Vairogdziedzera cista

Vairogdziedzera cista - vēdera masa vienā no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa dziedzeriem, vairogdziedzera, ir labdabīgs, ļoti mazs audzējs, kuram ir koloidāls saturs.

Daudzi endokrinologi apvieno mezglus, cistas un adenomas vienā kategorijā, joprojām nav skaidras robežas starp šīm formām, lai gan tās ir atšķirīgas to struktūrā. Klīniskajā praksē cistas sauc par 15 milimetru formācijām, kas ir mazāks par šo robežu, tiek uzskatīts par palielinātu folikulu (1,5 mm un vairāk). Adenoma ir labdabīgs nobriedis audzējs, kas sastāv no vairogdziedzera epitēlija, un mezgls ir bojājums, kam tajā ir blīva, šķiedraina kapsula.

Saskaņā ar statistiku, cista tiek diagnosticēta 3-5% gadījumu, kad vairogdziedzera vairogdziedzera slimības. Vairogdziedzera cista visbiežāk attīstās sievietēm, sākumposmā asimptomātiski palielinās kā endokrīnās slimības komplikācija un ļoti reti kļūst ļaundabīga (tā ir ļaundabīga). Tas var būt atšķirīgs morfoloģiskā formā, bet parasti tam ir labvēlīga prognoze ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu.

Starptautisko slimību klasifikācijas kods - ICD-10:

D34 - Labdabīga vairogdziedzera audzējs

Tiek lēsts, ka 90% diagnosticēto vairogdziedzera cistu nav bīstamas pārmaiņas vēzī. Bīstamība ir galvenais cistu cēloņu cēlonis, kas parasti ir dziedzeru hiperplāzija, vairogdziedzera iekaisums, folikulu distrofiskas izmaiņas, infekcijas procesi. Turklāt, ja vairogdziedzera cista ir bīstama, endokrinologs pēc rūpīgas izmeklēšanas var noteikt, kas liecina par audzēju spēju izraisīt sāpes un iekaisumu. Cistas iespējamās komplikācijas simptomi klīniskā nozīmē izpaužas šādi: 

• Hipertermija - augsta ķermeņa temperatūra, dažreiz līdz 39-40 grādiem.
• Paplašināta kakla limfmezgls.
• Vispārēja ķermeņa intoksikācija.
• Lokalizēts sāpīgs simptoms cistas veidošanās vietā.

Lielu izmēru cistas var veidot mezglus, kas savukārt ir bīstami ļaundabīgu audzēju (palielinās par ļaundabīgu audzēju) nozīmē.

Vairogdziedzera cistas cēloņi

Cistas veidošanās cēloņi ir saistīti ar dziedzeru audu struktūru - tas sastāv no vairāk nekā 30 miljoniem folikulu, kas piepildīti ar koloīdu (acini un vezikulām). Koloids ir īpašs proteīna gēla šķidrums, kas satur protohormonus - īpašas vielas, kas darbojas to šūnu iekšienē, kas tās reproducē. Ja tiek traucēta hormonu un koloidālās vielas aizplūšana, folikulāri palielinās, mazas, bieži vien vairākas cistas. Turklāt vairogdziedzera cistas cēlonis ir pārspriegums, energoapgādes hormonu pārmērīga lietošana - T3 (trijodironīns) un T4 (tiroksīns). Tas ir saistīts ar psihoemocionālu stresu, rehabilitācijas periodu pēc smagas slimības, pēc termiskās iedarbības (ekstrēms aukstums vai karstums), kas palielina hormonu veidošanos un pašas dziedzera darbību. Vairogdziedzera audu blīvums pakāpeniski zaudē savu elastību, pārveidojoties par modificētām zonām dobumā, kas piepildīts ar koloidālu šķidrumu un iznīcinātām šūnām.

Ar šādiem faktoriem izskaidro arī vairogdziedzera cistas cēloņus: 

• Joda deficīts.
• Iekaisuma process nemainītā dziedzerī - vairogdziedzeris.
• Hormonālā nelīdzsvarotība.
• Nelabvēlīga vide ekoloģiskā nozīmē.
• Saindēšanās, saindēšanās ar indēm.
• Dziedzera trauma.
• Vairogdziedzera iedzimtas patoloģijas.
• Iedzimts faktors.

Vairogdziedzera cistas simptomi

Vairogdziedzera cista bieži attīstās lēni un asimptomātiski, ņemot vērā tā mazo izmēru un spiediena trūkumu uz asinsvadu sistēmu. Parasti primārās neoplazmas tiek konstatētas citu endokrīno, hormonālo slimību pārbaužu laikā.

