Trihineloze - cēloņi un patoģenēze

Trihinelloze izraisīja apaļo tārpu ģimenes Trichinellidae, kas sastāv no divu veidu - Trichinella, spiralis trīs varietetami (T. S spiralis, T. S Nativa, T. S nelsoni ...) un ar trihinellām pseudospiralis. Ukrainas iedzīvotāju patoloģijā vissvarīgākie ir T.s. Spiralis un G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis ir visuresošs, parazītisks mājdzīvnieku cūkām, patogenisks cilvēkiem. Trichinella s. Nativa notiek ziemeļu puslodē, parazīts, savvaļas zīdītājiem, ir ļoti izturīgs pret aukstumu, patogēni cilvēkiem. Trichinella s. Nelsoni dzīvo Ekvatoriālajā Āfrikā, parazītis par savvaļas zīdītājiem. Nedaudz patogēna cilvēkiem. Trichinella pseudospiralis ir visuresošs, parazītu putniem un savvaļas zīdītājiem. Patogenitāte cilvēkiem nav pierādīta.

Trichinella - mazi nematodi ar cilindrisku bezkrāsainu ķermeni, pārklāti ar caurspīdīgas struktūras caurspīdīgu kutikulu. Neauglīgas sievietes garums ir 1,5-1,8 mm, mēslots - līdz 4,4 mm, nobriedis vīrietis ir apmēram 1,2-2 mm, helmintu diametrs ir mazāks par 0,5 mm. Atšķirībā no citiem nematodiem, trichinella ir dzīvsirdīgas helmintas. Viņu kāpuri, jaunieši Trichinella, ir stieņveida formas, garums līdz OD mm; Pēc 18-20 attīstības dienām kāpuru garums palielinās līdz 0,7-1,0 mm.

Tajā pašā siltās griezīgās dzīvnieku organisma Trichinella kalpo pirmā galīgā (trihiņlju zarnu trakta) un pēc tam vidusmēra (iekapsulēta kāpuru muskuļos). Jaunā saimnieka ķermenī parazīts tiek nozvejots ar dzīvnieku gaļu, kurā ir dzīvas, iekapsulētas kāpuri. Saskaņā ar kuņģa sulas iedarbību kapsula izšķīst, kāpnī zarnas vēderus stundā aktīvi iekļūst gļotādās. 4.-7. Dienā mātītes sāk ražot dzīvus kāpurus. Katra sieviete reproduktīvā periodā, kas ilgst 10-30 dienas, dzemdē 200-2000 kāpurus. No zarnas, kāpuriem tiek pārvadātas asinis visā ķermenī. Turpmāka parazīta attīstība ir iespējama tikai šķērseniskajos muskuļos. Trešajā nedēļā pēc inficēšanās, kāpuri kļūst invazīvi un uzņemas tipisku spirāles formu. Līdz otrā mēneša sākumam pēc inficēšanās ap tiem, muskuļos veidojas šķiedrveida kapsulas, kas pēc 6 mēnešiem sāk kalcifikāciju. Kapsulās, kāpuri saglabā dzīvotspēju 5-10 gadus vai ilgāk. Cilvēka muskuļos Trichinella kāpuru kapsulām 0,3-0,6 mm lielumā vienmēr ir citronu formas forma.

Trichinella kāpuri dzīvnieku muskuļos ir izturīgi pret augstu un zemu temperatūru. Gaļas sildīšana, kurā iekapsulētās Trichinella kāpuru mikroviļņu krāsnī ir 81 ° C, nenodrošina to inaktivāciju. Gatavojot gaļas gabalu apmēram 10 cm biezu, kāpuri mirst tikai pēc 2-2,5 stundām. Kāpuri ir izturīgi pret šādiem ēdiena gatavošanas veidiem, piemēram, sālīšanu, smēķēšanu un sasalšanu. Vislielākās briesmas ir termiski neapstrādāti gaļas produkti: stroganīna, tauki (bekons) utt.

Trichinosa patogeneze

Trichinosa patoģenēzes pamatā ir organisma sensibilizācija pret helmintu antigēniem, kas izpaužas dažādos pakāpēs invazīvās, migrācijas un muskuļu invāzijas stadijās. Līdz pirmās nedēļas pēc inficēšanās, galvenokārt tievajās zarnās, par sieviešu atrast trihinellas, iegremdē gļotādā ap kuru izstrādā vietējo katarālā-hemorāģisks iekaisuma reakciju. Smagas invāzijas laikā novēro zarnu gļotādas čūlas nekrotiskās bojājumus. Helmontas izolētas imūnsupresīvas vielas, kas nomāc vardarbīgu iekaisuma reakciju, kas atvieglo kāpuru migrāciju. Jejunum ir aktivizēta kinīna sistēma. Citi hormoni, kas izraisa funkcionālus traucējumus, sāpju sindroms. Migrējošo kāpurķēžu metabolīti, produkti, kas izlaisti pēc nāves, ir antigēni, kam ir sensibilizējošas, fermentatīvas un toksiskas īpašības. Tā rezultātā rodas smagas alerģiskas reakcijas ar asinsvadu bojājumiem, koagulācijas traucējumiem, audu edemu, gļotādu membrānas sekrēcijas aktivitātēm. Otrajā nedēļā kāpurus var atrast ne tikai skeleta muskuļos, bet arī miokardos, plaušās, nierēs un smadzenēs. Parenhimālas orgānos kāpurus pazūd. Imūnpatoloģisko reakciju attīstīšana izraisa smagus bojājumus: miokardītu, meningoencefalītu, pneimoniju. Visbeidzot, iekaisuma procesi samazinās, bet pēc 5-6 nedēļām to var aizstāt ar distrofiskām, kuru sekas izzūd tikai pēc 6-12 mēnešiem. No skeleta muskuļu visbiežāk skar grupas ar bagātīgi apasiņošanas (starpribu, chewy, oculomotor muskuļiem, diafragmu, muskuļus kakla, mēles, augšējo un apakšējo ekstremitāšu). Pacientiem ar smagu saslimšanu ir konstatētas 50-100 vai vairāk Trichinella kāpuriem ar 1 g muskuļu masas. Līdz trešajā nedēļā kāpuru iegūst spirālveida forma ap viņiem ir intensīva šūnu infiltrācija, vietā, kas pēc tam veido šķiedrainu kapsulu. To veidošanās kapsulas process tiek sadalīti kad pārmērīga antigēna slodze (ar masveida invāziju) un reibumā vielām ar imūnsupresīvām īpašībām (glikokortikoīdus et al.). Parenhīmas orgānos rodas mezgliņu infiltrāti. Miokarda gadījumā trichinella kāpuri intersticiāla audos izraisa vairāku iekaisuma perēkļu veidošanos, bet sirds muskuļos nav izveidojušās reālās kapsulas. Ar intensīvu invāziju miokardā attīstās fokālās difūzās iekaisuma reakcijas un distrofiskas izmaiņas; Iespējamā granulomu veidošanās un vaskulīta attīstība ar smadzeņu un meningītu arteriolu un kapilāru sakūšanu.

Trichinoze ir raksturīga noturīga nesterila imunitāte, kas ir saistīta ar inficēto cilvēku muskuļos esošu patogēnu kāpuriņu klātbūtni. Īpašo antivielu saturs asinīs ir novērots pēc otrās nedēļas beigām un sasniedz maksimumu 4-7 nedēļas laikā. Injekcijas stadijā esošo reakciju komplekss novērš ievērojamas kašķira daļas iekļūšanu asinsritē, kas ierobežo to izplatīšanos organismā.