostika ļaundabīgo audzēju, kas šobrīd ir galvenais nosacījums to sekmīgai ārstēšanai jāveic nevis kā ārstēšanu pacienta medicīnisko palīdzību, un izmantojot atbilstošas skrīninga programmas ambulance novērošanas un padziļinājumā sistemātiska apsekošana personu iekļautas paaugstinātu risku slimību ļaundabīgo audzēju .

Jāatzīmē, ka šajā laikā molekulārā bioloģiskie pētījumi var izmantot kā diagnostikas testu grupām ir lielāks risks saslimt ar vēzi. Saskaņā ar AG Tatosyan (2001), kas pamatojas uz molekulārbioloģiskām metodēm var attīstīt relatīvi lēti skrīningu, neinvazīvu pētniecības programmu, pamatojoties uz atklātu modificētu fragmentiem un kombinācijām onkogēnu, piemēram, gļotām. Personām, kuras tiks noteiktas molekulārā precancer vajadzētu izvairīties no saskares ar kancerogēniem un sistemātiski pakļauti padziļināti medicīnisko pārbaužu.

Terciārā vēža profilakse

Vēža atkārtošanās profilakse tiek uzskatīta par terciāro vēža profilaksi.

Profilakses efektivitāte ir atkarīga no pretvēža propagandas līmeņa, kas sākas ilgi pirms medicīniskās izmeklēšanas un turpina to procesu, izmantojot visus masu un individuālās informācijas kanālus un formas.

Pretvēža propaganda starp iedzīvotājiem izvirza šādus mērķus:

• iepazīstināt iedzīvotājus ar pirmajām vēža pazīmēm;
• pārliecināt par regulāru medicīnisko izmeklēšanu nepieciešamību;
• paraduma audzināšana, lai apzināti uzraudzītu savas veselības stāvokli, apmācība pašpārbaudes metodēs (mutes dobumā, piena dziedzeros utt.);
• iemieso pārliecību par ārstēšanas panākumiem, savlaicīgi atklājot vēzi;
• veselīga dzīvesveida veicināšana, sanitārās un higiēnas zināšanas - tāda notikuma pamatā kā primārā vēža profilakse.