Simptomi sāk parādīties, kad veidošanās kļūst diezgan liela, dažreiz līdz 3 centimetriem, bieži vizuāli pamanāma. Tomēr, kā audzējs aug, tas var izraisīt neuzkrītošu diskomfortu, kas ir vērts pievērst uzmanību, jo sākotnējā stadijā tas tiek ārstēts konservatīvi un nav nepieciešamas citas terapijas metodes. Ir arī gadījumi, kad tas ir izveidojies un aug diezgan ātri, un var paši izšķīst. Attīstības labdabīga audzēja pazīmes un simptomi dziedzeri var būt: 

• Iekaisis kakls.
• Maza sablīvēšanās.
• Netipisks balss laikmets, aizsmakums.
• Sāpes kā cistas pazīšanas pazīme.
• Zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra, temperatūra var pieaugt līdz 39-40 grādiem.
• Bieža drebuļu sajūta.
• Galvassāpes bez citiem objektīviem iemesliem.
• Kakla redzes maiņa, tās kontūras.
• Paplašināti limfmezgli.

Cista ir mazāka par 1 cm	Cista no 1 līdz 3 centimetriem	Cista vairāk nekā 3 centimetri
Nav subjektīvu izjūtu	Iespējams, neatkarīga palpācijas definīcija	Izglītība ir acīmredzama, vizuāli pamanāma
Klīniskās izpausmes Nr	Redzama kakla deformācija Jūtama periodiska diskomforta sajūta kaklā, kaklā	Deformēta kakla Dyspnea Kakla vēnu atrašana Dysphagia (grūtības norīt pārtiku) Klusums Sāpīgas sajūtas par palpāciju Tūska limfmezgli Reti paaugstināta ķermeņa temperatūra

Vairogdziedzera cistas simptomi var parādīties periodiski, bet pat viena traucējošu pazīmju epizode ir iemesls, lai dotos uz ārstu.

Koloidā cista ir koloids mezgls, kas veidojas netoksiskas strūklas rezultātā. Nodulārie veidojumi ir paplašināti folikuli ar saplacinātām tirocītēm, kas savieno to sienas. Ja dziedzera audi praktiski nemainās strukturāli, tad, ja mainās vairogdziedzera parenhīma izmaiņas, attīstās mezglains gūderis, difūzas mezgliņainas strūklas formas. Aptuveni 95% no diagnosticētajiem koloidālajiem audzējiem tiek uzskatīti par diezgan labvēlīgiem, un tie prasa tikai pēcpārbaudi, bet ir atlikušie 5%, kas var būt bīstami, pārveidojot tos parkultūrā. Galvenais iemesls, kas izraisa koloīdu cistu attīstību, ir ķermeņa joda deficīts, un iedzimtība šo endokrīno patoloģiju mazākā mērā ietekmē. Turklāt pārmērīgas radiācijas devas, piemēram, atomieroču sprādziena gadījumā 1945. Gadā Japānas pilsētās Hirosimā un Nagasaki, vai ar avāriju Černobiļas atomelektrostacijā, ir arī daudzu vairogdziedzera slimību izraisītājs.

Sākotnējā posmā koloīdu mezgliem nav klīnisku pazīmju, cilvēks nejūtas līdz 10 mm lieliem veidojumiem, un principā tie nav kaitīgi veselībai. Tomēr pieaugošie mezgli var kavēt pārtikas norīšanas procesu, saspiest barības vadu, traheju, atkārtotus nervu galus. Vēl viena tipiska augošā mezgla pazīme ir pārmērīga svīšana, karstuma viļņi, tahikardija un nepamatotas aizkaitināmības periodiski mirgošana, ko izskaidro hormonu pārmērīga izdalīšanās asinīs (tirotoksikoze).

Praktiski visi endokrinologi ir vienisprātis, ka vairogdziedzera koloidā ciste nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, tās uzraudzībai nepieciešama tikai regulāra dziedzeru stāvokļa uzraudzība un uzraudzība, izmantojot ultraskaņas pārbaudi.

Klīniskajā praksē vairogdziedzera folikulu ciste ir definēta kā folikulu adenoma, kas ir daudz skaidrāka un precīzāka, jo šāds veidojums sastāv no daudziem audu šūnām - folikulu, tas ir, diezgan blīvu struktūru, kurai nav dobuma cistā. Arī folikulu adenoma sākumā parādās klīniski un vizuāli pamanāma tikai tad, kad tā palielinās, kad deformējas kaklā. Šis audzēja veids ir bīstamāks ļaundabīgo audzēju nozīmē un biežāk atdzimst adenokarcinomu nekā koloīdās cistas.

Folikulāro audzēju diagnosticē jebkura vecuma pacientiem - no bērna līdz pieaugušajam, bet visbiežāk sievietēm.

Simptomi:

• Blīvs veidojums kaklā, kas ir labi saskatāms un reizēm vizuāli pamanāms.
• Nav sāpju palpācijas.
• Skaidras izglītības robežas (ar palpāciju).
• Smaga elpošana.
• Diskomforts kaklā.
• Sasmalcinātās sāpes sajūtā rīklē, saspiežot.
• Bieža klepus.
• Iekaisis kakls.
• Ar attīstītu cistu - ķermeņa masas samazināšanās.
• Kairināmība.
• Palielināts nogurums.
• Jutība pret temperatūras izmaiņām.
• Svīšana
• Tahikardija.
• Palielināts asinsspiediens, spiediena nestabilitāte.
• Iespējama zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra.

