Ultraskaņas acu slimību pazīmes

Hemodinamikas parametrus parasti izmanto salīdzināšanai ar līdzīgiem parametriem pacientiem ar dažādām asinsvadu, iekaisuma, neoplastisko un citu redzes orgānu slimībām gan esošajā, gan jaunizveidotajā asinsvadu sistēmā.

Vislielākā Doplera metožu informātiva tika atklāta šādos patoloģiskajos procesos:

• priekšējā išēmiska neurooptikopātija;
• hemodinamiski nozīmīga stenoze vai iekšējās miega artērijas oklūzija, kas izmaina asins plūsmas virzienu acs artērijas baseinā;
• tīklenes centrālās artērijas spazmas vai oklūzija;
• tīklenes centrālās vēnas tromboze, augšdelma vēna un kaļķakmens sinusa;
• priekšlaicīgas retinopātijas;
• asinsrites un orbītas pseidoumorozes bojājumi;
• acs, tās priedes un orbīta audzēji;
• tīklenes atslāņošanās fiksētās diabētiskās angionetinopātijas stiklveida un proliferatīvās stadijas fibrozās pārmaiņās;
• oriģinālās artērijas aneirisma un orbitālās vēnu vēnas;
• karotīns-kaļķakmens anastomāze.

Ekstraorbitalnye asinsvadu slimības, piemēram, aterosklerozi un hipertoniju, izraisa in stingrību asinsvadu sieniņas pieaugumu, kas ved uz līdzināšanas un noapaļošanas Dopplerograms sistolisko maksimumu, tās novirze, izskats papildu virsotni sistoles laikā pauda spektra paplašināšanos.

Kad oklūzija ICA uz kakla (ja vien tas aizver muti oftalmoloģijas artēriju) tiek ierakstīti uz oftalmoloģijas artēriju reakcionārs asins plūsmu, tas kļūst kā tilts, kas tiek īstenota ar nodrošinājumu asins plūsmu uz smadzenēm.

Ar iekšējās miega artērijas stenozi asinsrites lineārais ātrums (LVS) samazinās bojājuma pusē gan acs artērijā, gan tās filiālēs. Pret fona glaukomu ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu palielināja perifēro asinsvadu pretestību baseinā ZKTSA un centrālās tīklenes artērijas var samazināt ātrumu oftalmoloģijas artēriju. Diagnostiskās angionetinopātijas proliferācijas stadijā samazinās ātrums tīklenes centrālajā artērijā un CCAR. Izrunā pietūkums retrobulbārais tauku un sabiezējumu extraocular muskuļiem ar autoimūnu acu slimība var radīt grūtības aizplūdes venozās asinis no orbītas un LSK ar HBV kļūst zemāka nekā parasti. Daudzi patoloģiski apstākļi attīstās asinsvados, kas tieši piegādā asinis uz acs, ja nelaimīga ārstēšana ātri noved pie redzes zuduma, un to agrīna diagnostika ir diezgan nozīmīga. Šajā grupā ietilpst tīklenes centrālās artērijas spazmas vai oklūzija, CVS tromboze un priekšējā išēmiskā neurooptikopātija. Pēdējā stāvoklī slimības pirmajā dienā vērojama asinsvadu parauga samazināšanās vai neesamība ap redzes nerva diska, jo CCCA ir ievērojami samazinājies snieguma rādītājs. Mēģinājumi tos reģistrēt MHRC ne vienmēr ir veiksmīgi. Uz ārstēšanas fona, parasti pirmās nedēļas laikā, šo artēriju pūlī notiek reperfūzija ar asinsrites atjaunošanu.

Spazmas vai oklūzija no centrālā tīklenes artērijas ir redzams, ka trūkst iekrāsošanu kuģa jomā diska un retrobulbārais daļu redzes nerva, tīklenes peripapillary jomā uzpūšot. Tā kā arterijas daļēja atklāšana tiek saglabāta, spektrogramma kļūst zema amplitūda, jo LSC ir samazinājusies.

CVS tromboze izraisa ievērojamas izmaiņas intraokulāro hemodinamiku. Asins plūsma caur vēnām netiek reģistrēta vai atzīmēta ar ievērojamu to ātruma samazinājumu. Pārplūdes venozo asiņu no tīklenes izraisa asinsvadu rezistences pieaugumu pūla centrālā tīklenes artērijas diastoliskā komponenta asins plūsmu artērijas vāji izteikta vai prombūtnē, kompensācijas plūsmas ātrums samazinās oftalmoloģijas artērija pusē bojājuma. Hemodinamikas izmaiņas tika pievienots raksturīgu ar B režīmā: prominiruyut šķiedras diska tūsku un makulas jomā acs iekšējā sabiezēt.

Kavernozs sinusa tromboze, dažreiz kombinācijā ar augšējo oftalmoloģijas vēnu tromboze, izraisa pieaugumu diametra vēnas kad kartēšanas nav krāso, ja kustība asins tajā ir klāt, LCS netiek ierakstīta. Kad augšējās acs vēnas daļa ir šķērsota, asinsriti var novirzīt uz sejas vēnām, saglabājot spektra venozo tipu. B režīmā ir novērota retrobulbera tauku tūska, periāurālās telpas paplašināšanās orbītā un vēdera redzes nerva diska izcelšanās.

