Urīnpūšļa atonija

Urīnpūšļa atonija ir stāvoklis, kam var būt nopietna medicīniska ietekme un ir svarīgi, kas ir pelnījusi uzmanību. Lai arī stāvoklis var būt retāk sastopams un mazāk pazīstams kā citas urīnceļu sistēmas slimības, tas joprojām ir būtisks medicīnas prakses un pacientu aprūpes kontekstā šādu iemeslu dēļ:

1. Medicīniskās komplikācijas: urīnpūšļa atonija var izraisīt tādas medicīniskas komplikācijas kā urīna stāze, urīnceļu infekcijas, nieru plūsma un pat urīnpūšļa bojājumi. Šīs komplikācijas var būt bīstamas pacienta veselībai.
2. Dzīves kvalitāte: Cilvēkiem, kas cieš no urīnpūšļa atonijas, var būt ievērojams dzīves kvalitātes pazemināšanās biežas urinēšanas, nespējas dēļ kontrolēt urinēšanu un citus simptomus.
3. Diagnoze un ārstēšana: Svarīgi ir pacientiem ar aizdomām par urīnpūšļa atoniju, pareiza diagnoze un ārstēšana ir svarīga. Medicīnas speciālistiem jāspēj atpazīt šo diagnozi un nodrošināt atbilstošu ārstēšanu un aprūpi.
4. BRĪDINĀJUMS: Dažos gadījumos urīnpūšļa atoniju var novērst vai pārvaldīt, īpaši pacientiem ar neiroloģiskiem traucējumiem. Šī stāvokļa agrīna atklāšana un pārvaldība var uzlabot pacientu prognozi.

Tādējādi urīnpūšļa atonija joprojām ir būtiska un tai nepieciešama gan veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, gan pacientu uzmanība, īpaši tiem, kuriem ir risks saslimt ar šo stāvokli. [1]

Cēloņi Urīnpūšļa atonija

Urīnpūšļa atonijai var būt dažādi cēloņi, tostarp:

1. Novecošanās: vecāka gadagājuma cilvēkiem dabiskā novecošanās procesa dēļ draud urīnpūšļa atonuma risks. Vecuma palielināšanās var izraisīt samazinātu muskuļu masu un traucētu urīnpūšļa muskuļu kontroli.
2. Nervu traucējumi: bojājumi vai slimība, kas ietekmē nervus, kas kontrolē urīnpūsli, var izraisīt urīnpūšļa atoniju. Šādu traucējumu piemēri ir insults, mugurkaula ievainojums, multiplā skleroze un diabēts.
3. Infekcijas un iekaisums: urīnpūšļa urīnceļu infekcijas vai iekaisuma apstākļi var izraisīt atoniju, jo tie var sabojāt muskuļus vai nervus, kas iesaistīti urinēšanas kontrolē.
4. Ķirurģisko procedūru sekas: Dažas ķirurģiskas procedūras, piemēram, prostatas noņemšana (prostatektomija) vai urīnpūšļa operācija, var ietekmēt urīnpūšļa darbību un izraisīt atoniju.
5. Dažu zāļu lietošana: Daži medikamenti, piemēram, antiholīnerģiskās zāles, var samazināt urīnpūšļa aktivitāti un izraisīt urīnpūšļa atoniju.
6. Urīnceļu aizsprostojumi: Obstrukciju vai aizsprostojumu klātbūtne urīnceļos, piemēram, akmeņi urīnpūslī vai urīnizvadkanālā, var izraisīt atoniju, jo urīnpūslis nevar droši izspiest urīnu.
7. Citi medicīniski stāvokļi: Daži medicīniski stāvokļi, piemēram, paralīze vai neirodeģeneratīvas slimības, var palielināt urīnpūšļa atonuma risku.

Pathogenesis

Urīnpūšļa atonija patoģenēze var būt daudzfaktoriāla un ietver šādus aspektus:

