Mycoplasma pneumoniae izraisīto slimību struktūra, dzīves cikls, simptomi

Bīstama iekaisuma plaušu slimība, ko izraisa patogēns aģents, ir mikoplazmas pneimonija. Apskatīsim slimības pazīmes un ārstēšanas metodes.

Netipiski gļotādas un visu elpošanas sistēmas strukturālo elementu bojājumi, ko izraisa baktērija mikoplazma, rodas 10% no visiem iekaisumiem. Patogēnais mikroorganisms izplatās ar gaisā esošām pilieniņām. Tā ietekmē veidotajam infekcijas procesam raksturīgs ilgs kurss no 2-3 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīto versiju ICD-10, Mycoplasma pneumoniae pieder pie X kategorijas Elpošanas sistēmas slimības (J00-J99):

J09-J18 Gripa un pneimonija.

• J15 Bakteriāla pneimonija, kas citur nav klasificēta.
  • J15.7 Mycoplasma pneumoniae izraisīta pneimonija.

Arī kategorijā J20.0 Akūts bronhīts, ko izraisa mikoplazma pneimonija.

Antroponotiskajai slimībai ir pievienoti saaukstēšanās un elpošanas ceļu simptomi, smaga intoksikācija, dispepsija un citas patoloģijas. Šāda veida pneimonija izpaužas gan sporādisku gadījumu, gan epidēmisku uzliesmojumu veidā. Tai ir sezonālas svārstības ar maksimumu rudens-ziemas periodā.

Kāpēc mikoplazmas pneimonija ir bīstama?

Netipiska pneimonijas forma ļoti bieži noved pie nopietnām sekām, pasliktinot visa organisma darbību. Apskatīsim sīkāk, kas ir bīstama mikoplazmas pneimonija:

• Ķermeņa intoksikācija ar patogēnu mikroorganismu sabrukšanas produktiem.
• Traucēta plaušu darbība un skābekļa metabolisms.
• Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.
• Smaga elpošanas mazspēja.
• Bronhiālā astma.
• Fibroze, plaušu abscess.
• Centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Papildus iepriekšminētajām problēmām pacientam var rasties dažādas smaguma pakāpes blakusparādības, lietojot medikamentus. Ar pareizi izstrādātu terapijas plānu atveseļošanās un rehabilitācija ilgst aptuveni 6 mēnešus.

Struktūra mycoplasma pneumoniae

Mikoplazmas ir mikrobi, kas dzīvo elpceļu audu epitēlijā. Šī patogēna struktūra ir līdzīga hlamīdijām. Baktērijām nav spēcīgu šūnu membrānu un spēju veidot enerģijas saites. To eksistencei un vairošanai ir nepieciešamas barības vielas no cilvēka organisma.

Šai baktēriju struktūrai ir savas priekšrocības:

• Pateicoties to mazajam izmēram no 0,3 līdz 0,8 mikroniem, tie viegli iekļūst veselās plaušu, trahejas un bronhu šūnās.
• Tie pārvietojas ātri, tāpēc, kad šūna, kurā tie parazitēja, iet bojā, tie atrod jaunu un iznīcina to.
• Tie cieši pieķeras šūnu membrānām, tāpēc pneimonija attīstās pat ar nelielu skaitu patogēnu.
• Pēc iekļūšanas elpošanas orgānu gļotādās tie ātri palielina savu populāciju un traucē skarto audu darbību.
• Tie nav pieejami imūnšūnām un antivielām, jo ir līdzīgi dažām veselām organisma šūnām.Tā dēļ patogēns ilgstoši var neizraisīt imūnreakciju skartajā organismā.

Sabiedrībā iegūtās pneimonijas struktūrā elpceļu mikoplazmoze veido 5-50%. Slimībai ir starpposms starp baktērijām, vīrusiem un vienšūņiem.

Galvenie plaušu mikoplazmozes cēloņi ir inficēšanās ar Mycoplasma pneumoniae baktēriju no slima cilvēka. Parasti šāda veida patogēnais mikroorganisms ir sastopams ikvienā veselīgā cilvēkā, bet noteiktu faktoru ietekmē tas tiek aktivizēts. Visbiežāk slimība rodas šādu iemeslu dēļ:

• Imūndeficīta stāvokļi.
• Slikti ieradumi: smēķēšana, alkoholisms, narkomānija.
• Dekompensēts cukura diabēts.
• Hroniska obstruktīva plaušu slimība.
• Sezonālās gripas epidēmijas.
• Bronhīts.
• Vietēja bronhu obstrukcija.
• Cistiskā fibroze.
• Bronhektāze.