Diagnoze:

• Anamnēze, subjektīvas sūdzības.
• Palpācija.
• Dziedzera ultraskaņas izmeklēšana.
• Vajadzības gadījumā - punkcijas un histoloģiskās analīzes.
• Scintigrāfijas (radionuklīdu) pētījums, izmantojot radioindikatoru.
• Atšķirībā no koloidāliem veidojumiem, folikulu adenomas ir slikti pakļautas konservatīvai ārstēšanai, visbiežāk tās darbojas.

Vairogdziedzera labās daivas cista

Kā zināms, vairogdziedzera struktūra līdzinās „tauriņam, kas sastāv no divām daivām. Labā puse ir nedaudz lielāka nekā pa kreisi, tas ir saistīts ar to, ka augļa attīstības laikā agrāk veidojas vairogdziedzera labā daiviņa, tās folikulāri tiek veidoti intensīvāk, bet kreisā daļa veido veidošanos 10-14 dienas vēlāk. Varbūt tas izskaidro vairogdziedzera labās daivas cistas augsto izplatību. Līdztekus tipiskiem audzējiem, kas saistīti ar folikulu paplašināšanos, labās puses cista parasti ir labdabīga, un reti pieaug patoloģiska dimensija. Ja savlaicīga atklāšana nenotiek, un tas ir arī parastā parādība asimptomātiska procesa dēļ, audzējs var sasniegt izmērus līdz pat 4-6 centimetriem. Šādas cistas jau sevi apliecina ar šādiem simptomiem:

• Neērti saspiežot kaklu.
• Pastāvīga vienreizēja sajūta balsenes.
• Grūts rīšana, elpošana.

Hipertireoze - siltuma sajūta, exophthalmos (pārmērīgi izliekušas acis), matu izkrišana, dispepsija, tahikardija, agresija, uzbudināmība

Vairogdziedzera labās daivas cista ir labi palpēta, kad tā palielinās par vairāk kā 3 milimetriem kā vientuļš. Šādas izglītības diagnozei, kā arī vairākiem difūziem mezgliem, tiek veikta gan ultraskaņa, gan cistas atdalīšanas biopsija histoloģiskai (citoloģiskai) analīzei, ja tās lielums ir 1 cm vai vairāk.

Labās puses cistas līdz 6 milimetriem tiek pakļautas konservatīvai ārstēšanai un regulārai novērošanai, prognoze ir atkarīga no histoloģijas. Pat medikamenti parasti nav nepieciešami, tikai pietiekams uztura režīms, iekļaujot jūras veltes, jodu saturošus ēdienus, ir pietiekams. Ik pēc sešiem mēnešiem jums ir arī jāuzrauga TSH veiktspēja dinamikā. 80-90% gadījumu ar šādu formāciju savlaicīgu atklāšanu cistas tiek labi ārstētas ar uztura vai zāļu terapijas palīdzību un netiek izmantotas.

[1], [2]

Vairogdziedzera kreisās daivas cista

Vairogdziedzera kreisā daiviņa - lobus draudīgs, parasti var būt nedaudz mazāks, salīdzinot ar labo pusi, tas ir saistīts ar dziedzera anatomisko struktūru. Cistas var attīstīties gan abās daļās, gan vienpusēji, piemēram, kreisajā pusē. Vairogdziedzera kreisās daivas cista, kas ir mazāka par 1 cm, parasti ir pakļauta dinamiskai novērošanai un tai nav nepieciešama nekāda konservatīva, daudz mazāk ķirurģiska ārstēšana. Palielinoties, ir iespējama punkcija, pie kuras iztukšo dobumu un tiek ievadīts īpašs preparāts, sklerozants. Šis rīks palīdz „cieši savienot” cistas sienas un novērš koloidālā satura uzkrāšanos tajā. Turklāt iekaisuma, strutaina procesa laikā cistā punkcija palīdz noteikt patieso infekcijas izraisītāju un precizēt antibakteriālo terapiju. Gadījumos, kad pēc skleroterapijas kreisajā vairogdziedzera plaisā cista atkal veidojas, tiek parādīta operācija - tā rezekcija.

Endokrinologi uzskata, ka dziedzera vienpusējās patoloģijas gadījumā tiek aktivizēts kompensācijas mehānisms, proti, ja kreisā daiviņa ir pārlieku aktīva, tad labā daiviņa būs normāla vai hipoaktīva. Tādējādi kreisās daivas cista nav sarežģīta, dzīvībai bīstama slimība, un tā ir risināma problēma pašas dziedzera darbības (TSH līmeņa) un iespējamā lieluma palielināšanās nozīmē.

Diagnosticēts ar kreisās puses cistas standartu:

• Palpācija.
• Varbūt punkcija.
• TSH analīze (T3 un T4).
• Vairogdziedzera ultraskaņa.

Kā ārstēšanu parasti tiek izrakstīti jodi saturoši medikamenti, īpaša diēta un dziedzeru stāvoklis un audzēja lielums ik pēc sešiem mēnešiem. Dažādas fizioterapeitiskās procedūras, iesildīšanās, starojums, nav pieļaujamas. Pastāvīga uzraudzība nodrošina, ka kreisās vairogdziedzera daivas visu medicīnisko ieteikumu cistu ievērošana ir ļoti labvēlīga.

