Traumatisku smadzeņu traumas simptomi

Sākotnēji lielākā daļa pacientu ar traumatisks smadzeņu traumas zaudē samaņu (parasti dažu sekunžu vai minūšu), lai gan dažas nelielas traumas var tikai apdullināt vai amnēzija (reakcionārs amnēzija, un parasti ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām stundām). Maziem bērniem uzbudināmība var vienkārši palielināties. Dažiem pacientiem var būt lēkmes, bieži pirmajā stundā vai dienā. Pēc pirmajiem simptomiem pacients var būt skaidrā apziņas un prāta, no citu līmeņu apziņas var mainīties no vieglas neskaidrības līdz stupors vai koma. Par samaņas un smaguma apdullināt zaudējuma ilgums ir tieši proporcionāls smaguma zaudējumu, bet nav īpaša. Glasgow Coma Scale (GCS) - ātri un atkārtojama punktu skalu, ko izmanto pirmajā pārbaudes, lai noteiktu smaguma traumatisks smadzeņu traumas. GCS ir balstīta uz apziņas līmenim (atspoguļota spēja atvērt acis) un līmeni motoro un verbālo reakcijas. 3 punkti norāda potenciāli letālu traumu, it īpaši, ja abas zīlītes nereaģē uz gaismu, un okulovestibulyarnoy reakciju. Augstāki rādītāji sākotnējās pārbaudes laikā, jo lielāka varbūtība pilnīgu atveseļošanos. Tas parasti ir sākotnēji noteikt smaguma galvaskausa un smadzeņu traumas, no 14 līdz 15 precīzi GCS (punkti - traumatisks smadzeņu ievainojums vieglas; 9-13-vidējais; rādītāja 3 līdz 8 - smagu traumatisku smadzeņu traumas, bet smagums un prognozēšanai, var noteikt precīzāk ja mēs ņemam vērā datus par CV un citiem faktoriem. Lai arī dažiem pacientiem ar primārajiem simptomiem traumatisks smadzeņu traumu vidējās pakāpes statusu, un daži, un tas var pasliktināties ar gaismu. Zīdaiņiem un maziem bērniem, modificētu Glāzgovas komas skala jaundzimušajiem un maziem nkih bērni.

Mērogs Coma Glasgow *

Aprēķinātais parametrs	Reakcija	Punkti
Acu atvēršana	Spontāni	4
	Balsot	3
	Par sāpju stimulāciju, kas sniegta ekstremitāšu vai krūšu kaula reģionā	2
	Nav reakcijas	1
Runas reakcija	Orientētas, atbildes uz jautājumiem	5
	Disorientēti, jautājumi tika atbildēti sajauktā veidā	4
	Nesaistīts vārdu kopums	3
	Neskaidru skaņu	2
	Nav reakcijas	1
Motora reakcija	Izpilda komandas	6. Vieta
	Pareiza sāpju kustība	5
	Jostas sajūta, reaģējot uz sāpēm (atsaukšana, liekšana)	4
	Locekļa izliece (deformācijas radīšana)	3
	Jēkļa paplašināšana (depresija forma)	2
	Nav reakcijas	1

* Kopumā <8 punkti parasti atbilst komai.

Modificēta Glazgas komas skala jaundzimušajiem un maziem uzliesmojumiem

Aprēķinātais parametrs	Jaundzimušie	Mazi bērni	Punkti *
Atklāšana Acs	Spontāni	Spontāni	4
	Balsot	Balsot	3
	Tikai sāpju stimulēšanai	Tikai sāpju stimulēšanai	2
	Nav reakcijas	Nav reakcijas	1
Runas reakcija	Gulits, tas ir labi	Orientētas, atbildes uz jautājumiem
	Viegla raudāšana	Sajaukt runu	4
	Raudāšana, reaģējot uz sāpēm	Nesaistīts vārdu kopums	3
	Stīvi, reaģējot uz sāpēm	Neskaidru skaņu	2
	Nav reakcijas	Nav reakcijas	1
Motora reakcija **	Spontānas un mērķtiecīgas kustības	Izpilda komandas	6. Vieta
	Atstājot atbildi uz pieskārienu	Sāpju stimulēšanas lokalizācija
	Atteikšanās, atbildot uz	Atteikšanās, atbildot uz	4
	Reakcija uz sāpēm dekoratīvās stājas formā (patoloģiska elastība)	Reakcija uz sāpēm ar elastīgumu	3
	Reakcija uz sāpēm kā retikulāro stāju (patoloģisks pagarinājums)	Retāk sāpes	2
	Nav reakcijas	Nav reakcijas	1

"Kopumā 12 punkti atbilst smagiem galvas traumām, ar intubāciju un mākslīgo ventilāciju, kas kopumā ir mazāks par 8. Kopumā 6 punkti norāda uz intraarteriālo spiedienu.

** Ja pacients ir intubēts, bezsamaņā, joprojām nezina, kā runāt, tad šī svara vissvarīgākā daļa ir motora reakcija, ir rūpīgi jāizvērtē šī sadaļa.

Epidurālās hematomas simptomi parasti attīstās no dažām minūtēm līdz vairākām stundām pēc traumas, un tajās ietilpst arvien lielāks galvassāpes, samazinās apziņas līmenis, hemiparēze, paplašināti skolēni, kuriem ir zudusi atbilde uz gaismu. Dažiem pacientiem samazinās apziņa, līdz ar to notiek tā sauktā vieglā intermitējošā perioda attīstība, pēc kuras attīstās neiroloģiskie simptomi.

Ievērojams intrakraniālā spiediena pieaugums klasei izpaužas kā arteriāla hipertensija, bradikardija un elpošanas nomākums (Kušinga trise). Iespējama vemšana, bet šis simptoms nav specifisks. Smags izkropļota smadzeņu bojājums vai ievērojams intraarteriāla spiediena palielināšanās var izraisīt dekorācijas un dekorācijas izturību. Abas zīmes padara prognozi nelabvēlīgu.

Smadzenīšu Sadursmju saskaņā ar aulekšot var izraisīt komu, no vienas vai abām midriāzi un / vai neesamību zīlītes reakcija uz gaismas, hemiflēģijas (parasti uz pretējā pusē zīlītes dilatācijas), hipertensija, bradikardijas un elpošanas nomākumu (sekla un neregulāri).

Lūzumi galvaskausa pamatnes var izraisīt aizplūdi CSF no deguna (rinoreja) un ausis (otorrhea), asinis ar tympanic dobumā (gemotimpanum) vai iekšējā auss kanālā, ja bungādiņas ir plīsums, ekhimoze in BTE reģionā (Battle simptomu) vai periorbitālu ekhimozēm ( "acs jenots "). Zudums ožu, redzi, dzirdi, vai traucējumiem no sejas nerva dažreiz notiek uzreiz, dažkārt pēc kāda laika. Citi galvaskausa lūzumus dažkārt sataustīt, jo īpaši mīksto audu caur brūces veidā depresijas vai deformācijas posmam. Būtu jāatceras, ka deformācijas soli var simulēt asinis zem aponeurosis.

Pacientiem ar hroniskām subdurālas hematomas var sūdzēties par pastiprina Dienas galvassāpes, patoloģisks (svārstās) miegainība vai "auzu galvā", (kas var imitēt pirmstermiņa de-Menz) un hemiparēze vieglas vai vidēji periodā.