Ļoti virulenti anaerobo baktēriju celmi ir mazi organismi bez šūnu sieniņām. Mikoplazmas absorbē bronhu un alveolu šūnas, parazitējot uz to membrānām. To ievadīšanas rezultātā organismā veidojas autoimūna reakcija ar vairākiem sāpīgiem simptomiem.

Papildus pneimonijai baktērijas var izraisīt šādas slimības:

• Akūts augšējo elpceļu iekaisums.
• Bronhiālā astma.
• Hroniska obstruktīva bronhīta saasināšanās.
• Dažādas neelpošanas sistēmas patoloģijas: otitis, encefalīts, perikardīts, meningīts, hemolītiskā anēmija.

Infekcijas izraisītājus viegli pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām gan no inficētiem indivīdiem ar izteiktiem simptomiem, gan asimptomātiskiem nesējiem. Baktērijas neaug, ja barības vielu barotne nav pietiekami mitra, tāpēc tās izraisa iesnas un klepu ar krēpām. Tās nav īpaši izturīgas pret ārējo vidi, nepanes žāvēšanu, karsēšanu un ultraskaņu. Infekcijas galvenā iezīme ir slimības periodiska hroniskums ar infekcijas vispārināšanu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dzīves cikls mycoplasma pneumoniae

Mikoplazmas elpceļu infekcijai raksturīga vienmērīga un pakāpeniska attīstība. Baktēriju dzīves cikls ir 12–14 dienas, bet var ilgt vairāk nekā mēnesi. Šajā periodā inficētā persona var pat nenojaust, ka ir slima.

Infekciju raksturo pakāpeniska progresēšana:

• Plūdmaiņa ilgst aptuveni 80 stundas, kam raksturīga asa asiņu pieplūde plaušu audos un eksudāta izdalīšanās. Uz šī fona rodas orgānu tūska un iekaisums.
• Sarkanā hepatizācija – ilgst ne vairāk kā 70 stundas. Plaušu audi kļūst blīvāki un to apjoms palielinās. Eksudātā ir palielināta sarkano asinsķermenīšu koncentrācija.
• Pelēka hepatizācija – ilgst apmēram 5–7 dienas. Eritrocīti pakāpeniski izzūd no eksudāta un palielinās leikocītu līmenis. Plaušu audi kļūst pelēki.
• Atrisināšana – aizņem 10–12 dienas. Fibrīns tiek resorbēts un leikocīti sadalās. Plaušas tiek atjaunotas.

Tiek skarti augšējie elpceļi, izraisot sausumu un deguna nosprostojumu, nazofaringītu, laringītu. Paaugstinās temperatūra un pastiprinās svīšana, pasliktinās vispārējā labsajūta. Baktērijas izraisa paroksizmālu klepu, kas var ilgt vairāk nekā mēnesi. Klepus laikā izdalās biezas, dažos gadījumos strutainas krēpas. Bez pienācīgas ārstēšanas mikoplazmas aktīvi vairojas, pastāvīgi atkārtojot savu dzīves ciklu, ietekmējot novājinātu organismu un izraisot sāpīgu simptomu progresēšanu.

Riska faktori

Atipiskajai pneimonijai ir noteikti riska faktori, kas veicina tās rašanos. Nosliece uz slimību ir balstīta uz vecuma kritērijiem:

Agrīnās bērnības pacienti:

• Dzemdību traumas.
• Plaušu un sirds malformācijas.
• Jaundzimušā pneimopātija.
• Intrauterīna hipoksija.
• Asfiksija.
• Cistiskā fibroze.
• Hipovitaminoze.
• Iedzimtas imūndeficīta slimības.

Skolas vecuma bērni:

• Imūndeficīta stāvokļi.
• Bronhīts.
• Hroniski nazofarneksa infekcijas bojājumi.
• Iegūtie sirds un asinsvadu sistēmas defekti.