1. Neiroloģiski traucējumi: urīnpūšļa atonija var būt saistīta ar nervu sistēmas traucējumiem, piemēram, muguras smadzeņu traumām, neirodeģeneratīvām slimībām (piemēram, Parkinsona slimību) vai multiplo sklerozi. Nervi, kas kontrolē urīnpūsli, var būt bojāti, kā rezultātā tiek zaudēts normāls urīna regulējums.
2. Urīnpūšļa muskleatonija: novecošanās un ilgstoša bezdarbība var izraisīt novājinātu urīnpūšļa muskuļu tonusu. Tas var notikt vingrinājumu, ilgtermiņa katetra lietošanas vai citu medicīnisku procedūru trūkuma dēļ, kas var ietekmēt urīnpūšļa muskuļus.
3. Urīnceļu obstrukcija: tādi šķēršļi kā urolitiāze, audzēji vai urīnceļu (urīnizvadkanāla vai urīnizvadkanāla) sašaurināšana var apgrūtināt urīna izvadīšanu no urīnpūšļa. Ilgstoša obstrukcija var izraisīt urīnpūšļa atoniju.
4. Medikamenti un ķirurģija: Daži medikamenti, piemēram, antispatmodics vai antikolīnerģiski, var ietekmēt urīnpūšļa muskuļu tonusu. Arī dažas ķirurģiskas procedūras, piemēram, vēža prostatas noņemšana, var ietekmēt urīnpūšļa darbību.
5. Citi faktori: diabēts, neirogēnie traucējumi, hroniskas urīnceļu infekcijas un citi medicīniski apstākļi var ietekmēt urīnpūšļa darbību un veicināt atoniju.

Simptomi Urīnpūšļa atonija

Urīnpūšļa atonija simptomi var izpausties dažādos veidos un ietvert šādas pazīmes:

1. Bieža urinēšana (Pollyakia): pacientiem ar urīnpūšļa atoniju var rasties bieža un piespiedu urinēšana. Tas var ietvert pastāvīgu vēlmi urinēt un nelielu urīna daudzumu ar katru urinēšanu.
2. Pilnīga urīnpūsla iztukšošana: pacienti var just, ka, urinējot, viņi nevar pilnībā izspiest urīnu no urīnpūšļa. Tas var izraisīt nepilnīgas iztukšošanās un neapmierinātības sajūtu pēc urinēšanas.
3. Disuriskie simptomi: Urinēšanu var pavadīt sāpes vai diskomforts vēdera lejasdaļā, urīnpūšļa zonā. Iespējams, ka, aizpildot urīnpūsli, var būt arī sāpes.
4. Nesaturēšana (urīna nesaturēšana): urīnpūšļa kontroles zaudēšanas dēļ pacientiem ar atoniju var rasties urīna nesaturēšana, kas nozīmē urīna piespiedu izrakstīšanu.
5. Nakts urinēšana (enurēze): bērniem un pieaugušajiem ar urīnpūšļa atoniju var būt nakts urinēšana, kur pat miega laikā tiek zaudēta urinēšanas kontrole.
6. Vāja urīna plūsma: Urinēšanu var pavadīt vāja urīna plūsma urīnpūšļa muskuļu tonusa zaudēšanas dēļ.
7. Pilnības sajūta par urīnpūšļa pilnību: pacienti var just, ka viņu urīnpūslis ir pilns un nespēj rīkoties ar normālu urīna daudzumu.

Urīnpūšļa atonija simptomi var būt nespecifiski un var saplūst ar citu urīnceļu sistēmas apstākļu simptomiem. [2]

Posmi

Urīnpūšļa atonija var attīstīties pakāpeniski, un tā posmi var mainīties atkarībā no simptomu smaguma un ilguma. Parastie posmi ir apkopoti zemāk:

1. Agrīnā stadija (sākotnējā):

   • Sākotnējās urīnpūšļa atonuma stadijās var rasties primārie simptomi, piemēram, ātra urinēšana vai grūtības, lai sāktu urinēšanu.
   • Joprojām var saglabāt urīnpūšļa kontraktilās funkcijas, bet pasliktināšanās pazīmes sākas.

2. Progresīvā stadija:

   • Šajā posmā simptomi palielinās, un urinēšana kļūst grūtāka un neapmierinošāka.
   • Pacientam var rasties pastiprināta urinēšana un/vai grūtības urīna saglabāšanā.

3. Uzlabota skatuve (pilnīga atonija):

   • Urīnpūšļa atonija uzlabotajā posmā urīnpūšļa darbība var būt nopietni traucēta.
   • Pacientam var rasties pilnīga urīna kontroles un nekontrolētas urīna izdalīšanās (urīnizvadkanāla izdalīšanās) zaudēšana.
   • Urīnpūslis var pārplūst un palielināties lielums.

4. Komplikācijas:

   • Ilgtermiņa urīnpūšļa atonija var izraisīt tādas komplikācijas kā urīnceļu infekcijas, urīnpūšļa akmeņi, urīnpūšļa distensija (stiepšanās), kā arī citas urīna un ģeniturinārās problēmas.

