Varavīksnenes labdabīgi audzēji

Līdz pat 84% no varavīksnenes audzējiem ir labdabīgi, vairāk nekā puse no tiem (54-62%) ir dabīgie.

[1], [2], [3], [4], [5]

Varavīksnenes leiomioma

Dūmu leiomioma veido no skolēnu muskuļu elementiem, to raksturo ļoti lēns augšana, tas var būt pigmentēts un pigmentēts. Audzēja krāsas daudzveidību var izskaidrot ar varavīksnenes morfogenezi. Fakts ir tāds, ka varavīksnenes skolēnu muskuļi veidojas no neķītriskā primordija pigmenta epitēlija ārējā slāņa. Embriogenezē iris ir sfinktera šūnas, kas ražo melanīnu un miofibrilus, pēcnatālajā periodā izzūd melanīna ražošanas spēja, bet paplašinātājs to saglabā. Tas var izskaidrot pigmenta lejomiomu parādīšanos, kas attīstās no sfinktera, un pigmentētas leiomioomas, kas veidotas no paplašinātāja elementiem. Audzējs tiek diagnosticēts galvenokārt trešajā un ceturtajā dzīves desmitgadēs.

Nepigmenētā iris leiomioma aug lokāli dzeltenīgi rozā, caurspīdīgā pēkšņainā mezgla formā. Audzējs lokalizēts skolēna malā vai, retos gadījumos, bazālās zonās (ciliāru skriptu apgabalā). Audzēja robežas ir skaidras, konsistence ir brīvs, želatīns. Uz tās virsmas ir redzami caurspīdīgi izaugumi, kuru centrā atrodas asinsvadu cilpas. Leiomioma, kas atrodas skolēna malā, noved pie pigmenta loka atgriešanās un tās formas maiņas. Kad audzējs ir lokalizēts ciliāru skriptu zonā, viens no pirmajiem simptomiem ir palielināts intraokulārais spiediens, tādēļ šiem pacientiem bieži tiek diagnosticēta vienpusēja primārā glaukoma.

Gaismas diodes pigmenta leiomioma krāsa ir no tumšas līdz tumši brūnai. Audzēja forma var būt mezglu, plakana vai jaukta. Tas ir biežāk lokalizēts diafragmas joslā. Raksturīgas izmaiņas skolēna formā, tās pagarināšanās sakarā ar pigmenta malas apvēršanu, kas vērsta pret audzēju. Pigmenta lejomioomas konsistence ir biezāka nekā pigmentēta, virsma ir bumbuļveida, jaunizveidotie trauki nav redzami. Audzēja dīgtspēja priekšējās kameras leņķī pārsniedz 1/3 no tās apkārtmēra, rada sekundāro intraokulāro hipertensiju. Par audzēja progresēšanas pazīmes pieņemts izmaiņas ap audzēja: izlīdzināšanās un pacēlums no iris pigmentu rašanās izsmidzināšanas zonas pigments ceļus, kas vērstas prom no audzēja varavīksnenes asinsvadu halogēna; mainās arī skolēna forma. Sprokulējot priekšējās kameras leņķa un ciliāru ķermeņa struktūrās, audzējs parādās aizmugurējā kamerā, izraisot objektīva izkustēšanos un miglošanos. Diagnozi var noteikt, pamatojoties uz biomikro, gonio, diafanoskopijas un iridoengiogrāfijas rezultātiem. Surgical treatment: audzējs tiek noņemts kopā ar apkārtējiem veseliem audiem (blockexcision). Noņemot ne vairāk kā 1/3 no varavīksnenes apļa, tās integritāti var atjaunot, izvirzot mikro stiebrus. Kā rezultātā diafragmas iirisma integritātes atjaunošanas rezultātā lēcu astigmatisma smaguma un biežuma pakāpe ir ievērojami samazināta, un gaismas novirzes samazinās. Dzīves prognoze ir labvēlīga, jo redze ir atkarīga no sākotnējā audzēja izmēra: jo mazāks ir audzējs, jo lielāka ir normāla redzes varbūtība.

Nevusa Irisa

Diafragmas krāsa un skriptu modelis katrā cilvēkā ir ģenētiski programmētas. Tās krāsa ir praktiski neviendabīga: uz varavīksnes virsmas - hiperpigmentācijas jomas nelielu plankumu formā - var tikt izkaisīti šķirnes. True nevi attiecas uz melanocītu audzējiem, neirālās virsmas atvasinājumiem. Tie tiek atklāti gan bērniem, gan pieaugušajiem. Klīniski, varavīksnes nevus ir izskats intensīvi pigmentētais varavīksnenes daļa. Tās krāsa atšķiras no dzeltenas līdz intensīvi brūnai. Audzēja virsma ir samtaina, nedaudz nevienmērīga. Dažreiz nevus nedaudz izvirzās virs radzenes virsmas. Tās robežas ir skaidras, nervu virsmas nervozitāte ir izlīdzināta, centrālajā daļā, kur audzējs ir blīvāks, modelis nav. Nevus dimensijas svārstās no 2-3 mm lielas pigmentācijas zonas līdz lielām centrulēm, kas aizņem vienu rūsas virsmas kvadrantu un vairāk. Ar progresēšanu audzējs kļūst tumšāks un augošs, iepriekš neuzraudzīta pigmenta un izplūdināto tvertņu korķa izplūdums ap to, izglītības robežas kļūst mazāk atšķirīgas. Stacionārie nevi jāuzrauga. Kad nevus progresē, tiek parādīts tā izgriešana. Dzīves un redzes prognoze ir laba.