[3], [4]

Vairogdziedzera stumbra ciste

Stumbra dziedzeru vairogdziedzeris - sāpju uzpūšanās ir labi definēta, atšķirībā no pašas vairogdziedzera, kas parasti nedrīkst būt redzama vai zondēta. Stumbrs ir šķērsvirziena, gluda, blīva “spilvens”, kas veic uzdevumu savienot dziedzera labās un kreisās lodes trahejas skrimšļa līmenī. Jebkurai netipiskai sāpju sabiezēšanai, paplašināšanai vai saspiešanai vajadzētu būt iemeslam, lai endokrinologs pārbaudītu iespējamo patoloģiju, jo tieši šī zona ir visbīstamākā ļaundabīgo audzēju nozīmē (onkoloģiskais process).

Vairogdziedzera sāpju cistu diagnosticē šādi:

• Anamnēze, subjektīvas sūdzības.
• Palmas, visa dziedzera palpācija.
• Smalka adatas biopsija, lai diferencētu audzēja dabu (labdabīgu / ļaundabīgu).

Jāatzīmē, ka cistas punkcija ir ieteicama visām vienībām, kas lielākas par vienu centimetru, kā arī tiem pacientiem, kuriem ir iedzimta predispozīcija pret endokrīnām slimībām vai tiem, kuri dzīvo paaugstinātas radiācijas darbības apgabalā.

Ja cilmes cista nepārsniedz 0,5-1 cm, tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Parasti tiek noteiktas regulāras ultraskaņas pārbaudes, tiek parādīta ārsta reģistrācija. Ja biopsija atklāj audzēja labdabīgo raksturu, tas ir, tā tiek diagnosticēta kā koloidāla, endokrinologs nosaka ārstēšanas taktiku, bet šodien nav tādu zāļu, kas varētu samazināt vai apturēt audzēju augšanu. Gadījumos, kad vairogdziedzera muskulatūras ciste nepārkāpj pamatfunkcijas, neietekmē hormonālo fonu un nepārprotami neuzrāda sāpīgus simptomus, tā tiek pastāvīgi uzraudzīta un uzraudzīta.

Agrāk populārs tiroksīns šodien tiek atzīts par nepietiekami efektīvu, turklāt tās blakusparādības bieži vien pārsniedz apšaubāmu efektivitāti. Radioodžu terapijas kursi mūsu valstī netiek praktizēti, tie galvenokārt tiek izmantoti ārzemju klīnikās, tādēļ, ja ir aizdomas par ļaundabīgu raksturu, to var izmantot lielā izmērā.

[5], [6], [7]

Mazas vairogdziedzera cistas

Mazie veidojumi, kas diagnosticēti kā mazas vairogdziedzera cistas, parasti netiek pakļauti konservatīvai vai ķirurģiskai ārstēšanai. Faktiski tie ir patoloģiski paplašināti folikuli, kas identificēti ar histoloģisko metodi. Jāatzīmē, ka ultraskaņas pārbaude nespēj noteikt mazo veidojumu raksturu, īpaši, ja tie nepārsniedz 1,5 milimetrus. Tiek uzskatīts, ka visus netipiskos audzējus dziedzeros, kas pārsniedz 1,5-2 milimetrus, sauc par cistām, tas ir, anoķiskiem veidojumiem, kas satur koloīdu. Ja ultraskaņa uzrāda hipoēku veidošanos, tā tiek diagnosticēta kā mezgls, bet diferenciācijas noteikšana ar šādiem maziem izmēriem ir iespējama tikai ar histoloģijas un Doplera sonogrāfijas palīdzību.

Nelielas vairogdziedzera cistas bieži vien izzūd pašas, ievērojot diētu ar jodu, izņemot termisko faktoru un psihoemocionālā stresa ietekmi. Šādu koloidālu veidojumu prognoze ir labvēlīga gandrīz 100% apmērā.

[8], [9]

Vairāku vairogdziedzera cistu

Endokrinologi uzskata diagnozi par nepareizu izteiksmi “vairogdziedzera cistas”, bet tā nav slimības klīniskā definīcija, bet gan instrumentālo pētījumu secinājums, kas ietver ultraskaņu. Termins polycystosis principā ir izslēgts no diagnostikas vārdnīcas un tiek pārnests uz audu izmaiņu definīciju (definīciju) kategoriju jebkurā orgānā - olnīcās, vairogdziedzera, nierēs. Vairāku vairogdziedzera cistu atklāj ultraskaņas skenēšana kā audu struktūras sākotnējā patoloģiskā hiperplāzija, reaģējot uz joda sāls deficītu. Visbiežāk - tas ir pirmais signāls par vairogdziedzera patoloģiju, piemēram, struma-strūts. Šīs deformācijas galvenais iemesls ir attiecīgi joda deficīts, ārstēšana ir vērsta uz provocējošo faktoru - vides, psihoemocionālo, pārtikas strumogēnu un joda papildināšanas - neitralizēšanu. Tā sauktajai policistiskajai vairogdziedzera slimībai ir nepieciešama regulāra tās lieluma uzraudzība, funkcionēšanas novērtēšana, tas ir, pacientam ir tikai medicīniska uzraudzība, un vairogdziedzera ultraskaņas skenēšana notiek reizi sešos mēnešos. Turklāt ir ieteicams izstrādāt īpašu diētu, diētu kopā ar ārstu uztura speciālistiem, varbūt apmeklējot psihoterapijas sesijas, lai atjaunotu emocionālo līdzsvaru.