Urīnpūšļa atonuma ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa stadijas un cēloņa. Tas var ietvert fizisko terapiju, medikamentus, dzīvesveida izmaiņas un dažos gadījumos operāciju. [3]

Veidlapas

Urīnpūšļa atonija var būt dažādas formas atkarībā no urīnpūšļa disfunkcijas rakstura un pakāpes. Šeit ir dažas formas:

1. Aksonalatonija: šī forma ir saistīta ar neiroloģiskiem traucējumiem, kas ietekmē nervus, kas kontrolē urīnpūšļa muskuļu kontrakciju. Piemēram, Parkinsona slimība, insults, mugurkaula ievainojumi un multiplā skleroze var izraisīt aksonālu atoniju.
2. Miogēnā atonija: šī atonija forma ir saistīta ar urīnpūšļa muskuļu vājināšanos, padarot to mazāk spējīgu sarauties. To var izraisīt novecošanās, ievainojumi vai citi fiziski faktori.
3. Funkcionālā atonija: dažos gadījumos urīnpūšļa atonija var būt funkcionāla, kas nozīmē, ka nav struktūras vai neiroloģiskas anomālijas, bet pacientam joprojām ir grūti urinēt. To var izraisīt psiholoģiski faktori, stress vai samazināts muskuļu tonuss.
4. Daļēja atonija: dažos gadījumos urīnpūšļa atonija var būt daļēja, kur urīnpūslis pilnībā nezaudē savu spēju sarauties, bet tā funkcija ir traucēta. Tas var izraisīt daļēju urīnpūšļa iztukšošanu un nepilnīgas urinēšanas sajūtu.
5. Pilnīga atonija: pilnīgā urīnpūšļa atonijā pacients nespēj kontrolēt urinēšanu un pats nevar izspiest urīnu. Šim nosacījumam nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.

Urīnpūšļa atonijas forma var atšķirties katram pacientam, un ir svarīgi diagnosticēt un ārstēt ar šī urīnpūšļa disfunkcijas raksturu un cēloņiem. [4]

Komplikācijas un sekas

Urīnpūšļa atonija, ja tā netiek pareizi apstrādāta vai pārvaldīta, var izraisīt dažādas komplikācijas un problēmas. Šīs ir potenciālās urīnpūšļa atonuma komplikācijas:

1. Urīnceļu infekcijas: pastāvīga urīna aizture urīnpūslī var veicināt baktēriju augšanu un palielināt urīnceļu infekciju risku, ieskaitot cistītu un pielonefrītu.
2. Urīnpūšļa akmeņi: urīna turēšana urīnpūslī ilgu laiku var veicināt akmeņu veidošanos (urīna aprēķinus) urīnpūšļa iekšpusē.
3. Urīnpūšļa izkliede: Šo stāvokli raksturo urīnpūšļa sienu izstiepšana pastāvīgas urīna pārplūdes dēļ. Distensija var izraisīt urīnpūsli zaudēt spēju slēgt un izspiest urīnu.
4. Spontāna vai urīnizvadkanāla urīna izraidīšana: urīnpūšļa atonijā urīnu var izdalīt spontāni, neskatoties uz pacienta vēlmi, kas var izraisīt diskomfortu un sociālās problēmas.
5. Uretrālas striktūras: pastāvīga urīnpūšļa un urīnizvadkanāla stiepšanās var izraisīt urīnizvadkanāla striktūras (šaurus), kas var apgrūtināt urinēt.
6. Urīna pārplūdes simptomi: Pacientiem ar urīnpūšļa atoniju var rasties urīna pārplūdes simptomi, piemēram, bieža un sāpīga urinēšana, nakts urīna nesaturēšana un sāpes vēderā.
7. Paaugstināts urīnpūšļa plīsuma risks: retos gadījumos urīnpūšļa atonija var izraisīt urīnpūšļa sienas plīsumu, kam var būt nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība un operācija.
8. Psiholoģiskās un sociālās problēmas: problēmas ar urinēšanu un urīnpūšļa kontroli var izraisīt stresu un depresiju pacientam un ietekmēt viņu dzīves kvalitāti.