Pieaugušie pacienti:

• Hroniskas plaušu slimības.
• Imūndeficīta stāvokļi.
• Smēķēšana.
• Bronhīts.
• Sirds mazspēja.
• Vēdera dobuma un krūšu kurvja ķirurģiskās operācijas.
• Endokrīnās sistēmas slimības.

Jaunākie medicīniskie pētījumi ir atklājuši saistību starp zobu patoloģijām un bakteriālu pneimoniju. Cilvēkiem ar problemātiskiem zobiem ir par 86% lielāks risks saslimt ar elpceļu mikoplazmozi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Atipiskas pneimonijas attīstības mehānisms ir saistīts ar inficēšanos ar Mycoplasma pneumoniae. Slimības patogenēzes pamatā ir infekcijas izraisītāja iekļūšana elpceļu gļotādās. Baktērijas iekļūst mukociliārajā barjerā, piestiprinoties epitēlija šūnu membrānām. Mikoplazmas iestrādājas veselās šūnās, pakāpeniski tās iznīcinot.

Patogēniem ir vairāki veidi, kā iekļūt plaušu audu parenhīmā:

• Bronhogēnas – baktērijas iekļūst organismā ar ieelpotu gaisu. Infekcijas procesu ievērojami paātrina deguna dobuma iekaisuma bojājumi. Pietūkušā gļotāda ar iekaisušām epitēlija skropstiņām nespēj aizturēt mikrobus. Infekcijas perēkli var izraisīt hroniski procesi rīklē, mandelēs vai apakšējos elpceļos. Slimības rašanos veicina aspirācija un dažādas medicīniskas manipulācijas.
• Hematogēni – mikrobi iekļūst organismā ar asinsriti. Infekcija notiek septiska stāvokļa, intrauterīnas infekcijas vai intravenozas narkotiku lietošanas laikā.
• Limfogēnas baktērijas iekļūst limfātiskajā sistēmā un ar limfas plūsmu izplatās pa visu ķermeni.

Izmantojot vienu no iepriekš aprakstītajiem ceļiem, patogēni mikroorganismi iekļūst organismā, nosēžoties plaušu un bronhiolu audos. Tā rezultātā var attīstīties ne tikai pneimonija, bet arī bronhīts, bronhiolīts un vairākas citas slimības.

Mikoplazmozes patoģenēzē liela nozīme ir imunopatoloģiskām reakcijām. Elpošanas ceļu bojājumiem raksturīgi aukstuma aglutinīni. Tas nozīmē, ka mikoplazma pneumoniae ietekmē I eritrocītu antigēnus, pārvēršot tos imunogenomos. Tā rezultātā parādās aukstuma IgM antivielas pret I eritrocītu antigēnu. Baktērijas izraisa organisma imūnreakciju, ko pavada sekrēcijas IgA un cirkulējošo IgG antivielu veidošanās.

Kā tiek pārnesta mikoplazmas pneimonija?

Pneimonija rodas daudzu iemeslu dēļ. Saskaroties ar netipisku slimības formu, daudzi pacienti brīnās, kā tiek pārnesta mikoplazmas pneimonija.

Galvenie inficēšanās ceļi:

• Gaisa pilieni – inficēšanās notiek, nonākot saskarē ar slimu cilvēku. Klepojot vai šķaudot, patogēnie mikroorganismi nonāk veselīgā organismā. Infekcija iekļūst deguna un mutes dobuma gļotādā. Profilakses nolūkos epidemioloģiskajā periodā jāvalkā aizsargmaskas un jāievēro personīgās higiēnas noteikumi.
• Gaisa putekļi – mikoplazmas baktērijas var atrast telpās ar sliktu ventilāciju un nepietiekamu tīrību.

Līdz šim ir identificētas aptuveni 12 dažādas mikoplazmas formas, kas ir atrastas nazofarneksā un urīnceļos. Taču cilvēka organismā var funkcionēt tikai trīs veidi. Infekcijas uzliesmojumi notiek ne biežāk kā reizi gadā. Infekcijas risks ievērojami palielinās blīvi apdzīvotās pilsētās. Slimība tiek pārnesta ļoti lēni, kas norāda uz tās vīrusu raksturu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Epidemioloģija

Aptuveni 10 % apakšējo elpceļu infekciju izraisa Mycoplasma pneumoniae. Slimība bieži sastopama pacientiem vecumā no 5 līdz 35 gadiem un vecākiem par 65 gadiem.