Izteiktas hemodinamiskas izmaiņas acī un orbītā notiek, veidojot karotīdu-kaļķakmens anastomozi (CCS). Ņemot vērā to, ka klasiskās triāde slimības (exophthalmos, pulsējošu ābola un putu trokšņa templī un acu dobumu uz skarto pusē) promesoša aptuveni 25-30% pacientu, pareiza diagnoze šajā grupā pacientu pirmo noteikta ultraskaņas oftalmoloģijas pētījuma laikā, izmantojot Doplera metodes. Veicot paralēles ar KKS klīnisko trīdu, var atšķirt klasisko "slimības ultraskaņas triādi":

• palielināšanās, dažreiz ļoti nozīmīga, no augšējā acu vēnas, kas ir redzama B režīmā pietiekami lielā garumā kā papildus izliekta anechogenā cauruļveida struktūra;
• retrograde asins plūsma augšējā acs vēnā kartēšanas režīmā (krāsa mainās no zila līdz sarkanoranži dzeltenai);
• venozās asins plūsmas arteriālizācija augšējā acs vēnā (lineārie ātrumi, asins plūsmas pieauguma atpakaļgaitas virziens, veidojas akūtu sistolisko asiņu maksimumi uz doplerogrammas).

Pārpilde arteriālais venoza orbīta ietekmē hemodinamiku tīklenes kuģiem un dzīsleni slāņa traucēta venozo drenāža no intraokulārās struktūras rada ievērojamu palielināšanos perifērās pretestības baseinā centrālās tīklenes artēriju un nedaudz mazāk izteikta - in ZKTSA. Diastoliskais ātrums centrālā tīklenes artērijas var tikt samazināts līdz rašanos apgrieztās fāzes plūsmas ar reģistrācijas Dopplerograms in ZKTSA RI pieejas vienotību. B-mode eksponāti kur retrobulbārais audu tūska, redzes nerva, iekšējās čaulas acis, izplešanās perineural telpa orbītu.

Atšķirīga diagnostikas raksturs identifikācijas Doppler izteica pret fona nokausēt no stiklveida ķermeņa un šķiedru šķipsnas tīklenes un dzīsleni, stiklveida ķermeņa funkcionējošas artēriju bērniem ar rēta posmos retinopātiju.

Sakarā ar to, ka tīklenes formas tīklenes atdalījums var simulēt V veida formas stiklveida ķermeņa kūlimās struktūras, lai to apstiprinātu, šajā struktūrā jāatrod tīklenes trauks. Tas ir vieglāk to izdarīt netālu no retikulārās membrānas piestiprināšanas pie redzes nerva diska. Kartēšanas laikā signāli var tikt izteikti vāji, to var izsekot atsevišķos tīklenes fragmenos, kad skenēšanas apgabalā atrodas liela tīklenes centrālās artērijas zona. LSK tīklenes traukos ir zema amplitūda, likme ir mazāka nekā tīklenes centrālajā artērijā, reizēm 2 reizes.

Vezikulāras slāņveida koriādes projekcijā ir labi reģistrēta arteriālā asins plūsma, ātrumi pārsniedz tīklenes traukos, lielākā daļa "blisteru" tiek iekrāsota kartēšanas laikā.

Bērniem ar retinopātiju bieži aptuvenu vai slikti definēts paketi, fiksēta ar vienu galu jomā optiskā diska, otra - ar aizmugures lēcu kapsulu apgabalā un ir diezgan bieži sastopama šie bērni retrolental fibrovascular audu. Ar šo ultraskaņu ir iespaids, ka ir T-veida tīklenes atslāņošanās. Tomēr kartēšana režīms ļauj redzēt parasti labi definēta arteriālo plūsmu projekciju daļai, ātruma īpašība, kas bieži vien ir daudz lielāks nekā tīklenes asinsvadu asins plūsmas signāliem skaidrāka.

Jo īpaši svarīgi tehnikā iegūst krāsu dupleksa skenēšana pārbaudes pacienti ar aizdomām onkooftalmopatologiyu laikā. Bērns onkoklinike identificēšana un novērtēšana neovaskulāru kanāls ļauj diferenciālo diagnozi starp retinoblastomu, tumoropodobnymi noguldījumu cieto izdalījumu šajā subretināla telpu un tīklenes slāņi slimību Coates, fibrovascular veidojumu stiklveida rētas posmos retinopātiju laikā.

Lielāko daļu intraokulāro ļaundabīgo jaunveidojumu bērniem raksturo retinoblastoma. Krāsu dupleksais skenēšana ļauj uztvert audzēja traukus uzliesmojuma laikā, pat masīvu apgleznošanas zonu klātbūtnē.

Jo rētainu stadijās attīstās retinopātiju fibrovascular struktūru veidot akustisko efektu "plus-audums", bet atšķirībā no retinoblastomu signālus no maziem kuģiem ar asins plūsmu tās projekcija drīzāk vāju, ir grūti reģistrēt asins plūsmu dēļ zemā ātrumu.