Diagnostika Urīnpūšļa atonija

Urīnpūšļa atonija diagnoze ietver vairākas metodes un procedūras, kas palīdz noteikt tā funkcionālo stāvokli, kā arī noteikt jebkuru patoloģiju klātbūtni. Šeit ir galvenās urīnpūšļa diagnozes metodes:

1. Ultraskaņa (ultraskaņas pārbaude): urīnpūšļa ultraskaņu var izmantot, lai noteiktu tā lielumu, formu, akmeņu, audzēju un citu anomāliju klātbūtni. Šī metode ir droša, un tai nav nepieciešama kontrasta aģentu ievadīšana.
2. Uroflowmetry: Šis ir tests, ko izmanto, lai novērtētu urinēšanas ātrumu un apjomu. Pacients urinē īpašā traukā, kas mēra urīna daudzumu un ātrumu.
3. Urodinamiskā pārbaude: urodinamika ietver virkni testu, kas novērtē urīnpūšļa un urīnizvadkanāla (sfinktera) funkciju. Šie testi var ietvert cistometriju (urīnpūšļa tilpuma un spiediena mērīšanu), urīnizvadkanāla manometriju (urīnizvadkanāla spiediena mērīšana), fizioloģisko urīnpūšļa pildījuma pētījumu un citus.
4. Cistoskopija: šī ir procedūra, kurā urīnpūslī tiek ievietots elastīgs vai stingrs endoskops ar kameru (cistoskops), lai vizuāli pārbaudītu urīnpūšļa iekšpusi. Cistoskopiju var izmantot, lai noteiktu audzējus, čūlas, infekcijas un citas patoloģijas.
5. Urīna analīze: Urīna analīze var sniegt informāciju par urīnceļu infekciju klātbūtni, asiņu vai patoloģisku ķīmisku vielu klātbūtni, kas var būt saistītas ar urīnpūšļa anomālijām.
6. Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): šos paņēmienus var izmantot, lai sīkāk izpētītu urīnpūšļa un apkārtējos audus, it īpaši, ja ir aizdomas par audzējiem vai citiem sarežģītiem apstākļiem.

Urīnpūšļa diagnozi parasti veic urologs vai uroloģiskais speciālists, un tas ir atkarīgs no specifiskajiem simptomiem un iespējamām patoloģijām. Diagnostikas metodes izvēle ir atkarīga no klīniskās situācijas, un ārsts to var pielāgot pacienta īpašajām vajadzībām.

Diferenciālā diagnoze

Urīnpūšļa atonuma diferenciālā diagnoze ietver šī stāvokļa identificēšanu un atšķiršanu no citiem iespējamiem līdzīgu simptomu cēloņiem. Daži no tiem ietver:

1. Urīnceļu infekcijas (cistīts, uretrīts): ur inaras traktu infekcijas var izraisīt sāpes, kad urinē, bieža urinēšana un citi simptomi, kas var atgādināt urīnpūšļa atoniju.
2. Polipi vai audzēji urīnpūslī: polipu vai audzēju klātbūtne urīnpūslī var izraisīt simptomus, kas līdzīgi urīnpūšļa atonuma simptomiem, piemēram, bieža urinēšana un vēdera sāpju lejasdaļa.
3. Urīnizvadkanāla aizsprostojums (urīnizvadkanāla sašaurināšanās): urīnizvadkanāla sašaurināšanās var izraisīt grūtības urinējošu un ātru urinēšanu, kas var būt līdzīga urīnpūšļa atonijai.
4. Simptomi, kas saistīti ar neiroloģiskiem traucējumiem (piemēram, mielopātija, Parkinsona slimība): Daži neiroloģiski traucējumi var izraisīt simptomus, kas līdzīgi urīnpūšļa atonijai, piemēram, urīna nesaturēšana un traucēta urīna kontrole.
5. Diabētiskā nefropātija: pacientiem ar diabētu var rasties simptomi, kas saistīti ar nieru bojājumiem, ieskaitot urīnpūšļa problēmas.

Lai precīzi diagnosticētu urīnpūšļa Atoniju, var būt nepieciešami šādi testi un izmeklējumi:

• Urīnpūšļa ultrasonogrāfija.
• Urogrāfija (rentgena ar intravenozu kontrastu).
• Urodinamiskais pētījums (urīnpūšļa funkcijas novērtējums).
• Analizējiet urīna un urīna kultūras infekcijām.

Diferenciāldiagnozi nosaka urologs vai uroloģiskais speciālists, un tā ir atkarīga no katra gadījuma simptomiem un klīniskajām parādībām.