Slimības stāvokļa statistika liecina par tās ikgadējo progresēšanu. Tajā pašā laikā biežāki ir kļuvuši skolas vecuma un jaunāku bērnu inficēšanās gadījumi. Baktēriju izraisītas epidēmijas rodas lielajās pilsētās ar biežumu 3–7 gadi. Infekcijas risks ir saistīts ne tikai ar vecuma īpašībām, bet arī ar imūnsistēmas aizsargājošo īpašību līmeni.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomi

Augšējos elpceļos attīstās netipiska mikoplazmu izraisīta iekaisuma forma ar dažādām patoloģiskām izpausmēm. Slimības simptomus nosacīti iedala divās grupās:

Elpošanas sistēma:

• Bronhīts.
• Traheīts.
• Pleirīts.
• Plaušu abscesi.
• Faringīts.

Neelpošanas (rodas iekšējo orgānu vai ķermeņa sistēmu bojājumu dēļ):

• Anēmija.
• Hepatīts.
• Pankreatīts.
• Dermatoloģiskas reakcijas.
• Miokardīts.
• Perikardīts.
• Trombocitopēnija.
• Poliartrīts.
• Artralģija.

Slimībai ir subakūts respiratorais sindroms. Pakāpeniski parādās subfebrila ķermeņa temperatūra, neproduktīvs un sāpīgs klepus, kā arī nestrutojošu krēpu izdalīšanās. Tiek novērotas arī dažādas ekstrapulmonālas infekcijas pazīmes.

Sāpīgu simptomu straujais pieaugums ir saistīts ar faktu, ka cilvēka imūnsistēma maz ietekmē patogēnos mikroorganismus.Turklāt baktērijas ir nejutīgas pret lielāko daļu antibakteriālo zāļu.

Pirmās pazīmes

Antroponotiskās infekcijas slimības izraisītājs ieņem starpposmu starp baktērijām un vīrusiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka mikoplazma parazitē uz bronhu ciliārā epitēlija šūnu membrānām un var iekļūt šūnās.

Infekcija parasti notiek ar gaisā esošām pilieniņām, kas atgādina akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai gripu, bet izplatās lēnāk. Inkubācijas periods ir 2-3 nedēļas, pēc kura parādās pirmās mikoplazmas pneimonijas pazīmes:

• Vispārējās labsajūtas pasliktināšanās un paaugstināts vājums.
• Subfebrīla ķermeņa temperatūra.
• Iekaisis kakls, sausums kaklā, aizsmakums.
• Galvassāpes.
• Mīksto aukslēju un rīkles apsārtums.
• Sauss paroksizmāls klepus.
• Sāpes ausīs un acīs.
• Muskuļu sāpes.
• Pastiprināta svīšana.
• Locītavu sāpes.
• Aizdusa.
• Dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās un sāpīgums.

Papildus elpošanas ceļu simptomiem slimību raksturo arī citi simptomi: kuņģa-zarnu trakta bojājumi, dermatoloģiski izsitumi, dažādi neiroloģiski simptomi. Laboratoriskie izmeklējumi uzrāda paaugstinātas ESR vērtības un nav leikocitozes.

Iepriekš minētie simptomi pastiprinās 5–7 dienu laikā. Pacients ir bīstams citiem 20 dienas. Izmeklēšanas laikā ārsts atklāj smalku burbuļu sēkšanu, perkusijas skaņas saīsināšanos, kas ir iemesls laboratoriskai diagnostikai un radiogrāfijai.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mikoplazmas pneimonija pieaugušajiem

Diezgan izplatīta slimība, kas tiek diagnosticēta rudens-ziemas periodā, ir mikoplazmas pneimonija. Pieaugušajiem šī patoloģija ir retāk sastopama nekā bērniem un parasti tiek kombinēta ar paragripu.

