^

Veselība

A
A
A

Vēdera dobuma abscess

 
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 25.06.2018
 
Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Vēdera abscess ir iekaisums vēdera dobumā ar strutojošu tālākās izkūst un veido dobumu tajā strutains atšķirīgs lielums ar dalības pyogenic kapsulā. Tas var veidoties jebkurā vēdera dobuma daļā, veidojot vairākus klīniskos sindromus: septiskus, apreibinošus, febrilus.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloģija

Ar ķirurģisko iejaukšanos, ko veic vēdera orgāniem, skaits nepārtraukti pieaug. Tas ir izmantot lielu skaitu dažādas antibiotikas, kā arī spēcīgu vājināšanos imūnsistēmu, kā rezultātā straujā urbanizācija rada daļu no attīstības pēcoperācijas vēdera abscesi. Pēc statistikas datiem pēcoperācijas komplikācijas abscesa veidošanās formā attīstās 0,8% pacientu pēc plānveida vēnu operācijām un 1,5% pēc ārkārtas operācijām.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

Cēloņi vēdera absts

Parasti, vēdera abscesi izstrādāts pēc saņemšanas dažādas traumas, kuņģa-zarnu trakta pārnest infekcijas slimības, iekaisuma procesus orgānos kas atrodas vēdera dobumā, kā arī sakarā ar perforācijas defektu ir kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Galvenie iemesli:

  • Sekundārais peritonīts (perforēts apendicīts, anastomozu mazspēja pēc alopēcijas operācijām, aizkuņģa dziedzera nekroze pēc operācijas, traumatisks traumas) utt.
  • Iekaisumi iekšējos sieviešu dzimumorgānos ar gūžas dabīgumu (salpingīts, olnīcu iekaisums, gļotādas parametri, pūslopši, tubo-olnīcu abscesi).
  • Akūts pankreatīts un holecistīts, nespecifisks čūlains kolīts.

Mugurkaula osteomielīts, tuberkulozes etioloģijas spondilīts, perindegulas audu iekaisums.

Pamata patogēni ir aeroba abscesi (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus un Streptococcus et al.) Un anaerobā (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) bakteriāli flora.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Riska faktori

Ļoti bieži vēdera abscesi attīstās ķirurģiskas iejaukšanās dēļ vēdera orgānos (visbiežāk pēc operācijām uz aizkuņģa dziedzera zarnu trakta, zarnām). Pastāv gadījumi, kad skrandis tiek inficēts pēc iejaukšanās, it īpaši, ja anastomāze nav veiksmīga.

70% gadījumu abscess attīstās intraperitoneumā vai retroperitoneālajā rajonā, 30% lokalizējas organā.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Pathogenesis

Vēdera abscess radusies hiperaktivitāte imūnās sistēmas ar aktīvās augšanas un reproducēšanu streptokoku un stafilokoku floras, kā arī E. Coli (appendiceal abscesi). Patogēniem iekļūt vēdera dobumā vai lymphogenic hematogenous maršrutā, kā arī kontaktu caur olvados, ja ir destruktīva iekaisums orgānu vai orgānu traumas, perforāciju, neveiksmes locītavu, kas tika uzlikti operācijas laikā.

Galvenā atšķirība starp vēdera dobuma abscesu ir fakts, ka iekaisuma koncentrācija ir skaidri ierobežota no veseliem audiem, kas to ieskauj. Ja pēogēnā čaula sabrūk, rodas sepsis un gļotādas noplūde. Zarnas var būt vienreizējas vai vairākas.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Simptomi vēdera absts

Pirmās pazīmes vēdera abscesiem atšķiras, bet vairumā gadījumu pacienti tiek novēroti:

  • Asinis drudzis, drebuļi, kas kopā ar maigām izteiktām vilkšanas sajūtām vēdera rajonā, ko pastiprina ar palpāciju.
  • Bieža urinēšana (tā kā vēdera dobums ir tuvu urīnpūslim.
  • Aizcietējums.
  • Slikta dūša, ko var pavadīt vemšana.

Arī citi objektīvi vēdera abscesa simptomi ir:

  1. Tahikardija, paaugstināts asinsspiediens.
  2. Vēdera priekšējās sienas muskuļu spriedze.

Ja abscess ir subdiafragmāls, tad viens no galvenajiem simptomiem ir arī:

  1. Sāpīgas sajūtas hipohondrija zonā, kas var intensificēties iedvesmas laikā un apstaro uz lāpstiņas.
  2. Mainot pacienta kājām, viņš sāk ķert rumpi pret diskomfortu.
  3. Augsta ķermeņa temperatūra.

trusted-source[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Komplikācijas un sekas

Ja jūs neesat diagnosticējis vēdera dobuma abscesi laikā un neuzsākat pareizu ārstēšanu, var rasties nopietnas sekas:

  1. Sepse.
  2. Peritonīts.
  3. Izrāvienu vingrinājums pleiras dobumā vai vēderplēvē.

Tāpēc, ja jūtat diskomfortu vai sāpes vēderā, nekavējoties meklējiet palīdzību no gastroenterologa vai terapeita.