[10]

Vairogdziedzera cista bērniem

Diemžēl nelabvēlīgi vides apstākļi, vides piesārņojums, nepamatota pārtika, saules aktivitāte un daudzi citi faktori izraisa vairogdziedzera patoloģiju attīstību gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Slimības vai bērna dziedzera struktūras izmaiņas visbiežāk attīstās pirmsdzemdību stadijā, īpaši, ja grūtniecei ir bijušas kādas endokrīnās sistēmas darbības traucējumi.

Vairogdziedzera cista bērniem ir diezgan reti, saskaņā ar statistiku, tā ir diagnosticēta tikai 1% no kopējā orgānu funkcionālo vai patoloģisko izmaiņu skaita. Tomēr bērna endokrīnās slimības tiek uzskatītas par visbīstamākajām ļaundabīgo audzēju ziņā, tas ir, iespējamo transformāciju vēzī.

Anatomiski bērnu vairogdziedzeris atšķiras no pieauguša orgāna struktūras, tā svars ir mazāks, un tā izmēri ir nedaudz lielāki. Turklāt bērna limfātiskā sistēma un vairogdziedzera darbība ir aktīvāka, jo tās ir atbildīgas par augšanas hormonu veidošanos, proteīnu sintēzi, sirds un asinsvadu funkciju un daudzām citām funkcijām.

Vairogdziedzera cistas attīstības iemesli bērniem:

• HAT ir hronisks autoimūns tiroidīts.
• Akūts - difūzs, strutains vai ne-strutains vairogdziedzeris.
• Traumatisks bojājums dziedzerim kritiena, trieciena rezultātā.
• Joda deficīts.
• Nepietiekams uzturs.
• Slikti vides apstākļi.
• Iedzimts faktors.
• Pubertālais periods ar hormonāliem traucējumiem.
• Klīniskie audzēji pieaugušajiem ir gandrīz identiski.

Simptomi, kas var izpausties kā labdabīgi, ir:

• Sākotnējā stadija ir asimptomātiska.
• Varbūt iekaisis kakls ar lielu cistu daudzumu.
• Iekaisis kakls.
• Sauss, bieži klepus bez objektīviem iemesliem.
• Grūtības norīšana pārtikā (disfāgija).
• Ātra elpošana, bieži - elpas trūkums.
• Varbūt vizuāli mainās kakla forma.
• Kaprīze, uzbudināmība.

Turklāt, vairogdziedzera cista bērniem var attīstīties ļoti ātri un izdarīt spiedienu uz balss auklām tādā mērā, ka bērns zaudē balsi.

Vislielākā briesmas ir strutaina cista, kas izraisa hipertermiju, vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Arī skumjā statistika liecina, ka vairāk nekā 25% no visiem atklātajiem audzējiem bērniem ir ļaundabīgi. Tādēļ vecākiem ir jābūt ļoti uzmanīgiem pret vairogdziedzera slimības pazīmēm, it īpaši, ja ģimene dzīvo apgabalā ar paaugstinātu radioaktivitāti.

Diagnoze ir līdzīga pieaugušo skrīninga plānam:

• Anamnētiskās informācijas, tostarp iedzimta, vākšana.
• Dziedzera pārbaude un palpācija.
• Vairogdziedzera ultraskaņa.
• Audzēja punkcija.
• Ja Jums ir aizdomas par ļaundabīgu formu - biopsiju.

Ārstēšana, kas saistīta ar vairogdziedzera cistu bērnam, ir atkarīga no diagnostikas rezultātiem, tā var būt konservatīva vai operatīva. Ļoti labvēlīga ir neliela izmēra labdabīgu bojājumu savlaicīga noteikšana.

Vairogdziedzera cista pusaudžiem

Faktiskā problēma ir vairogdziedzera slimības, tā attiecas gan uz pieaugušajiem, gan bērniem, īpaši pusaudžiem, kuru vecums nozīmē strauju augšanu, aktīvo hormonālās sistēmas darbu. Turklāt vairogdziedzera vairogdziedzera patoloģijas kļūst arvien biežākas joda deficīta, nelabvēlīgas ekoloģiskās situācijas dēļ, kas arī ietekmē dziedzera funkcijas un aktivitātes samazināšanos. Samazināta vairogdziedzera hormonu ražošana traucē normālu ķermeņa attīstību pubertātes periodā, maina vielmaiņas procesus, palēnina centrālās nervu sistēmas attīstību un attīstību. Ņemot vērā visus faktorus, kas izraisa endokrīno patoloģiju, vairogdziedzera ciste pusaudžiem šodien nav nekas neparasts. Visbiežāk šādi audzēji tiek atklāti nejaušā veidā vai ikdienas pārbaudes laikā. Aptuveni 80% no visām patoloģijām ir koloidālas cistas, mezgli. Neskatoties uz to, ka šāda veidojuma forma tiek uzskatīta par diezgan labvēlīgu prognozes dēļ, labdabīgs, vairogdziedzera vēzis bērniem un pusaudžiem sākās 25% biežāk nekā pirms 15 gadiem.