Mikoplazmas ir mikroorganismi bez šūnu sieniņām. Pēc izmēra tās ir līdzīgas vīrusiem un morfoloģijas – baktēriju L-formām. Tās ietekmē elpceļu gļotādu, izraisot patoloģiskas izmaiņas. Sākumā rodas diezgan nespecifiski simptomi:

• Iekaisis kakls.
• Drudžains stāvoklis.
• Subfebrīla ķermeņa temperatūra.
• Galvassāpes.
• Sāpes acu dobumos.
• Iesnas.
• Sauss, griezīgs klepus.
• Drebuļi.

Šādas pazīmes ļoti bieži noved pie kļūdainas bakteriālas pneimonijas diagnostikas un ārstēšanas. Slimībai raksturīgie simptomi parādās tās progresēšanas gaitā, t.i., vēlīnās stadijās. Tā rezultātā rodas dažādas gan plaušu, gan ekstrapulmonālas komplikācijas.

Patoloģijas diagnostika sastāv no dažādu izmeklējumu kopuma. Veicot rentgenogrāfiju, novēro plaušu raksta palielināšanos un nelielas fokālās ēnas vienas vai abu plaušu apakšējās daļās. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta asins analīze Ig noteikšanai pret Mycoplasma pneumoniae M, A, G. Ārstēšana pieaugušajiem sastāv no antibakteriālas terapijas, vitamīnu terapijas un fizioterapijas. Atveseļošanās ir ilga un prasa visaptverošu pieeju.

Mikoplazmas pneimonija grūtniecības laikā

Jebkuras slimības, kas rodas grūtniecības laikā, ir bīstamas gan mātei, gan nedzimušajam bērnam. Mikoplazmas pneimonija grūtniecības laikā ir bīstama ne tikai komplikāciju dēļ, bet arī latentās/neskaidrās gaitas dēļ, kas līdzīga saaukstēšanās simptomiem. Šī iemesla dēļ daudzas sievietes savlaicīgi nemeklē medicīnisko palīdzību, cenšoties pašas novērst traucējumus. Šāda uzvedība tikai sarežģī patoloģiju un tās prognozi.

Mājas ārstēšana ļoti bieži noved pie sekundāras infekcijas un strutainām komplikācijām. Plaušu mikoplazmoze grūtniecības laikā ir bīstama elpošanas mazspējas, miokardīta, endokardīta, septisku stāvokļu, eksudatīvs pleirīts, tūska un plaušu abscess attīstības dēļ. Ja netipiska pneimonijas forma tika atklāta laikus, prognoze ir labvēlīga.

Mikoplazmas pneimonija bērniem

Elpošanas ceļu slimību kompleksā īpaša uzmanība jāpievērš mikoplazmas pneimonijai bērniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka jaunie pacienti ir vairāk pakļauti infekcijām, un slimībai ir izteikti simptomi. Visbiežāk iekaisuma attīstība notiek akūtu elpceļu bojājumu fonā: bronhīts, tonsilīts, traheobronhīts un citi.

Mycoplasma pneumoniae infekcija bērniem izpaužas ar šādiem galvenajiem sindromiem:

1. Reibums

Tā kā plaušu audu iekaisums skar nelielas zonas, to reti pavada izteikti intoksikācijas simptomi. Ja patoloģiskajā procesā ir iesaistīti vairāki plaušu segmenti vai visas to daivas, tad priekšplānā izvirzās intoksikācijas pazīmes. Bērniem novēro šādus simptomus:

• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Drebuļi un drudzis.
• Ātrs pulss.
• Ātrs nogurums.
• Ādas bālums.
• Paaugstināta miegainība.
• Apetītes zudums un atteikšanās ēst.
• Pastiprināta svīšana.
• Slikta dūša un vemšana.

Iepriekš minēto simptomu ilgums ir 3-4 dienas. Ja šajā laikā ārstēšana nav uzsākta, slimība progresē.

2. Plaušu audu iekaisums

Šādu pazīmju parādīšanās ļauj mums aizdomām par plaušu bojājuma bakteriālu raksturu. Galvenie specifiskā iekaisuma simptomi:

• Sauss klepus.
• Slikta atkrēpošana.
• Sāpīgas sajūtas aiz krūšu kaula un kaklā.
• Auskultatoriskas izmaiņas.
• Rentgenogrāfiskas pazīmes.
• Hemoleikogrammas normu pārkāpumi.

