Trigeminal neirīts

Patiess neirīts, saskaņā ar pētījumiem, faktiski ir reta parādība, pat postinfekcijas bojājumi ir vairāk neiroalerģiski. Pareizāks un mūsdienīgāks patoloģijas nosaukums ir termins “neiropātija”, ko mūsdienās arvien vairāk lieto, jo parasti nav precīzi noteikts slimības attīstības mehānisms un iekaisuma procesa klātbūtne. Tomēr galīgais spriedums attiecībā uz terminiem "neirīts - neiropātija" nav pieņemts, tāpēc nosaukums "trigeminal neirīts" joprojām tiek izmantots kā sakāves diagnoze.

Nedaudz anatomijas: trigeminālo (trigeminālo) nervu sauc arī par jauktu, jo tam ir jutīgas un motoriskas nervu šķiedras. Tās trīs galvenās filiāles (oftalmoloģiskie, augšžokļa un mandibulārie) rodas no trigeminālā mezgla, kas atrodas temporālajā reģionā, un tiek sadalītas arvien mazākos zaros uz jutīgiem ādas, gļotādu, muskuļu un citu galvas un sejas augšējās trešdaļas anatomisko struktūru receptoriem.. Acu un augšžokļa nervs satur tikai jutīgas šķiedras, apakšžoklis - arī motoru, nodrošinot tāda paša nosaukuma košļājamo muskuļu kustību. Trigeminal neirīts ir viena vai vairāku tā filiāļu perifēro procesu, tas ir, ārēju, iekaisums, kas atrodas ārpus smadzenēm, iekaisums, kas izpaužas ar uzbudinošām sāpēm, kas izjauc dzīves ritmu, un dažreiz ar invaliditāti, pavājinātu autonomo inervāciju ar skartās vietas jutīguma zudumu, parēzi, strukturālām izmaiņām nervu šķiedras.

Epidemioloģija

Saslimstības statistika trīszaru nerva bojājumus klasificē kā diezgan izplatītu patoloģiju - 100 tūkstošiem cilvēku no 40 līdz 50 cilvēkiem cieš no trigeminālās neiralģijas, starp tiem divas sievietes ir katram vīrietim. Starp neiralģiju tas dominē. Katru gadu no diviem līdz pieciem cilvēkiem no katriem desmit tūkstošiem planētas iedzīvotāju vispirms sūdzas par sāpēm gar trīspadsmitpirkstu nervu.

Sekundārā patoloģija veido apmēram 4/5 no visiem gadījumiem, galvenais pacientu kontingents ir pacienti, kas vecāki par 50 gadiem. [1]

Cēloņi trigeminal neirīts

Termins "neirīts" norāda, ka ir nervu šķiedru iekaisums, viņiem jau ir anatomiskas izmaiņas mielīna slānī, saistaudos (interstitium), aksiālajos cilindros (nervu šūnu procesi). Iekaisuma procesa attīstībā parasti galveno lomu spēlē infekcijas izraisītāji - vīrusi, baktērijas, sēnītes. Katram no mums ir akūtas infekcijas slimības, kā arī - gandrīz visiem ir latentas hroniskas infekcijas (kariess, tonsilīts, sinusīts, herpes utt.). Trijzaru iekaisums var rasties kā sekundārs process pēc akūtas slimības vai hroniskas infekcijas saasināšanās. Bet visbiežāk rodas herpetisks ganglioneurīts, kura cēlonis ir (domājams) herpes vīrusa skarto Gasera mezglu neironu kairinājums.

Neskatoties uz to, daudz biežāk sāpes gar nervu rodas iekaisuma un iznīcinošos procesos ne tik daudz nervu šķiedru audos, cik anatomiskās struktūrās, kas atrodas blakus tai. Tad sāpju cēlonis ir nervu šķiedru saspiešana un kairinājums ar blakus esošajiem izmainītajiem traukiem un audzējiem, galvaskausa struktūru ievainojumi un iedzimtas patoloģijas, kas galu galā noved pie nervu deģeneratīvi-distrofisko izmaiņu parādīšanās (neiropātija). [2]

Traumatisks perifēro trīszaru nerva neirīts ir diezgan izplatīts. To rašanās riska faktori ir diezgan izplatīti. Tūlītēju nervu un apkārtējo audu ievainojumu var iegūt ne tikai galvaskausa sejas kaulu nejaušu lūzumu gadījumā, bet arī zobārstniecības kabinetā. Nervu šķiedru integritātes pārkāpums var būt sarežģītas zobu ekstrakcijas rezultāts, aizpildīšanas masas iegūšana ārpus zoba saknes, piepildot kanālu, ķirurģiskas manipulācijas, anestēzija, protezēšana.

