Veģetatīvās krīzes vai panikas lēkmes: cēloņi

Īpašas epidemioloģiskie pētījumi, izlases lielums, kas līdz 3000 cilvēku, ir pārliecinoši pierādījusi, ka panikas lēkmes ir visbiežāk vecumā no 25 līdz 64 gadiem, ar kādu pārsvars grupā 25-44 gadiem, retāk - pēc 65 gadu vecumā. Panikas lēkmes gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem) simptomi parasti ir sliktāki, paroksizmās var būt tikai 2-4 simptomi, bet emocionālie komponenti parasti ir diezgan izteikti. Raksturojot vecākiem pacientiem ar panikas lēkmes, var atzīmēt viņu fizisko, intelektuālo un emocionālo drošību, kas, iespējams, ir nepieciešams priekšnoteikums panikas lēkmju rašanās vecākiem cilvēkiem. Dažreiz ir iespējams noskaidrot, ka vecāka gadagājuma vecuma panikas lēkmes ir pacientiem novērojama panikas lēkmes recidīvs vai pasliktināšanās no jaunā vecuma.

Sekss un panikas traucējumi

Vairumu epidemioloģisko pētījumu dati liecina par to, ka sievietes ir reprezentatīvākas sievietes, salīdzinot ar vīriešiem, pacientiem ar PR. Mūsu pētījumi, kā arī literatūras dati liecina par 3-4 reizes lielāku sieviešu izplatību vīriešu vidū pacientiem ar panikas lēkmes. Mēģinot izskaidrot sieviešu dominanci PR, tiek apspriesta hormonālo faktoru nozīme, kas atspoguļojas attiecīgo pētījumu datos par saistību starp debiju un PR kursu ar hormonālām izmaiņām. No otras puses, nevar izslēgt, ka sieviešu lielais pārstāvības līmenis PR ir saistīts ar psihosociāliem faktoriem, proti, ar atšķirīgu sociālekonomisko līmeni, atspoguļojot sieviešu mūsdienu sociālo lomu.

Tajā pašā laikā mazāku vīriešu pārstāvību var saistīt ar trauksmes traucējumu pārvēršanu alkoholismā. Ir ziņojumi, ka gandrīz pusei vīriešu ar panikas lēkmes gadījumiem bija vērojama alkohola pārmērīga lietošana. Tiek ierosināts, ka alkoholisms ir trauksmes traucējumu sekundārā izpausme, tas ir, pacienti ar panikas lēkēm lieto alkoholu kā "pašapstrādi" ar trauksmes pazīmēm.

Paroksizmu ilgums

Viens no panikas lēkmju diagnostikas kritērijiem ir uzbrukuma ilgums, un, lai gan spontāni panikas lēkmes var ilgt stundu, tomēr lielāko daļu ilguma nosaka vairākas minūtes. Lielākā daļa pacientu novērtē paroksizma ilgumu, kas nepieciešams, lai arestu (izsaukums "ātrā palīdzība", zāļu lietošanas ietekme). Mūsu pētīto pacientu analīze parādīja, ka gandrīz 80% pacientu ar panikas lēkmēm novērtēja lielāko krampju ilgumu minūtēs un apmēram 20% stundas. Paroksizmu ar histēriskiem simptomiem (FNS) ilgums biežāk tika novērtēts stundās, bet trešdaļā pacientu viņi varēja ilgt 24 stundas, bieži vien sērijveidā plūst. Pēdējā gadījumā krampju ilgums bija ievērojams - no minūtēm līdz dienām.

Panikas lēkmes ikdienas izplatīšana (miega un pamešanas panikas lēkmes)

Analīze literatūras un mūsu pašu datiem, liecina, ka lielākā daļa pacientu ir bijušas panikas lēkme nakts miega laikā, bet tikai 30-45% pacientu, šīs epizodes atkārtojas. Nakts Klīniskā aina kā garā var notikt pirms miega pacienti tos pamosties uzreiz pēc aizmigt, lai parādās pirmajā un otrajā pusē naktī rodas no miega vai pēc kāda intervāla pēc pamošanās naktī. Saskaņā ar mūsu (mana Bashmakova virsnieks, kurš pārbaudīja 124 pacientus ar panikas lēkmes, vairāk nekā puse pacientu (54,2%) tika novērota vienlaikus panikas lēkmes miega un nomoda, un tikai 20,8% bija tikai panikas lēkmes miegs. Miegs ir svarīgi atšķirt panikas lēkme un biedējošas sapņus, kuru dēļ pacients pamostas ar sajūtu bailes un pievienotajiem veģetatīvās simptomiem. Šīs parādības, neskatoties uz ārējo līdzību, ir saistīti ar dažādiem posmiem miega. Tika konstatēts, ka panikas un Aki miega notiek ārpus REM miega laikā, parasti vēlīnā periodā 2.kārtas vai agrā - 3. Posmā gulēt, bet biedējoši sapņi parasti parādās REM miega Saskaņā Mellman et al (1989), pacienti ar .. Miegs panikas lēkmes ir biežāk nekā pacientiem ar panikas lēkmes nomoda ziņojumu, atslābinātā stāvoklī var būt provocēšanas faktors panikas lēkmes pacientiem ar miega panikas lēkmes kā raksturlielums var uzskatīt par šādu notikumu secība .:

1. miega panikas lēkmju parādīšanās;
2. to izraisīto miega bailes;
3. aizkavēšanās pirms gulēšanas un periodiska atņemšana;
4. relaksācijas periodu izskats saistībā ar miega trūkumu un panikas lēkmju rašanos, kas saistīti gan ar miega trūkumu, gan relaksāciju;
5. turpmāks pieaugums baidās no miega un ierobežojoša uzvedība.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sociālā disadaptācija

Attiecībā uz visu sociālo negodīgumu jēdziena relativitāti, kurā netiek ņemta vērā galvenokārt ģimeņu disadaptācija, tomēr ir objektīvi kritēriji, lai novērtētu sociālo traucējumu pakāpi. Pēdējās ir šādas: izbraukšana no darba, invaliditātes grupa ar iespēju saņemt finansiālu atbalstu, nepieciešamība pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības un slimnīcas uzturēšanās. Turklāt ir jāņem vērā neiespējamība neatkarīgai pārvietošanai ārpus mājas, neiespējamība palikt mājās viens pats, t.i., agorafoģiskā sindroma pakāpe un ierobežojoša uzvedība, kas izraisa sociālo traucējumu.

Īpaši pētījumi par lieliem kontingentiem liecināja, ka līdz 30% pacientu ar akūtu elpošanas ceļu slimību tika izmantota "pirmā palīdzība", savukārt iedzīvotāju skaitā tas bija 1%. Par emocionāliem traucējumiem pastāvīgi tika ārstēti 35,3% pacientu ar PR un aptuveni 20% - par "somatisko" problēmu. Finansiālo atbalstu pensiju vai invaliditātes pabalstu veidā izmantoja 26,8% pacientu ar PR.

Pašu pētījumā pacientiem ar dažādu veidu Klīniskā aina kā garā parādīja, ka ar Advent netipiskās radikālās izmaiņas apjomā un sociālo atstumtību, kas ir iespējams, kvalitāti, pateicoties premorbid personību, pret kuru izstrādā PA. Pacienti ar netipiskiem panikas lēkmes (AMPA) un demonstrējošiem krampjiem (DP) ievērojami palielina sociālo traucējumu pakāpi, ti, ar pieaugumu netipisks radikāls lēkme un palielina sociālo atstumtību, un gadījumā, ja netipisku panikas lēkmes tikpat pārstāvētajām "atstājot darbu" un "invaliditāte", jo gadījumā, ja DP dominē īres instalāciju kā "invaliditātes". Trīs citām grupām sociālās atstumtības novērotas daudz biežāk, un tas ir skaidrs, ka, ja PD pacientiem sekundārais labums tika iegūts kā materiālu, un, iespējams, morālā kompensācija ( "slims loma"), pacienti, kas grupās netipiski panikas lēkmes un Cr. - OL. Ieteicams īslaicīgi strādāt, ne tikai nesaņemot sociālo kompensāciju, bet bieži vien arī uz viņu materiālās situācijas rēķina.

Lai gan klīniskajā praksē un literatūrā ir jēdziens spontāni (neizprovocētu) krīze, vai kā to sauc, "krīze pret fona zils", bet, kā likums, tas attiecas uz lielāko daļu pacientu nezina par iemesliem, kas izraisīja krīzi.

Veģetatīvās krīzes izraisošie faktori (panikas lēkme)

Faktori	Faktoru nozīmīgums
	Es	II	III
Psihoģenētisks	Konflikta kulminācija (laulības šķiršana, izskaidrojums ar laulāto, izstāšanās no ģimenes uc)	Akūti stresa efekti (tuvinieku nāve, slimība vai nelaimes gadījums, iatrogēnija utt.)	Abstract faktori, kas ietekmē identifikācijas vai opozīcijas mehānismu (filmas, grāmatas utt.)
Bioloģiskais	Hormonāla reorganizācija (grūtniecība, dzemdības, laktācijas beigas, menopauze)	Seksuālo aktivitāšu iestāšanās, aborti, hormonālo zāļu lietošana	Menstruālā cikla
Fizogēnisks	Alkoholiskie pārmērības	Meteotropiskie faktori, insolācija, fiziskās slodzes uc

Klīniskajā praksē, kā likums, ir dažādu faktoru konstelācija. Krīžu izraisīšanā ir jāuzsver katra šī faktora atšķirīgā nozīme. Tādējādi, dažas no tām var būt izšķiroša provocējot pirmo krīzi (kulmināciju konflikts, nāvi tuva, abortu, pārmērīgu devu alkohola un D. T.), Bet citi ir tik īpašs un izraisa atkārtotas VC (meteoroloģiskie faktori, menstruāciju, emocionālo un fizisko stresu, utt uc).

[6], [7]