Infekciozā klepus īpatnības ir tā pastāvīgā klātbūtne neatkarīgi no diennakts laika. Tam ir paroksizmāls raksturs un tas rodas, mēģinot dziļi ieelpot. Uz šī fona ir iespējama gļotaini strutainu krēpu izdalīšanās. Parādās sāpes vēderā un krūtīs, kas pastiprinās, dziļi ieelpojot.

3. Elpošanas mazspēja

Plaušu audu bojājumu dēļ samazinās tā sauktās orgāna elpošanas virsmas laukums, un rodas elpošanas mazspēja. Turklāt, jo jaunāks bērns, jo izteiktāki ir patoloģiskie simptomi:

• Paātrināta elpošanas frekvence.
• Apgrūtināta elpošana.
• Nazolabiālā trīsstūra cianoze.
• Deguna spārnu kustīgums elpošanas laikā.

Elpas trūkums parādās jau no pirmajām slimības dienām. Apgrūtināta, neregulāra elpošana rada lielu trauksmi gan bērniem, gan vecākiem un noved pie miega traucējumiem. Elpošanas laikā novērojama ādas retrakcija supraclavikulārajā un subkostālajā rajonā, kā arī starp ribām. Bez savlaicīgas un pareizas ārstēšanas sāpīgi simptomi ātri pastiprinās.

Bronhiolīts un mikoplazmas pneimonija

Iekaisuma slimība, kas skar mazos bronhus, ir bronhiolīts. Viens no sāpīgā stāvokļa cēloņiem var būt mikoplazmas pneimonija. Bronhiolu iekaisums visbiežāk rodas šādu faktoru dēļ:

• Elpošanas sistēmas infekcija ar baktēriju vai vīrusu izraisītājiem.
• Toksisku vielu ieelpošana ilgstošā laika periodā.
• Reimatoīdais artrīts.
• Slimību vēsture ar saistaudu bojājumiem.

Atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes bronhiolīts tiek klasificēts šādi:

1. Akūts – simptomi attīstās strauji. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, parādās intoksikācijas pazīmes.
2. Hroniska – šīs formas pazīmes parādās pakāpeniski. Sākumā sāpīgais stāvoklis nav manāms, bet ar katru gadu tas kļūst izteiktāks.

Bronhiolīts, ko izraisa Mycoplasma pneumoniae, attiecas uz slimības obliterējošo formu. Traucējuma simptomi ir dažādi, bet visizteiktākais ir elpas trūkums. Patoloģijai progresējot, parādās ādas cianoze, obstruktīvs paroksizmāls klepus, subfebrīla ķermeņa temperatūra un augšējo ekstremitāšu pietūkums.

Infekcijas procesa diagnostika var radīt zināmas grūtības. Standarta pētījuma algoritms sastāv no: krūškurvja rentgenogrāfijas, spirogrāfijas, datortomogrāfijas, bronhoskopijas un citiem.

Ārstēšana sastāv no pretvīrusu, antibakteriālu un pretiekaisuma līdzekļu lietošanas. Lai mazinātu elpas trūkumu un paplašinātu bronhus, tiek nozīmēti bronhodilatatori, kā arī mukolītiskie līdzekļi, lai paātrinātu krēpu izdalīšanos. Ja slimība ir smaga, ir norādītas skābekļa inhalācijas. Īpaša uzmanība tiek pievērsta preventīvajiem pasākumiem, kas sastāv no imūnsistēmas aizsargājošo īpašību stiprināšanas.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Atipiska pneimonija

Infekciozi un iekaisīgi plaušu bojājumi, ko izraisa netipiski patogēni, ir netipiska pneimonija. Visbiežāk slimība rodas šādu iemeslu dēļ:

• Mikoplazma.
• Hlamīdijas.
• Gripas vīrusi A, B.
• Elpošanas ceļu paragripas vīrusi.
• Koksiella.
• Legionella.
• Epšteina-Barra vīruss un citi patogēni.

Iepriekš minētajiem patogēniem ir atšķirīgas mikrobioloģiskās īpašības, tāpēc slimības atšķiras epidemioloģijā un patomorfoloģijā. Mūsdienās izšķir šādas atipiskas pneimonijas formas: mikoplazma, hlamīdija, Q drudzis, leģionāru slimība.