Riska faktori

Trijzaru nerva saspiešanas riska faktori ir anatomiskas anomālijas, kas saistītas ar kanāliem, caurumiem, asinsvadiem gar tā zariem; cistas, labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi; ievainojumi vielmaiņas traucējumi, ko izraisa gremošanas traucējumi, endokrīnās un sirds un asinsvadu patoloģijas; smadzeņu artēriju multiplā skleroze vai ateroskleroze ar plāksnes veidošanos, kas lokalizēta pie trīszaru saknes ieejas, asiņošana smadzeņu stumbra baseinā.

Dažreiz specifisku sāpju, tā saukto, sāpju, atkārtošanās notiek pirms smagas hipotermijas un saaukstēšanās.

Ilgstoša neiralģija var būt nervu iekaisuma simptoms. Izvērstos gadījumos tās struktūras pārkāpumu un jutīguma zaudēšanas klātbūtnē viņi runā par neiralģijas neiroloģisko stadiju.

Ja diagnostiskā izmeklēšana nekonstatē nekādas slimības, trīszaru nerva neiralģija tiek uzskatīta par būtisku vai primāru, neatkarīgu slimību. Ja tiek atklāta asinsvadu patoloģija, audzējs, vielmaiņas traucējumi, iekaisuma process vai trauma, tad nervu bojājums tiek uzskatīts par sekundāru (simptomātisku).

Trigeminālā - Mēness (alveolārā) nerva mazāku perifēro zaru neirīts ir biežāks nekā galveno zaru iekaisuma bojājumi. Tos var izraisīt infekciozi, piemēram, osteomielīts, kā arī saaukstēšanās, nejauši žokļa kaulu ievainojumi, un tie bieži ir arī zobu iejaukšanās rezultāts.

Apakšējās bedres nervs var tikt bojāts, kad tiek noņemti trešie apakšējie molāri, ārstējot pirmsmolārā un apakšējā žokļa molāru pulpītu (piepildot kanālu, zoba augšdaļā var nokļūt pārmērīgs daudzums pildījuma materiāla), veicot vadīšanas anestēziju, dažreiz nervs tiek bojāts. Augšējais ir bojāts hroniska sinusīta un ar tiem saistītu ķirurģiskas iejaukšanās, periodonta iekaisuma, pulpīta, protezēšanas, anestēzijas, blokādes, zobu ekstrakcijas dēļ (biežāk tiek bojāti alveolārie zari, inervējošie suņi un otrais premolārs) utt. Pārmērīgu vēdertīfa nervu jutības pārkāpumu ir grūti ārstēt, tas prasa vairākus mēnešus, un dažreiz to vispār nevar atjaunot.

Sarežģīta augšējā žokļa ekstrakcija ar zobu var izraisīt nerva priekšējā palatālā procesa neirītu, bet zemākā - lingvālā vai bukālā nerva neiropātiju.

Pathogenesis

Neirīta patoģenēze ir daudzfaktoriāla. Nervu struktūru integritāti ietekmē ne tikai tiešie mehāniskie bojājošie faktori, bet arī intoksikācija, vielmaiņas traucējumi un asinsvadu pārvērtības. Un, ja ar trīszaru nerva filiāļu traumatiskiem bojājumiem viss ir skaidrs, tad citas teorijas pēc būtības joprojām ir hipotētiskas. Ir vairāki pieņēmumi par tā raksturu, kas balstīti uz klīniskajiem datiem, bet nav ticami apstiprināti. Viena no visbiežāk sastopamajām versijām ir hipotēze, ka viena nerva filiāles sakāve noteiktā vietā noved pie mielīna apvalku lokāliem bojājumiem. Nervu šķiedras tiek “pakļautas”, noteiktā vietā ģenerējot ārpusdzemdes ierosmes viļņus (impulsus), kas izsauc sāpju lēkmes (perifēra teorija). Ilgstoša situācija noved pie dziļākiem bojājumiem, sāpju fokusa veidošanās un pavājinātas jutības.

Cita hipotēze, kuras pamatā ir fakts, ka antikonvulsants karbamazepīns ir izvēlētās zāles neiralģijas ārstēšanai, uzskata sāpju un pašas neiralģijas centrālo izcelsmi par slimību, kas līdzīga daļējai epilepsijai.