Savlaicīgi atklājot cistas, mezglus, vairogdziedzera adenomas, adekvātu kompleksu ārstēšanu vai operāciju, mirstības procentuālais īpatsvars ir ļoti mazs - ne vairāk kā 5%.

Diagnoze, kas liecina par vairogdziedzera cistu pusaudžiem, ir līdzīga pieaugušo dziedzera pārbaudes standartiem

• Limfmezglu, vairogdziedzera pārbaude, palpācija.
• Ultraskaņas dziedzeris.
• TAPB - smalkas adatas aspirācijas biopsija.
• Asins tests TSH.
• Iespējams, radioizotopu pārbaude.

Metodes izvēle, cistas ārstēšanas metode ir atkarīga no tās rakstura, lieluma, lokalizācijas - kreisās, labās daivas, siksnas.

Vispārīgi ieteikumi pusaudžiem, kas dzīvo apgabalos ar zemu joda sāļu līmeni, ir arī standarta un ir saistīti ar hipotireozes profilaksi kā visbiežāk konstatētā slimība. Joda uzņemšana bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir 100 µg dienā.

Vairogdziedzera cista un grūtniecība

Bērna gaidīšana ir ārkārtīgi priecīga un tajā pašā laikā grūts periods katrai grūtniecei. Īpaši, ja reģistrācijas laikā konsultācijā tiek identificēti vairogdziedzera darba pārkāpumi vai citi pārkāpumi. Nav nepieciešams norakstīt konstatētās problēmas kā hormonālas izmaiņas grūtniecības dēļ, labāk ir būt drošam un veikt pilnīgu pārbaudi, lai nesabojātu ne sevi, ne augli, kam tik daudz nepieciešams veselīgs mātes organisms. Jebkurš vairogdziedzera darbības traucējums, ieskaitot vairogdziedzera cistu un grūtniecību, nav labi apvienots. Pirmkārt, bērna normālas intrauterīnās attīstības nozīmē, kā arī saistībā ar grūtniecības gaitu un iespējamām komplikācijām dzemdību laikā. Protams, pārmērīga trauksme, jo īpaši panika, nebūs noderīga gaidošajai mātei, tāpēc būtu ieteicams pēc iespējas vairāk uzzināt par to, kas ir vairogdziedzera cista.

Etioloģija, faktori, kas var izraisīt cistu, mezglu, vairogdziedzera adenomas attīstību:

• Faktiski grūtniecības fakts kā fizioloģiskas izmaiņas organismā kopumā, hormonālās sistēmās un īpaši dziedzeru struktūrā.
• Joda sāļu trūkums.
• Iekaisuma procesi dziedzeros, vairogdziedzeris.
• Labila, nestabila psihi, stress.
• Iedzimtība.
• Reti - vairogdziedzera ievainojumi.

Vairogdziedzera cista un grūtniecība var dzīvot diezgan mierīgi, ja izglītība ir maza (līdz 1 cm) un labdabīga, parasti tie ir koloidās cistas, kas pašas izkliedējas.

Klīnika var būt ļoti dažāda, atšķirībā no audzēju simptomiem sievietēm, kuras negaida bērns. Nākamās mātes ir jutīgākas, tāpēc tās var pamanīt diskomfortu kaklā ļoti agrīnā stadijā. Arī viens no jaunattīstības cistas pazīmēm var būt netipisks balss laikmets - aizsmakums, skūpstīšanās, grūtības pat nelielu ēdienu norīšana. Visas šīs izpausmes ne vienmēr norāda uz to, ka cista ir liela, bet tā ir indikācija grūtnieces sajūtām.

Bīstamākas ir strutainas cistas, abscesi, kas var attīstīties pret imunitātes samazināšanos un saistītām iekaisuma slimībām.

Vairogdziedzera cistas tiek diagnosticētas grūtniecēm kā standarta, bet agrīnās noteikšanas procents ir daudz lielāks, tas ir saistīts ar obligātajām ārsta pārbaudēm un novērojumiem. Bieži vien nākotnes mātes ir pilnīgi veltīgas bailēs no punkcijas, tas ir ne tikai veids, kā precīzi noteikt un apstiprināt audzēju labestību, bet arī sklerotizēt cistu laikā, lai tā nevarētu vēl vairāk pieaugt. Arī pozitīva informācija ir fakts, ka vairogdziedzera cista un grūtniecība ir samērā saderīga un diagnosticētā izglītība nevar būt pamats grūtniecības pārtraukšanai. Cistas tiek pakļautas novērošanai, kā arī sievietei tiek nozīmētas atbilstošas jodu saturošas zāles un atpūta. Liela izmēra veidojumi, kas var būtiski pasliktināt vairogdziedzera darbību, darbojas tikai pēc piegādes un steidzamas nepieciešamības gadījumā.