Tāpat kā lielākajai daļai infekcijas patoloģiju, netipiskajai formai ir šādi posmi:

1. Inkubācijas periods - ilgst 7-10 dienas no inficēšanās brīža.
2. Prodromāls – 1-3 dienas ar nespecifisku elpceļu vīrusu infekciju simptomu parādīšanos (galvassāpes un muskuļu sāpes, sauss klepus, iekaisis kakls).
3. Pīķis ir izteikts infekcijas un iekaisuma process plaušās.
4. Atveseļošanās – slimības aktivitāte pakāpeniski mazinās un pacienta stāvoklis normalizējas.

Visiem netipiskas pneimonijas veidiem raksturīgi šādi vispārīgi simptomi:

• Paaugstināts vājums.
• Klepus un elpas trūkums.
• Stipra svīšana.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 40–41 °C.
• Sāpes krūtīs.

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem mikoplazmas forma bieži rodas ar palielinātu aknu un liesu. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz traucējumu klīnisko ainu. Pacientam tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija divās projekcijās, lai noteiktu iekaisuma avotu. Lai identificētu patogēnu, ir norādīti bakterioloģiskie, mikrobioloģiskie un imunoloģiskie pētījumi.

Netipiskas pneimonijas ārstēšana sastāv no etiotropiskas un simptomātiskas terapijas. Ir nepieciešams iznīcināt patogēnos mikroorganismus un veikt vienlaicīgu ārstēšanu. Bez pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas slimība izraisa daudzas komplikācijas, kas ievērojami pasliktina visa organisma darbību.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikācijas un sekas

Mikoplazmas pneimonija ir nopietna slimība ar diezgan smagām sekām un komplikācijām. Pamatojoties uz to, izšķir šādus patoloģiskus stāvokļus:

• Plaušu (ietekmē bronhus, pleiru un, protams, plaušu audus).
  • Pleirīts ir plaušas pārklājošo pleiras plēvju iekaisums. Tas var rasties gan sausā, gan mitrā formā. Pirmajā gadījumā pleiras dobumā uzkrājas fibrīna recekļi, kas salīmē audus kopā. Šīs komplikācijas galvenā pazīme ir pieaugoši elpošanas mazspējas simptomi un sāpes aiz krūšu kaula.
  • Empīrēma ir strutaina pleirīta forma, kurā pleiras dobumā uzkrājas strutas. Simptomi ir līdzīgi slimības eksudatīvajai formai. Galvenā patoloģijas pazīme ir ļoti augsta ķermeņa temperatūra un drudzis.
  • Plaušu abscess – orgānā veidojas viens vai vairāki dobumi, kuros uzkrājas strutains saturs. Destruktīvajam procesam raksturīga plaušu audu bojāeja un smaga intoksikācija. Sākotnējā stadijā abscess ir aizvērts, bet pakāpeniski ielaužas pleiras dobumā vai bronhos. Pacientam izdalās bagātīgas krēpas, ķermeņa temperatūra pazeminās. Ja abscess ielaužas pleirā, tas noved pie tā empiēmas veidošanās.
  • Obstruktīvs sindroms – elpas trūkums un biežas nosmakšanas lēkmes. Plaušu audi zaudē savu funkcionalitāti, un to vietā veidojas saistaudi.
  • Plaušu tūska ir visbīstamākā bakteriālas pneimonijas komplikācija. Šķidrums no traukiem nokļūst plaušās un alveolās, piepildot tās. Paaugstinātas uzbudinājuma fonā pacients nosmaks. Parādās spēcīgs klepus, āda ir auksta un lipīga. Bez savlaicīgas reanimācijas iespējams letāls iznākums.
• Ārpuspulmonāls (ko izraisa baktēriju darbība, kam ir destruktīva ietekme uz ķermeņa iekšējiem orgāniem un sistēmām).
  • Toksisks šoks – baktēriju un vīrusu izdalītās toksīni iekļūst asinīs. Uz šī fona pastiprinās vairāku orgānu mazspēja. Patoloģiskajā procesā ir iesaistītas vismaz trīs ķermeņa sistēmas: gremošanas, sirds un asinsvadu un nieru. Sāpīgo stāvokli pavada drudzis, polimorfi izsitumi uz ķermeņa un strauja asinsspiediena pazemināšanās.
  • Sirds komplikācijas – miokarda disfunkciju izraisa hemolītiskā anēmija, kas pēc simptomiem atgādina miokarda infarktu. Iespējams arī perikardīts, miokardīts, hemoperikards, AV blokāde, smaga sirds mazspēja.
  • Meningīts ir smadzeņu meningeālo membrānu iekaisuma bojājums. Tas attīstās kaitīgu mikroorganismu iekļūšanas dēļ centrālajā nervu sistēmā. Tas izraisa sliktas dūšas un vemšanas lēkmes, pakauša muskuļu stīvumu un fotofobiju.
  • Hepatīts ir diezgan izplatīta netipiskas pneimonijas komplikācija. Tiek skarti plaušu audi, tāpēc aknas netiek galā ar savām funkcijām. Patogēno mikroorganismu sabrukšanas un vielmaiņas produkti netiek izvadīti no organisma, bet uzkrājas tajā. Tas noved pie bilirubīna līmeņa paaugstināšanās un dzeltes. Pacienti sūdzas par sliktu dūšu un vemšanu, sāpēm labajā hipohondrijā.
  • Nervu sistēmas bojājumi – meningoencefalīts, serozs meningīts, augšupejoša paralīze, mielīts, encefalīts. Šādas komplikācijas ievērojami sarežģī atveseļošanās procesu.
  • Ādas un gļotādu bojājumi - visbiežāk pacientiem tiek diagnosticēti makulopapulāri un vezikulāri izsitumi, aftas un konjunktivīts.
  • Locītavu patoloģijas – artrīts un reimatiskie krampji.

