Intraartikulāri temporomandibulārās locītavas traucējumi

Intraartikulāri traucējumi - locītavas diska nobīde uz priekšu attiecībā pret kondilāro izaugumu. Simptomi: lokalizētas sāpes locītavā un ierobežota žokļa kustība. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi un īpašām izmeklēšanas metodēm. Ārstēšana ietver pretsāpju līdzekļus, žokļa atpūtu, muskuļu relaksāciju, fizioterapiju un sakodiena plāksni. Ja ārstēšana nav veiksmīga, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Agrīna ārstēšana ievērojami uzlabo iznākumu.

Žokļa muskuļa sānu robežas priekšējā galva var izspiest locītavas disku, kad rodas patoloģiska žokļa mehāniska kustība. Žokļa patoloģiska kustība var rasties iedzimtas vai iegūtas asimetrijas dēļ vai traumas vai artrīta rezultātā. Ja disks paliek priekšpusē, traucējumi saglabājas bez redukcijas. Tiek atzīmēts žokļa kustību ierobežojums (stīvs žoklis) un sāpes ausī un ap locītavu. Ja disks kustības laikā atgriežas kondila galvas zonā, tas tiek uzskatīts par stāvokli bez redukcijas. Traucējumi ar redukciju dažos gadījumos tiek novēroti aptuveni 1/3 iedzīvotāju. Visu veidu iekšējie traucējumi var izraisīt kapsulītu (vai sinovītu), kas nozīmē locītavu ieskaujošo audu (cīpslu, saišu, blakus esošo audu, kapsulas) iekaisumu. Kapsulīts var attīstīties arī spontāni vai artrīta, traumas, infekcijas rezultātā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Temporomandibulāras locītavas intraartikulāro traucējumu simptomi un pazīmes

Traucējumiem ar redukciju parasti pievienojas kraukšķoša vai klikšķoša skaņa, atverot muti. Var būt sāpes, īpaši košļājot cietu pārtiku. Pacienti parasti domā, ka apkārtējie dzird skaņas, kad viņi košļā. Patiešām, lai gan pacientam skaņa šķiet skaļāka, arī apkārtējie dažreiz to var dzirdēt.

Traucējumiem bez redukcijas parasti nav pievienotas skaņas, bet maksimālais mutes atvērums pa viduslīniju starp priekšzobiem samazinās no normāliem 40–45 mm līdz mazāk nekā 30 mm. Sāpes un diskomforts košanas laikā ir bieži sastopamas sūdzības. Kapsulīta gadījumā tiek novērotas lokalizētas sāpes, sāpīgums un dažreiz atvēršanās ierobežojums.

Temporomandibulārās locītavas intraartikulāro traucējumu diagnostika

Traucējumu ar samazinājumu diagnoze tiek novērota žokļa kustības laikā, atverot muti. Atverot muti vairāk nekā 10 mm, diskam pārvietojoties pa kondila galviņu, atskan klikšķis, krakšķēšana vai snapēšana. Turpmākas kustības laikā kondils paliek uz diska. Parasti aizvēršanās laikā atskan otrais klikšķis, kad kondils slīd pa diska aizmugurējo virsmu un disks slīd uz priekšu (savstarpējs klikšķis).

Traucējumu diagnoze bez redukcijas tiek novērota, atverot muti pēc iespējas plašāk. Tiek mērīta atvēruma pakāpe, un pēc tam viegls spiediens ļauj mutei atvērties nedaudz plašāk. Parasti mute atveras par 45–50 mm, ja disks ir bojāts, atvērums būs aptuveni 20 mm. Žokļa aizvēršana vai izvirzīšana izraisa sāpes.

Kapsulīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz traumas vai infekcijas anamnēzi ar vieglām locītavu sāpēm, izņemot gadījumus, kad sāpes rodas žokļa-sejas sāpju sindroma, disku bojājumu, artrīta un asimetrijas ārstēšanas laikā. Tomēr kapsulītu var novērot visos iepriekš minētajos gadījumos.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]