trusted-source[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Diagnostika vēdera absts

Galvenās diagnostikas metodes ir:

  1. Krūškurvja un vēdera orgānu rentgens.
  2. Ultraskaņas pārbaude.
  3. CT un MRI kā papildu diagnostikas metodes.
  4. Punkta noņemšana no aizmugurējā vagīnas vainas vai taisnās zarnas priekšējās sienas (ja rodas aizdomas par Duglasas zonas abscesa veidošanos).

trusted-source[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Analizē

Ja abscesi nevar diagnosticēt, jo nav simptomu, var noteikt testus, ieskaitot vispārēju asins analīzi. Šajā slimībā pacientiem gandrīz vienmēr novēro leikocitozi, dažreiz neitrofiliju (asu leikocītu formulas maiņu pa kreisi), kā arī ESR palielināšanos.

trusted-source[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Instrumentālā diagnostika

Ar krūšu kurvja rentgena palīdzību var redzēt, ka skartajā pusē diafragmas kupols ir augsts. Pleirālajā zonā varat redzēt reaktīvu izplūšanu. Ar subdiafragma abscesu, rentgenstaru fotogrāfijās var redzēt gāzes burbuļu un šķidruma līmeni zem tā.

Vēdera abscesa ultraskaņas pazīmes

"Zelta" standarts vēdera dobuma abscesu diagnozei dažādās vietās ir ultraskaņa. Ultraskaņas pazīmes ir: skaidri norobežota šķidruma veidošanās kapsulās, kuras saturs ir neviendabīgs un ir šķiedru struktūras vai ehogenas suspensijas forma. Gāzu dēļ notiek tā sauktais reverberācijas efekts, kad vairākas skaņas atstarošanas pakāpeniski samazina tā intensitāti.

Ārstēšana vēdera absts

Ārstēšana sastāv no ķirurģiskas operācijas veikšanas, kuras mērķis ir noņemt abscesi un novadīt ar katetru.

Narkotiku ārstēšana nedod iespēju izārstēt vēdera abscesi, bet ar dažādu antibiotiku palīdzību ir iespējams ierobežot infekcijas izplatīšanos. Tāpēc ārsti tos izraksta pacientiem pirms un pēc operācijas. Galvenokārt tiek lietotas zāles, kas var nomākt zarnu mikrofloras attīstību. Dažos gadījumos ir ieteicams arī antibiotikas, kas darbojas pret anaerobām baktērijām, ieskaitot Pseudormonas.

Zāles

Metronidazols. Efektīva pretmikrobu un antiprotozāla iedarbība. Zāles satur aktīvo vielu metronidazolu. Tas spēj samazināt 5-nitro grupu pēc intracelulāriem proteīniem visvienkāršākajās un anaerobās baktērijās. Pēc reducēšanas šī nitrogrupa mijiedarbojas ar baktēriju DNS, kā rezultātā tiek slāpēta patogēnu nukleīnskābju sintēze un viņi mirst.

Metronidazolu ir efektīvs pret amoebae, trichomonads, bacteroids, peptokokki, fuzobakterii, eubacteria, klostrīdiju un peptostreptokokki.

Metronidazols ir ļoti absorbēts un efektīvi iekļūst ietekmētajos audos un orgānos. Devas ir individuālas, un to nosaka ārsts, kurš atkarīgs no pacienta stāvokļa. Pacienti ar metronidazola nepanesamību, epilepsijas vēsturi, centrālās un perifērās nervu sistēmas slimībām, leikopēniju, aknu darbības traucējumiem, zāļu lietošana ir aizliegta. Jūs arī nevarat izrakstīt grūtniecības laikā.

Dažos gadījumos, izmantojot līdzekļus, var izraisīt: vemšana, anoreksija, caureja, glosīts, pankreatīts, migrēna, vertigo, depresija, alerģijas, dizūrija, poliūrija, kandidoze, urinācijas biežums, leikopēnija.

Profilakse

Preventīvie pasākumi balstās uz adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu dažādu vēdera dobumā esošu orgānu slimību gadījumā. Ir arī ļoti svarīgi pareizi diagnosticēt akūtu apendicītu un veikt operāciju, lai to noņemtu.

trusted-source[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]

Prognoze

Mirstība ar vēdera abscesi ir no 10 līdz 40%. Prognozes lielā mērā ir atkarīgas no tā, cik nopietna ir fona patoloģija, kāda ir pacienta stāvoklis, kurā atrodas čūla.

trusted-source[85], [86], [87]

Ir svarīgi zināt!

Ne vienmēr ir iespējams izdalīt infekcijas izraisītāju no smadzeņu abscesa satura. Apmēram 25% gadījumu abscesa saturs ir sterils. Starp hematogēno abscesu izolētajiem patogēniem dominē streptokoki (aerobā un anaerobā), bieži vien kopā ar bakteroīdiem (Bacteroides spp.). Lasīt vairāk...

!
Atradat kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter.
You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.