Papildus iepriekšminētajām komplikācijām mikoplazmas pneimonija izraisa dažādas smaguma pakāpes dispepsijas traucējumus. Nāves līmenis no pneimonijas sekām ir 3-5%, un hronisku slimību klātbūtnē tas var sasniegt 30%.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Profilakse mycoplasma pneumoniae

Nav īpašu metožu netipiskas pneimonijas profilaksei. Profilakses mērķis ir palielināt imūnsistēmas aizsardzību un samazināt komplikāciju risku.

Galvenās profilakses metodes:

• Imunizācija, tas ir, sacietēšana un vitamīnu terapija. Šādas metodes stimulē imūnsistēmu.
• Savlaicīga jebkuru slimību, īpaši sezonālu saaukstēšanās, ārstēšana.
• Izvairieties no hipotermijas un stresa, sabalansēta uztura.

Ir arī jāizslēdz iespējamie kontakti ar tiem, kas inficēti ar mikoplazmas infekciju. Ja tiek ievēroti preventīvie pasākumi un savlaicīgi tiek meklēta medicīniskā palīdzība, smagas slimības formas attīstības risks ir minimāls.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prognoze

Atipiskas pneimonijas gadījumā slimības prognoze ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• Pacienta vecums.
• Patogēno mikroorganismu virulence.
• Hronisku slimību klātbūtne.
• Imūnsistēmas aizsargājošās īpašības.
• Veiktās diagnostikas savlaicīgums un ticamība.
• Noteiktās terapijas atbilstība.

Nelabvēlīga prognoze ar komplikāciju attīstību ir raksturīga pacientiem ar imūndeficīta stāvokli un ar izteiktu patogēnu rezistenci pret antibakteriālo terapiju. Slimība ir īpaši bīstama pediatriskiem pacientiem. Šajā pacientu grupā nāves risks ir 10-30%.

Ar savlaicīgu un pareizu terapiju slimība beidzas ar atveseļošanos. Pēc pārnestās patoloģijas plaušu audos izšķir šādas izmaiņas:

• Pilnīga audu un orgānu struktūras atjaunošana – 70%.
• Vietēja pneimonisko skleroze – 25–30%.
• Fokālā karnifikācija – 10%.
• Plaušu daivas vai segmenta izmēra samazināšanās – 2–5%.
• Plaušu daļas sarukšana un infekcijas procesa attīstība - mazāk nekā 1% gadījumu.

Mikoplazmas pneimonijai ir reti letāli gadījumi, taču tai raksturīgs augsts nopietnu seku attīstības risks.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]