Simptomi trigeminal neirīts

Trijzaru neirīta izpausmes - dažādas intensitātes sāpes, bieži vien nav tik akūtas kā ar tīru neiralģiju, bet sāp. Tās var būt paroksizmālas un noturīgas. Skartās vietās obligāti ir jūtības pavājināšanās vai zudums, un ar trešās filiāles motorisko šķiedru bojājumiem ir arī motora traucējumi.

Sāpes ar trijzaru neirītu ir jūtamas lielākajā daļā gadījumu, no vienas puses, labās puses bojājums ir 2,5 reizes lielāks, lai arī nervs ir savienots pārī, tas atrodas simetriski pa kreisi un pa labi. Divpusējas sāpes nav raksturīgas, taču šādu gadījumu nav iespējams izslēgt. Dažreiz pacienti sūdzas, ka sāpju impulss tiek dots kreisās rokas rādītājpirkstam. Pamatā tiek ietekmēta viena trīszaru nerva atzara - sāpes ir jūtamas tās autonomās inervācijas reģionā, var tikt traucēta gan dziļa jutība, gan virspusēja jutība.

Sāpju lēkmes pīķa laikā dažiem pacientiem ir manāms sejas sejas muskuļa (tic) vai košļājamo muskuļu (trismus) samazinājums.

Trijzaru nerva pirmās filiāles - oftalmoloģiskais - neirīts ir daudz retāk nekā pārējās divas filiāles. Tas atstāj temporālo mezglu uz augšu, atrodas kavernozās sinusa sānu sienas biezumā (virs uzacīm) un nonāk orbītā, iepriekš divpusēji ievietots tieši acs un apakšējā zarā, dodoties atpakaļ uz smadzenīšu kontūru. Orbītā daļa nerva tiek sadalīta trīs zaros: frontālajā, lakrimalajā un nazoilārajā, sazarojot tālāk. Trijzaru nerva pirmā filiāle inervē pieres ādu un apmēram 1/3 no galvas frontālās virsmas zem skalpa, atbilstošās apakšējās plakstiņa, acs ābola, piena dziedzeru, deguna augšējās daļas ādas un gļotādas, deguna ejas, frontālās daļas un etimoīdās daļas “griestu” gļotādas. Krūtis. Sāpju sindroms notiek gar filiāli jebkurā inervācijas vietā, kur tiek skarts nervs. Atkarībā no bojājuma vietas var sāpēt galvas augšdaļa līdz galvas vainagam un sejai, acu zona, mugura un deguna dobums. Turklāt var būt izdalījumi, gļotu izdalījumi no deguna, smakas un nejutības zudums. Pacientam var būt traucēta acu plakstiņu slēgšana ar refleksu: kad āmurs triecas ar virspusējās arkas iekšējo malu (orbikulārais reflekss) un / vai pieskaroties radzenes virsmai (radzenes reflekss). [3]

Trijzaru nerva otrās zarnas, augšžokļa, neirīts ir jūtams kā sāpes vaiga trīsstūrveida daļā, kas atrodas zem acs. Sāpju lokalizācijas nosacītā trīsstūra virsotnes atrodas tempļa zonā, deguna spārna augšējā daļā, zem augšējās lūpas vidusdaļas. Šī nerva filiāles ir daudz, lielākās - meningiālas, infraorbitālas un zigomatiskas, kuras savukārt tiek sadalītas mazākās zarās, nodrošinot dura materiāla inervāciju galvaskausa vidusdaļā, acs ārējā stūrī, ādā un apakšējā plakstiņa, deguna, augšžokļa sinusās un gļotādās., vaiga augšdaļa augšējā reģionā, augšlūpa, žoklis un zobi. Trijzaru nerva otrās filiāles ārējā izeja ir infraorbitālais kanāls. Visbiežāk tiek ietekmēta augšžokļa zars. Sāpes un hipostēziju (parestēziju) var pavadīt izsitumi, izdalījumi no deguna un siekalošanās.

