Trombocitopēniskās purpura diagnostika

Trombocitopēniskās purpura laboratorijas diagnostika

Laboratorijas testi atklāj trombocitopēnija ir mazāks par 100000 / mm ³, kas ir vidējais trombocītu apjoma (MPV) saskaņā ar automātisku asins analizatoru pieaugums līdz 8,9 ± 1,5 mm ³.

Trombocītu slimību klasifikācija atkarībā no to lieluma

MPV jaunināts	MPV norma (7,1 μm)	MPV samazināts
ITP un citi apstākļi ar lielāku trombocītu ražošanu un patēriņu, ieskaitot DIC-sindromu	Nosacījumi, kuros kaulu smadzenes ir malokūnas vai ko skārušas ļaundabīgas slimības	Wiskotta-Aldricha sindroms
Maya-Hegglina anomālija	-	Uzkrāšanās slimība
Alporta sindroms	-	Dzelzs deficīta anēmija
Mukopolisaharidoze, "pelēko" trombocītu sindroms
"Izplūdušo" trombocītu ("Šveices" siera) sindroms	-	-
Monreālas trombocītu sindroms	-	-
Bernard-Soulier sindroms	-	TAR-sindroms

Perifērā asinīs pacientiem ar idiopātisku trombocitopēnisko purpuru papildus trombocitopēnijai var būt viegla eozinofīlija. Ar smagu asins zudumu attīstās anēmija.

Kaulu smadzenēs, kas tiek veikta, lai izslēgtu citas asinsrades sistēmas slimības ir iekaisums megakaryocytic asnu vāji "otshnurovku" trombocītu normālas eritroīdajām un mieloīdas izcelsmes. Daļai pacientu ir viegla eozinofīlija.

Izmeklējot koagulācijas profila, neobligāti ar standarta idiopātiska trombocitopēniska purpura, atklāj asiņošanas laika pieaugumu, samazināta vai prom trombu ievilkšana, pavājināta pārstrādi protrombīna in normālu līmeni fibrinogēna, protrombīna laika un aktivētā parciālā tromboplastīna laiks.

Laboratoriskajos pētījumos pacientiem ar trombocitopēniju ietilpst:

• vispārējs asins analīzes tests ar uztriepi un trombocītu skaita noteikšana;
• kaulu smadzeņu punktura pārbaude;
• asins analīzes ANF, anti-DNS, C3, C4, anti-trombocītu antivielu komplementa frakcija, glikokalicīna līmenis plazmā, Kumbsa tests;
• protrombīna laika noteikšana, aktivētais daļējā tromboplastīna laiks, fibrinogēna līmenis, fibrinogēna noārdīšanās produkti;
• Urīnvielas, asins kreatinīna, aknu paraugu noteikšana;
• oportūnistisku infekciju asins analīzes (HIV, Epstein-Barr vīruss, parvovīruss);
• Trombocitopēnijas sekundāro formu izslēgšana.

Galvenie idiopātiskās trombocitopēniskās purpura diagnosticēšanas kritēriji ir:

• sistēmisko un onkohematoloģisko slimību klīnisko pazīmju trūkums;
• izolēta trombocitopēnija ar normālu eritrocītu un leikocītu skaitu;
• normāls vai palielināts megakariocitu skaits kaulu smadzenēs ar normāliem eritroīdiem un mieloīdiem elementiem;
• izslēgšana no sekundārās formas trombocitopēniju ar hipersplēnismu, micro-angiopathic hemolītisko anēmiju, izplatītās intravaskulārās koagulācijas sindroma, narkotiku izraisītu trombocitopēniju, sistēmisku sarkano vilkēdi, vīrusu infekcijām (Epšteina-Barra vīrusa, HIV, parvovirus).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]