Toksokaroze: diagnoze

Toksokariju intrakripta parazitoloģiskā diagnostika ir ārkārtīgi reti sastopama un tikai biopsijas materiāla pētījumos, kad ir iespējams atklāt un pārbaudīt toksokaru kāpurus audos. Toksokariju diagnostika balstās uz epidemioloģisko vēsturi, klīniskajiem simptomiem. Apsveriet ilgstošas ilgstošas eozinofilijas klātbūtni, lai gan ar acs toksokariozi tas ne vienmēr tiek atrasts. Indikācija par uzturēšanu suni ģimenē vai ciešā saskarsmē ar suņiem uz ģeofāgijas norāda uz salīdzinoši augstu toksoķakozes infekcijas risku.

Toksokarozes imunoloģiskās diagnostikas mērķis ir noteikt specifisku IgG saturu T. Cams antigēnu serumā, izmantojot ELISA. Kurai ir augsta jutība un pietiekoša specifiskā īpašība kāpuru iekšējai lokalizācijai - attiecīgi 93,7 un 89,3%, bet nav pietiekami informatīvi par acu bojājumiem. Antivielu titrs 1: 400 norāda uz invāziju, bet ne slimību; par slimību ar toksokarozi saka, ka titrs ir 1: 800 un lielāks. Pacientiem ar hronisku formu ar smagu plaušu sindromu specifisko antivielu līmenis parasti ir mēreni paaugstināts (1: 800 vai 1: 1600). Tomēr šajā pacientu grupā regulāri tiek atklāts specifisks IgE pretvēža IgE antivielu līmenis serumā. Lai apstiprinātu ELISA rezultātus, var izmantot imunoblotingu. Ne vienmēr pastāv korelācija starp antivielu līmeni un toksikariāzes klīnisko izpausmju smagumu, kā arī starp antivielu līmeni un asins seruma pseozinofiliju. Saistībā ar recidīvu un remisiju invāzijas ciklisko gaitu dinamikā ir iespējamas nozīmīgas svārstības klīniskajos, hematoloģiskajos un imunoloģiskajos rādītājos vienā pacientā. Klīniskajā pētījumā pacientiem ar toksokarozi ieteicams iekļaut bioķīmisko asins analīzi, plaušu rentgenoloģisko izmeklēšanu pēc indikācijām - bronhoskopija, bronhogrāfija. EKG, vēdera dobuma ultraskaņa.

Norādījumi par hospitalizāciju

Slimnieku formas toksisko vielu ārstēšana un bērni, kas jaunāki par 3 gadiem, tiek veikta slimnīcā. Pacienti ar toksikariozi nav reliģiski un nav nepieciešami izolēti.

Toksokariozes diferenciālā diagnoze

Diferenciālis diagnoze toxocariasis tiek veikta ar agrīnās stadijas tārpu infekciju cilvēkiem (askaridoze, strongyloidiasis, šistosomiāze, opisthorchiasis). Astma, kā arī daudzas slimības, kas ir pievienots ar eozinofīliju perifēro asiņu (Leffler sindroms, tropu eozinofīliju, hroniska nonspecific artrīta ārstēšanai bērniem, limfomu, vēzis, narkotiku sensibilizācijas, sienas fibroplastic miokardīts et al.). Acu toxocariasis jādiferencē no retinoblastomu un limfadenopātija tuberkulozi citomegalovīruss un citas etioloģijas. Nav ticamu metode, kā diagnosticēt acu toksikariozi. Daudzos gadījumos diagnoze tiek veikta tikai ar histoloģisko izmeklēšanu. Diagnostikas nolūkos tiek izmantoti ultraskaņas un CT skenējumi. Dažreiz diagnozi "toxocariasis", var likt tikai tad, pamatojoties uz ietekmi uz darbību gaitā pretparazītu ārstēšanu. Problēmas diagnostiku un ārstēšanu pacientiem ar okulāru toxocariasis izlemt kopā oftalmologa un Infektologs.

[1], [2], [3], [4]