Profilakse

Urīnpūšļa Atonija profilakse koncentrējas uz veselīgas urīnpūšļa funkcijas saglabāšanu un iespējamo problēmu novēršanu. Šeit ir daži ieteikumi urīnpūšļa atonuma novēršanai:

1. Uzturiet nedzīvu dzīvesveidu: uzturiet aktīvu dzīvesveidu, piedalieties fiziskajās aktivitātēs un skatieties savu svaru. Aptaukošanās var palielināt urīnpūšļa atonuma un citu medicīnisku problēmu risku.
2. Labs uzturs: ēdiet sabalansētu uzturu, ņemot vērā ķermeņa vajadzību pēc vitamīniem un minerālvielām. Izpildiet uztura režīmu, pirms gulētiešanas izvairoties no pārmērīgas šķidruma uzņemšanas.
3. Izvairoties no pārmērīga alkohola un kofeīna patēriņa: šīm vielām var būt kairinoša ietekme uz urīnpūsli un palielināt urinēšanas biežumu.
4. Iegurņa grīdas muskuļu stiprināšana: regulāri veiciet iegurņa grīdas vingrinājumus, piemēram, Kegela vingrinājumus. Šie vingrinājumi palīdzēs stiprināt muskuļus, kas kontrolē urinēšanu.
5. Izvairīšanās no tabakas smēķēšanas: smēķēšana var pasliktināt urīnpūšļa veselību un izraisīt problēmas.
6. Savlaicīga citu medicīnisko stāvokļu ārstēšana: ārstējiet un pārvaldiet citus medicīniskus stāvokļus, piemēram, diabētu, neiroloģiskus traucējumus un urīnceļu infekcijas, kas var ietekmēt urīnpūšļa darbību.
7. Regulāras medicīniskās pārbaudes: regulāras pārbaudes ar ārstu, it īpaši, ja jums ir riska faktori vai simptomi, kas norāda uz urīnpūšļa problēmām.
8. Urinēšanas ievērošana: mēģiniet neaizkavēt urinēšanu, ja jums ir vēlme. Regulāra un savlaicīga urinēšana var palīdzēt saglabāt normālu urīnpūšļa toni.

Urīnpūšļa Atonija profilakse ir saistīta ar rūpēm par jūsu vispārējo veselību un veselīga dzīvesveida ievērošanu.

Prognoze

Urīnpūšļa atonuma prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot stāvokļa cēloņus, simptomu smagumu, medicīniskās palīdzības meklēšanas savlaicīgumu un ārstēšanas efektivitāti. Vairumā gadījumu ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu urīnpūšļa atoniju var būt kontrolēta un pārvaldāma problēma.

Ir svarīgi atzīmēt, ka urīnpūšļa atonija var būt citu stāvokļu, piemēram, neiroloģisku traucējumu, urīnceļu infekciju, diabēta un citu sekas. Tāpēc prognoze ir atkarīga arī no tā, kā tiek kontrolēta un ārstēta pamatā esošā slimība.

Ja urīnpūšļa atonijai netiek pievērsta pienācīga uzmanība un ārstēšana, tas var izraisīt pasliktināšanos simptomos, ieskaitot paaugstinātu urīna nesaturēšanas biežumu un pasliktināt urīna kontroli.

Pacientiem ar urīnpūšļa atoniju regulāri jānovērtē ārsts un jāievēro ārstēšanas un aprūpes ieteikumi. Tā kā urīnpūšļa stāvoklis uzlabojas medicīniskajā uzraudzībā, var sasniegt ievērojamus dzīves kvalitātes un simptomu pārvaldības uzlabojumus.

Jebkurā gadījumā urīnpūšļa atonija ārstēšanas prognoze tiks individualizēta un ir atkarīga no katra pacienta īpašās situācijas. Atbilstība ārsta ieteikumiem un regulāras pārbaudes ļaus efektīvāk pārvaldīt šo stāvokli un samazināt tā ietekmi uz dzīves kvalitāti.

Izmantotā literatūra

• Lopatkins, N. A. Uroloģija: Nacionālais ceļvedis. Īss izdevums / rediģējis N. A. Lopatkins - Maskava: Geotar-Media, 2013.
• Urīnpūšļa darbības traucējumi sievietēm pēc TVT uretropeksijas agrīnā pēcoperācijas periodā. Autori: Nechiporenko A.N. Krievu dzemdību speciālista-gynekologa krievu vēstule. 2015; 15 (1): 60-63
• Mihails Kogans: uroloģija. Mācību grāmata. Izdevējs: Praktiskā medicīna, 2022. gads.