Vairogdziedzera cistas sekas

Vairogdziedzera cistas prognoze un sekas ir tieši saistītas ar diagnostikas rādītājiem un rezultātiem. Ja audzējs ir definēts kā labdabīgs, prognoze ir labvēlīga gandrīz 100% gadījumu, tomēr jāatzīmē, ka audzējs var atkārtoties un pieprasīt atkārtotu izmeklēšanu un ārstēšanu.

Turklāt ShZh cistu sekas var būt ļoti nelabvēlīgas, ja veidošanās tiek diagnosticēta kā ļaundabīga, šajā ziņā liela nozīme ir metastāžu klātbūtnei vai trūkumam, to skaitam un lokalizācijai. Ja metastāzes nav notikušas, vairogdziedzera cistai ir augsts ārstēšanas īpatsvars un labvēlīgs ārstēšanas rezultāts. Ir jāprecizē, ka patiesā dziedzeru ciste klīniskajā praksē ir ļoti reta, visbiežāk kā vidējā izglītība jau attīstās onkoloģijas kontekstā. Vislielākās nelabvēlīgās sekas attiecībā uz pilnīgu izņemšanu ir strumektomija, kas ir norādīta plašām metastāzēm. Šādos gadījumos tiek izņemta visa vairogdziedzera darbība, aptverot apkārtējos taukaudus un limfmezglus, lai apturētu procesu un neitralizētu turpmāko audzēja attīstību. Faktiski ļaundabīgu vairogdziedzera cistu sekas ir komplikācijas, kas ir raksturīgas plaša mēroga ķirurģijai. Kad strumektomija, parasti nav iespējams izvairīties no vokālās auklas bojājumiem, tik bieži pacienti daļēji vai pilnīgi zaudē spēju runāt. Turklāt pēc šādas iejaukšanās pēcoperācijas rehabilitācijas periods ietver noteiktu zāļu, tai skaitā vairogdziedzera hormonu, ievadīšanu.

Par laimi, ļaundabīgas cistas ir ļoti reti diagnosticētas un labdabīgas cistas ārstē ar jodu saturošiem produktiem, kurus pastāvīgi uzrauga endokrinologs.

[11], [12], [13], [14]

Vairogdziedzera cistas diagnoze

Diagnostikas pasākumiem, lai noteiktu vairogdziedzera patoloģijas, ideālā gadījumā būtu jābūt profilaktiskiem, ti, ambulatoriem un regulāriem. Tomēr visbiežāk cistas ir nejauši konstatējumi citu slimību izmeklēšanas laikā.

Vairogdziedzera cistas diagnostiku veic ar šādām metodēm un metodēm:

• Vēstures vākšana.
• Pacienta vizuāla pārbaude.
• Dziedzeru palpācija, limfmezgli.
• Dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana cistu, adenomu, mezglu primārajai diferenciācijai.
• Punkcija (smalkas adatas aspirācija), lai noskaidrotu audzēja dabu, audzēja veidu - vienkāršs, dzeltenīgi brūns saturs, iedzimta cista ar caurspīdīgu saturu vai strutaina cista.
• Varbūt vienlaicīga sacietēšana (ar punkciju).
• Asins tests TSH, T3 un T4.

Ķermeņa, lūpu, dziedzera stumbra skenēšana - radioaktīvā scintigrāfija, kas nosaka:

1. Aukstā mezgls kā iespējamā onkoloģijas indikators (jods neietekmē dziedzera audos).
2. Silts mezgls - vienmērīgi izplata audos un cistā ievadīto jodu.
3. Karstā mezgla - aktīvā joda sāļu absorbcija kā cistas, mezgla indikators.

• Dziedzera datorizētā tomogrāfija.
• Pneimogrāfija aizdomām par metastāzēm.
• Angiogrāfija.
• Iespējamais laringgoskopija, lai novērtētu balsenes bojājumus.
• Bronhoskopija trahejas bojājumu novērtēšanai.

Vairogdziedzera ultraskaņa ar cistu ir diagnozes otrais posms pēc sākotnējās pārbaudes un palpācijas. Ultraskaņas skenēšana tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajām neinvazīvajām vairogdziedzera stāvokļa novērtēšanas metodēm, kas ar gandrīz 100% precizitāti palīdz noteikt mazus mezglus, cistas, adenomas vai audzējus.

Ultraskaņas indikācijas:

• Netipiska kakla forma, tās deformācija.
• Paplašināti limfmezgli.
• TSH asins analīžu rādītāji.
• Reģistrācija grūtniecības laikā.
• Sagatavošanās operācijai.
• Menstruālā cikla, hormonālās neveiksmes pārkāpums.
• Vairogdziedzera stāvokļa uzraudzība.
• Noturīga neauglība.
• Disphagia.
• Pārmērīga trauksme.
• Hormonālo zāļu pieņemšana.
• Iedzimtas endokrīnās slimības.
• Arodslimības, kas saistītas ar darbu augstās radiācijas zonās.
• Vecuma izmaiņas - kulminācija.
• Parastā pārbaude.

Nepieciešams pievērst uzmanību tam, ka praktiski visi uzskaitītie iemesli pārbaudei var izraisīt arī vairogdziedzera cistas attīstības faktorus.