Bērnu ar Coatesa slimību cietais eksudāts ar ultraskaņu B tipa režīmā ir praktiski identisks ar retinoblastomu. Pareiza diagnoze ir kopīgi sonographic kritērijiem, no kuriem viens ir avaskulāras perēkļi, un ierakstīšana uz tīklenes kuģa veidošanās virsmas, signāli no asinīs, kas bieži vien ir nestabila, kā rezultātā asinīs nespēj reģistrēt.

In pieaugušajiem, visatbilstošākās horoidālo melanomas diferenciāciju, kas ir līdz 80% no visiem ļaundabīgo intraokulārās audzējiem, pseidotumors fāzē no centrālās involutional makulas deģenerācija, un subhorioidalnyh subretināla asinsizplūdums, metastāzes un dzīslenes hemangiomu. Sonogrāfisko zīmju kombinācija, ieskaitot doplerogrāfiju, ļauj veiksmīgi tikt galā ar šo uzdevumu.

Par dzīslenes melanomas galvenokārt raksturo attīstību arteriālais tīklam locus skaidri nošķirt vienu vai vairākas plūsmas kuģus perifērijā veidošanās, pakāpe vaskularizāciju svārstās no sliktas ļoti smagas. Dažādiem pacientiem mainās arī jaunizveidoto artēriju izplatīšanās raksturs audzējos. Tīklos neoplastiskā angiogenezes nepilnības dēļ dažiem sienas komponentiem nav, un tādēļ Dopplergrammās ir redzama asins plūsmas parametru daļas novirze no normas.

Saskaņā ar vaskulārajām īpašībām, koriādes metastāzes, kas otrajā vietā ir pieaugušajiem no ļaundabīgiem intraokulāriem jaunveidojumiem, ir tuvu melanomām, un diagnoze balstās uz ultraskaņas kritēriju kombināciju. Metastātiskajā audzējā lielāks barošanas arteriālais trauks ir daudz mazākā mērā izolēts, vaskularizācijas pakāpe parasti ir mērena, pārsvarā ir difūzs, daudzcentru augšanas veids.

Koronāro hemangiomas ar laika gaitu iegūst attīstītu asinsvadu sistēmu ar arterio-venozās manevrēšanas pazīmēm angio-gultā un augstu ehogenitāti B režīmā.

Audzēja perēkļi prominiruyuschie fundus, kas rodas, subretināla hemorrhages un subhorioidalnyh, pseidotumors fāzes centrālā involutional makulas deģenerāciju et al., In kartēšanas režīmā, avaskulāras, kas kombinācijā ar citiem parametriem ļauj diferenciāldiagnozei in onkoklinike.

Kad precīzi noteikt diagnozi intraokulārās audzējiem dopplerographic raksturojums (apjoms un raksturs neovascularization, hemodinamikā parametri audzēja kuģiem) ir svarīgs kritērijs, lai gūtu panākumus notiekošo orgānu ārstēšanas. Līdz ar apjoma samazinājumu, kā pozitīvas audzēji kritēriji uzskatīts zapustevanie asinsvadu tajā LCS samazinājumu, palielināt izturību audzēja baseinā, kas tika uzskatīta par asinsvadu nosprostojums postradiation nekrotisku izmaiņu fokusu, ekspozīciju pret ķīmijterapiju, lāzera degradācija uc

CDS AIDS diferenciāldiagnozē masu bojājumiem orbitālās Acu un to palīgorgānu, kā vairāki patoloģijām, piemēram, dacryoadenitis iekaisīgu granuloma, hematoma, uc, B-režīmā ir grūti atšķirt no neoplastiskas procesā. Tajā pašā laikā audzēju vaskularizācijas raksturs palīdz noteikt sugu piederību. Tādējādi Neirogēnie audzēji - gliomas un Meningioma - ir dažādas pakāpes asinsapgāde (jo meningiomu labi attīstīta asinsvadu sistēmu). In lymphosarcoma maza izmēra, lokalizētas plakstiņu konjunktīvas - acs ābola kuģi izolēta, kas redzama perēkļus pie virsmas. Dažos gadījumos, pieaugušajiem hemangiomu, retrobulbārais novietoti uz fona dažu iedobumu reģistrētajiem signāliem. Tajā pašā laikā jauktajām hemangiomām plakstiņā un rabdomiozarkomā bērniem ir labi attīstīta asinsvadu sistēma.

Tādējādi pašlaik noteikts diapazons patoloģiskiem nosacījumiem acs, piedēkļu un orbītas prasa obligātu izmantošanu visu arsenālu doplerogrāfijas metodes, lai nodrošinātu savlaicīgu un pareizu diagnozi, ar kuru bieži vien ir atkarīga ne tikai no pacienta dzīves kvalitāti, ar noturību vīziju, bet arī pati dzīve. Dažos gadījumos, Doplera ultraskaņas kopā ar B-scan palīdz izvairīties dārgāk, reizēm - invazīvas procedūras, piemēram, X-ray angiogrāfija, CT, MRI, un dažos slimībām pārvarēt tos ziņā informāciju.