Urīnizvadkanāla striktūras vīriešiem: diagnoze

Dažos gadījumos ar urīnizvadkanāla vīrusa diagnozi vīriešiem nav iespējams iegūt pilnīgu informāciju par šo slimību. Tāpēc ir nepieciešami papildu (izvēles) studenti:

• uretroskopija;
• cysto uretroskopija;
• urīnizvades sonogrāfija;
• spongeogrāfija;
• Prostatas un urīnizvadkanāla urīnceļu;
• magnētiskās rezonanses uretrokostogrāfija;
• fistulogrāfija.

Uretroskopija ir nepieciešama:

• ar izplūdušajiem retrograģiskās uretogrāfijas un antegrādes ciostorektrografijas rezultātiem par striktūras klātbūtni un trūkumu un tā īpašībām;
• par neskaidriem iemesliem gļotādu biopsijas veidojumam (idiomātisks, urīnizvadsistēmas vēzis, tuberkuloze);
• kā urīnizvadkanāla izmeklēšanas posms iekšējās optiskās uretrotozes priekšā.

Šajos gadījumos urīna fistulas klātbūtnē ir nepieciešama cistūretroskopija. Kad:

1. neizdevās vizualizēt urīnizvadkanālu ar antegrāda cistūretrogrāfiju vai ieviešot proksimālo bužu;
2. ir aizdomas par urīnpūšļa kakla stenozi;
3. Tika novēroti prostatas adenomas simptomi un pazīmes un iespējamā saistītā obstrukcija.

Menstruācijas urīnizvadkanāla endoskopiskā diagnoze vīriešos ļauj visos gadījumos atrisināt diagnostikas problēmas un noskaidrot pacienta vadības taktikas. Parasti tās tiek veiktas ar vispārēju anestēziju operācijas stadijā pirms urīnizvadkanāla atjaunošanās. Ir arī ieteicams izmantot elastīgus endoskopus (vai pat bērnus) vietējās anestēzijas laikā, kas rada minimālu diskomfortu.

Kontrasta urretogrāfija un endoskopija sniedz vispusīgu informāciju par striktūras lokalizāciju, apjomu un apjomu. Tomēr spongijas ķermeņa bojājuma dziļumu un tā blīvumu objektīvi novērtē, izmantojot urīnizvadkanāla palpāciju, un ir ļoti grūti. Lai iegūtu objektīvu informāciju par spongiofibrozes garumu un smagumu, tiek veikta urīnizvadkanāla un spongeogrāfijas ultraskaņa.

Uretras un spongiogrāfijas perkutānā sonogrāfija norādīta spongiofibrozes novērtēšanai šādās klīniskajās situācijās:

• iekaisuma stricture, ieskaitot jatrogēnu;
• sarežģīta stricture, ieskaitot atkārtošanos;
• idiopātiska struktūra.

Protams, uroloģim ir nepieciešama informācija par periuretrālo audu stāvokli, kuru var iegūt, izmantojot:

• TRUSI prostatas (absceses prostatas, adenomas);
• perkutānā sonogrāfija (parauretraālā abscesa utt.);
• fistulogrāfija (periuretrālo audu bojājumu vietas novērtējums);
• MRI ar kontrastu urīnizvadkanāla, un trīsdimensiju rekonstrukcijas Sarežģītos gadījumos lūzumu ar uzmanības novēršanu nepilnības no urīnizvadkanāla un citu iegurņa orgānu, atkārtotiem recidīviem sašaurinājumi kā alternatīvu standarta urethrography (regulāra lietošana MRI nav ieteicams Striktūras urīnizvadkanāla).

Pārbaudot pacientus, kuriem ir aizdomas par urīnizvadkanāla stricture, var izmantot citas metodes, kā diagnosticēt urīnizvadkanāla strīklu vīriešiem:

• UFM (ja nav izdzēšanas):
• Urīnpūšļa ultrasonogrāfija (paliekošais urīns):
• MSCT nieres ar kontrastējošu (ar nieru bojājuma un augšējo urīnceļu simptomu klātbūtni);
• urīna bakterioloģiskā analīze, urīnpūšļa skrāpēšana vai izvadīšana.

Tieši šie pētījumi ļauj novērtēt stricture slimības klīniskās attīstības smagumu, kas definēts šādi:

1. maksimālās urīna plūsmas samazināšanās pakāpe:
2. hipoaktīvs detrusors (atlikušā urīna tilpums):
3. urīnceļu un dzimumorgānu infekcijas procesa aktivitāte.
4. urīnizvadkanāla šķēršļa (hidronefroze, akmeņi uc) izplatīšanās.

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Kad urīnizvadkanāla striktūras, kas rodas kā rezultātā sarežģītu lūzumu gūžas kaulus, var būt nepieciešams apspriest laiku ortopēdiskajām traumām labvēlīgu veikšanai angioplastijas urīnizvadkanālu. Dažreiz operācija ar urīnizvadkanālu var aizkavēties, pateicoties komplikācijām, kas saistītas ar iegurņa kaulu traumu ārstēšanu. Kopā ar taisnās zarnas bojājumiem un urīnceļu infekciju attīstībai ir nepieciešams atrisināt kopīgas problēmas ar speciālistiem koloproktoloģijas jomā.

Urīnainās strictures diferenciālā diagnoze

Ko veic ar citiem obstruktīvām apakšējo urīnceļu slimībām (iedzimtas vai iegūtas, stenoze urīnpūšļa kakla, prostatas hiperplāzija, hronisks prostatīts / hronisks iegurņa sāpju sindroms, priekšdziedzera vēzi, vēža urīnizvadkanāla, urīnizvadkanāla akmens, specifisko iekaisuma slimība urīnizvadkanāla (tuberkulozes, utt). . Dažos gadījumos ir nepieciešams differentsiatsialnaya diagnoze striktūras urīnizvadkanāla vīriešiem ar Neirogēnie bojājumiem apakšējo urīnceļu veidiem viņa, parādot urinācijas obstruktīvus simptomus.

[1], [2], [3], [4], [5]

Diagnostikas formulējuma piemērs

• Urīnpūšļa urīnizvadkanāla iekaisuma vidējā stricture.
• Traumatiska (jatrogēna) urīnizvadkanāla galvas stricture (to nevajadzētu norādīt, jo šajā stricture nodaļā vienmēr ir īss).
• Idiopātiska garā stricture bulboznogo departaments urīnizvadkanāla.
• Membrānas urīnizvadkanāla traumēta iznīcināšana.
• Sāpošās membrānas prostatas urīnizvades traumatiska (jatrogēna) ilga iztukšošana.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]