Kādas iespējas un kādi rādītāji ir vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšanā cistā?

• Dziedzera kontūras.
• Dziedzeru lūpu izmērs.
• Audu echogenitāte (vairogdziedzeris).
• Vairogdziedzera atrašanās vieta.
• Sadalīšanās kontrole.
• Neoplazmas struktūras novērtēšana.
• Veidlapas definīcija, cistu skaits.
• Limfodrenāžas novērtējums.
• Identificēt iespējamās metastāzes.

Kā notiek pārbaudes process?

Dziedzeru skenēšana un cistu identificēšana, citi veidojumi tiek veikti ar noslieci uz leju, kakls tiek smērēts ar īpašu želeju, kas rada slīdēšanu un nodrošina ultraskaņas vadītspēju. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga un droša, tās ilgums ir īss, atkarīgs no dziedzera stāvokļa un eksaminētāja praktiskās pieredzes. Pacientam nav jāsagatavo, bet labāk ir veikt ultraskaņu tukšā dūšā, lai izvairītos no vemšanas iespējamā vieglā spiediena laikā ar sensoru.

Cista, kuras lielums nepārsniedz 1 cm, vairogdziedzera cista 4 mm ir neliela veidošanās, kas tiek konstatēta gan ar ultraskaņu, gan scintigrāfiju. Šādas cistas aizskaršana ir gandrīz neiespējama, tik maza. Maza izmēra cistas var būt gan vienreizējas, gan vairākas, tās nedod klīniskus simptomus un nejūtas neērti. Vienīgais izņēmums, kas tomēr ir ļoti reti, ir strutaina cista, kas var sāpēt, ja nejauši piespiežat kaklu. Nav iespējams ārstēt 4 mm vairogdziedzera cistu, to konstatē ikdienas pārbaudes laikā, un ir iespējama turpmāka paaugstināšanās kontrole. Laicīgi atklājot un papildinot joda sāļus, šāds audzējs nepalielinās, turklāt koloidālās mazās cistas mēdz sevi absorbēt. Daži endokrinologi principā neuzskata, ka cistas ir 4 milimetri kā izglītību, uzskatot to par funkcionāli izmainītu folikulu. Tomēr, ja tiek diagnosticēta neliela cista, tā ir jākontrolē ar regulāru ultraskaņu.

Galvenā cista noteikšanas metode ir punkcija. Vairogdziedzera punkcija ļauj norādīt cista veidu, novērtēt tā labas kvalitātes pakāpi vai noteikt iespējamo apdraudējumu. Turklāt punkcija ir terapeitiska metode, kas sastāv no cistas satura aspirācijas. Procedūru veic, izmantojot ļoti tievu adatu, kas ievietota balsenes sieniņā, iepriekš ieeļļota ar anestēziju. Šis process ir absolūti nesāpīgs, turklāt pēc tam pacients parasti jūt pamanāmu reljefu, jo cista tiek iztukšota un apstājas apkārtējo audu, tvertņu saspiešana. Jāatzīmē, ka pēc aspirācijas ir gadījumi, kad cistas atkārtojas, tad tiek norādīts cits pieturzīmējums.

Vairogdziedzera punkcija ir paredzēta gandrīz visiem cistu tipiem, kas ir lielāki par 3 milimetriem, lai izvairītos no ļaundabīga cista riska, kas notiek reti, jo patiesa cista, kas spēj pārveidot par audzēju, tiek uzskatīta par klīnisku "mītu". Pēc punkcijas nav atjaunošanās perioda, procedūra tiek veikta ambulatorā veidā.

[15], [16], [17],

Vairogdziedzera cistu profilakse

Profilakses pasākumi, lai palīdzētu izvairīties no vairogdziedzera patoloģijām, ir globāls izaicinājums, kas jārisina valsts līmenī. Tomēr mājās varat sekot noteiktiem noteikumiem, sekot ieteikumiem, kas samazina audzēju saslimšanas risku tik svarīgā orgānā.

• Regulāra joda sāls dienas devas uzņemšana.
• Iodizēta sāls izmantošana.
• Saules iedarbības samazināšana, īpaši vasarā.
• Rūpīga attieksme pret fizioterapijas procedūrām, viņiem jāizraksta ārsts.
• Tam vajadzētu aizsargāt kaklu no traumām, hipotermijas, kā arī no pārkaršanas.
• Jums regulāri jālieto vitamīni, kas nespēj uzkrāties.
• Ik pēc sešiem mēnešiem jāpārbauda - pārbaude, palpācija, ultraskaņa.
• Ir nepieciešams iemācīties tikt galā ar garīgo stresu, lai izvairītos no stresa.
• Gadījumos, kad psihoemocionālais stress ir neizbēgams, plānojiet relaksējošus vingrinājumus, apmeklējiet psihoterapijas sesijas.
• Izvairieties no ilgstošas tiešas saules gaismas iedarbības.

Protams, vairogdziedzera cistas profilakse ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot sociālekonomisko, bet identificētās slimības ārstēšanas prognoze un rezultāts ir atkarīgs no profilakses pasākumiem.