Trijzaru nerva apakšējās filiāles neirīts izpaužas ar sāpēm, kas lokalizētas no tempļiem gar sejas aizmuguri, vaiga apakšējo daļu un priekšpusi - zodu. Sāpes var būt jūtamas ausī, mēlē un apakšējā žoklī. Šī filiāle atstāj galvaskausu caur apakšējās žokļa zoda caurumu, iziet zem ceturtā un piektā apakšējā zoba no centra. Apakšējā (trešajā) zarā ietilpst jutīgas nervu šķiedras, kas inervē sejas aizmugures, apakšējā vaiga un zoda priekšpuses ādas virsmu, atbilstošās gļotādas, apakšējā žokļa struktūras (smaganas, zobi), divas trešdaļas mēles no tās gala, tātad un motors, inervējot košļājamos muskuļus, kuru sakāve izraisa tā daļēju paralīzi. Tas izpaužas kā novājināta muskuļu sasprindzinājums košļājamo kustību laikā, sejas formas asimetrija, sagging apakšējā žokļa vienā pusē, zoda refleksa pārkāpums - lūpu reflekss aizvēršana ar āmuru uz zoda. Ar temporālā muskuļa parēzi (paralīzi) temporālā fossa ievilkšana ir vizuāli pamanāma. [4]

Papildus trijzaru nerva trīs galveno zaru neiropātijām, klīniski nozīmīgi ir tā mazāko zaru bojājumi, kas inervē zobus, diezgan izplatīts pietūkumu, apakšējās un augšējās daļas iekaisums. Viņu bojājumu galvenās klīniskās izpausmes ir sāpes un visu veidu jutīguma samazināšanās (pilnīga neesamība) attiecīgajā smaganā, blakus esošajā vaigu, lūpu gļotādā. Zobu pulpas elektriskā uzbudināmība skartajā zonā ir ievērojami samazināta vai tās vispār nav. Akūtā stadijā var novērot košļājamo muskuļu parēzi un trismus no skartās puses.

Diezgan reti novērots zoda nerva neirīts - nerva apakšējā cauruma gala zars. Maņu traucējumu lokalizācijas zona aptver apakšlūpu un zodu.

Praktiski svarīgi ir lingvālā nerva neirīts. Maņu pasliktināšanās (samazināta taustes spēja un sāpju jutības trūkums, dedzināšana, tirpšana, sāpes) ir lokalizēta mēles priekšējās divu trešdaļu rajonā. To var izolēt vai kombinēt ar nerva apakšējā alveolārā procesa neiropātijām.

Bukālā nerva neirīts norit bez sāpēm, vaiga iekšējās puses rajonā un attiecīgajā mutes leņķī tiek novērota tikai hipo- vai anestēzija. Praktiski nav atrasts bojājums, kā likums, tiek ietekmēts arī nerva apakšējais alveolārais process.

Herpetisks trijzaru neirīts attīstās ar trigeminālā (gāzveida, trigeminālā) mezgla bojājumiem ar pirmā tipa herpes simplex vīrusu, kā arī Varicella zoster. Ganglioneurīts - trijzaru gangliona (mezgla) nervu šūnu bojājumi izpaužas ar akūtām sāpēm un raksturīgiem herpetiskiem izsitumiem inervācijas zonā biežāk nekā jebkura trīspadsmitpirkstu nerva filiāle, daudz retāk - visi uzreiz. To papildina skartās sejas puses pietūkums un sāpes, kas lokalizētas trijzaru nerva izejas trijos punktos.

Ja herpes vīruss ir izplatījies augšžokļa vai apakšžokļa zaros, tad saasināšanās periodā herpetiski izsitumi parādās ne tikai uz sejas ādas virsmas, bet arī iekšpusē, uz cietās un mīkstās aukslējas, palatīna aizkara, smaganu un vaigu attiecīgās puses gļotādām. Deguna gļotādā bieži var būt izsitumi, taču tas nav nepieciešams. Zari, kas nodrošina gļotādu inervāciju, var tikt ietekmēti vairāk nekā āda. Tad izsitumi ir daudz bagātīgāki uz iekšējām virsmām. Varbūt tieši otrādi.

Tiek izdalīta trijzaru ganglioneurīta acs forma (4% no visiem gadījumiem) - infekcija izplatās uz trijzaru nerva pirmo zaru. Šī virziena izpausme ir herpetisks konjunktivīts un keratīts, kā likums, ar čūlu. Hačinsona simptoms, kad uz deguna spārniem vai gala tiek novēroti herpetiski pūslīši, norāda uz komplikāciju attīstību - radzenes, varavīksnenes, episklera vai redzes nerva iekaisumu ar sekojošu atrofiju.

Sāpes visu zaru inervācijas zonā var arī nekavējoties norādīt uz trigeminālā nerva jutīgo sakņu bojājumiem pie ieejas smadzeņu stumbrā.

Veidlapas

Trigeminālā neirīta nav specifiskas klasifikācijas. Perifēro bojājumu izšķir, ja tiek traucēta jutība, dziļa vai virspusēja, gar vienu zaru vai mazākām zarām (alveolu nervu neirīts). To sauc arī par tipisku.

Un pavisam (netipiski), kad sāp visa galva un kakls. Tas reti tiek diagnosticēts ar divpusēju patoloģiju.

Sāpju lokalizācijai un raksturam katram pacientam ir individuālas īpašības, jo filiāļu atrašanās vieta dažādiem cilvēkiem var atšķirties. Turklāt trīspadsmitpirkstu nerva filiāļu inervācijas zonas pārklājas viena ar otru.

Pēc patoloģijas izcelsmes izšķir neatkarīgu slimību - būtisku neiralģiju (primāru, idiopātisku), kad sāpju cēloni nevar noteikt, un simptomātisku (sekundāru).

Komplikācijas un sekas

Neiralģijas neiritiskais posms pats par sevi jau ir komplikācija, jo sāpju uzbrukumiem jau tiek pievienots jutīguma zudums un parēze, kas norāda uz nervu šķiedru bojājumiem.

Turklāt pacients, ilgstoši izjūtot sāpju sajūtu, cenšoties izvairīties no uzbrukuma, attīsta tā saucamo aizsargājošo uzvedības veidu. Piemēram, viņš sakošļā ēdienu, galvenokārt ar veselīgu mutes daļu, izvairās no noteiktu kustību veikšanas, pozu ieņemšanas, tāpēc cieš slimo pusi muskuļi, laika gaitā tajā notiek deģeneratīvas izmaiņas.

Uz šādas uzvedības fona parādās ne tikai fiziskas izmaiņas, bet arī garīgas patoloģijas - bieži attīstās fobija. Pacients, pastāvīgi gaidot uzbrukumu, kļūst nemierīgs un aizkaitināms, bieži dod priekšroku brīvprātīgai izolācijai, kas noved pie garīgu traucējumu progresēšanas.

Komplikācijas ir iespējamas no tuvāk esošiem traukiem (trofiskiem traucējumiem), sejas, redzes un dzirdes nerviem. Slimība izpaužas hroniskā formā, jau ir problemātiski to pilnībā izārstēt. Novēlota palīdzības izsaukuma sekas var būt sejas muskuļu daļēja paralīze, piemēram, nogrimšana skartajā mutes vai plakstiņa stūra pusē (ptoze), sejas izteiksmju izsīkums, dažādu sejas muskuļu grupu kustību neatbilstība (ataksija); samazināta redze un / vai dzirde.

Ar ilgstošu trīspadsmitpirkstu neirīta gaitu to var sarežģīt smadzeņu smadzeņu hematoma.

Lai arī slimība nerada tiešus draudus dzīvībai, tās kvalitāte ļoti cieš.

Diagnostika trigeminal neirīts

Sūdzības par intensīvām sejas sāpēm, sajūtas zudumu un žokļa muskuļu traucējumiem prasa visaptverošu pacienta pārbaudi. Papildus fiziskai pārbaudei un nopratināšanai ārsts izraksta klīnisku un bioķīmisku asins analīzi, testus herpes vīrusa noteikšanai. Parasti tā ir polimerāzes ķēdes reakcija, enzīma imūnanalīze vai imūnfluorescences reakcija. Atkarībā no pamata slimības, var noteikt glikozes līmeni asinīs, autoantivielu līmeni utt.

Pacients jāpārbauda, vai nav odontogēnu slimību, redzes un ENT orgānu patoloģiju, nepieciešamības gadījumā tiek noteikta konsultācija ar neiroķirurgu, žokļu ķirurgu un citiem speciālistiem.

Klasiskā instrumentālā diagnostika - rentgenogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana kā visinformatīvākās metodes kaulu struktūru un mīksto audu vizualizēšanai. Papildu pētījumos var ietilpt elektroencefalogrāfija, elektroneuromiogrāfija, datortomogrāfija, ultraskaņa, muguras smadzeņu punkcija un citi pētījumi atkarībā no iespējamā neirīta etioloģiskā faktora. [5]

Diferenciālā diagnoze

Ar glaukomu tiek veikta diferenciāldiagnoze (ar šo slimību trīszaru nerva acs zarnas inervācijas zonā ir jūtamas akūtas sāpes); sinusīts sinusīts; aknu veidojumi siekalu dziedzeros; žokļa-laika locītavas subluksācija; jaunveidojumi trijzaru mezgla rajonā un gar nerva zariem; temporāls tendinīts; trigeminisms - atspoguļotas sāpes iekšējo orgānu slimībās; patoloģiski procesi, kas saistīti ar zobiem un žokli.

Neirīts un trigeminal neiralģija ir viena un tā paša procesa sastāvdaļas. Kad viņi runā par "tīru" neiralģiju, tie nozīmē neirogēnas izcelsmes akūtas paroksismālas sāpes, kuras nevar apturēt ar pieejamajiem pretsāpju līdzekļiem. Sāpīgas paroksizmas parasti ir īsas, no dažām sekundēm līdz divām minūtēm, ar skaidru sākumu un beigām. Laika posmā starp tām, ko sauc par ugunsizturīgu, pacients jūtas kā parasti, neiroloģisku simptomu nav. Tipiski sāpju uzbrukumi rodas pēkšņi un bieži atkārtojas (30–40 reizes dienā), dažreiz neļaujot pacientam atgūties. Sāpju lēkme bieži provocē skartās vietas kairinājumu (sprūda faktors) - košļājot, klepojot, palpējot, mainot apkārtējās vides temperatūru, piemēram, pacients iebrauc siltā telpā no ziemas ielas. Šādas sāpes sauc par "sprūda". Turklāt trijzaru neiralģijas lēkme dažos gadījumos rodas spēcīga uzbudinājuma, stresa, stimulējošu ēdienu un dzērienu lietošanas rezultātā: pikanta pārtika, alkohols, kafija un citi nervu sistēmas stimulatori.

Raksturīgākās sprūda (algēnās) zonas ir laukums virs pieres, acs iekšējā stūrī, aizmugurē un zem deguna, deguna spārna ārējais punkts, mutes stūris, vaiga iekšējā virsma, smaganas. Nedaudz pieskaroties vienai no šīm vietām, var rasties sāpju lēkme. Kas raksturīgi, straujš un smags sprūda zonas kairinājums var izraisīt sāpju lēkmes pārtraukšanu. Akūtu periodu var pavadīt hipersalivācija, pārmērīga svīšana, deguna izdalījumi, izsitumi. Mierina tas, ka naktī miega laikā trīszaru nerva neiralģija parasti netraucē, bet daudzi nevar gulēt sāpošajā pusē.

Īpašas uzvedības iezīmes tiek novērotas indivīdiem ar trigeminal neiralģiju - uzbrukuma brīdī pacients klusumā sasalst, bieži noliekot roku un berzējot skarto sejas zonu. Tajā pašā laikā viņš nerauda, nesūdzas, nerauda, lai gan sāpes ir ļoti asas un sāpīgas. Kontaktpersona ir pieejama. Atbild uz jautājumiem monoslāņos.

Neiralģija - sāpes gar nervu var būt iekaisuma procesa izpausme nervu audos, nervu stumbra struktūras izmaiņu klātbūtne. Tad viņi runā par neirītu. Nervu iekaisums klīniski izpaužas ne tikai ar sāpēm, bet arī ar traucētas funkcijas simptomiem - muskuļu apjoma samazināšanos, muskuļu spēka samazināšanos, hipostēziju vai anestēziju un refleksu samazināšanos vai zudumu. Sāpju raksturs neirīta stadijā arī mainās, tās kļūst sāpīgas un bieži nemainīgas. Tas norāda uz procesa nolaidību un gaidāmajām ārstēšanas grūtībām.

Profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir savlaicīga mutes dobuma rehabilitācija, kurai regulāri (ik pēc sešiem mēnešiem) jāapmeklē zobārsts, lai neveicinātu pulpīta attīstību un nervu noņemšanu.

Ieteicams arī nesākt citas hroniskas slimības, ēst labi, mēģināt izvairīties no nejaušiem sejas ievainojumiem un hipotermijas, vadīt veselīgu dzīvesveidu un stiprināt imunitāti.

Ar sāpju parādīšanos sejā ir jāpārbauda un jānoskaidro to cēlonis, nevis jālieto pretsāpju līdzekļi un jācer, ka tas izzūd.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Neirītu parasti ir iespējams izārstēt ar konservatīvām metodēm. Tomēr katrs gadījums ir individuāls