Mycoplasma pneimonijas tests

Līdz šim nav klīnisku, epidemioloģisku vai laboratorisku simptomu, kas varētu ātri diagnosticēt plaušu bojājumus ar Mycoplasma pneumoniae. Diagnoze tiek veikta tikai pēc simptomātiskas patoloģijas parādīšanās. Pastāv noteiktas pazīmes, kas ļauj apšaubīt netipisku pneimoniju:

• Straujš ķermeņa temperatūras pieaugums no pirmās slimības no 38 ° C.
• Produktīvs klepus, atdalot viskozu, gļotādu krēpu.
• Elpošanas grūtības, elpas trūkums un nasolabial trijstūri.
• Leikocītu skaita palielināšanās asinīs.

Mikoplazmas pneimonijas diagnoze sastāv no šādiem posmiem:

1. Anamnēzes vākšana un pacientu sūdzību analīze - ārsts uzzina, cik ilgi ir parādījušies pirmie sāpīgi simptomi, vai pastāv hroniskas slimības un citas slimības sākuma un attīstības gaitas.
2. Vizuāla pārbaude un trieciens - ārsts izskata pacienta krūtīs. Ja starpnozaru locītavu elpas trūkums vai elpošana vienā pusē atpaliek no otras, tas norāda uz pneimoniju. Tika veikta arī perkusija, tas ir, pieskaroties krūtīm ar pirkstiem. Pamatojoties uz saņemto skaņu, ārsts izdara secinājumus par plaušu stāvokli.
3. Auskulācija - ar stetofonendoskopa palīdzību plaušas tiek klausītas. Parasti skaņa ir tīra, elpošana ir mierīga un izmērīta. Ja elpošana ir sarežģīta, rodas gurglings vai sēkšana, tas liecina par eksudāta uzkrāšanos, kas traucē normālu plaušu funkciju.
4. Laboratorijas diagnostika - pacientam jānokārto asins un urīna vispārējā analīze, krēpu analīze, PCR, ELISA.
5. Instrumentālā diagnostika ir pētījumu komplekss, lai noteiktu precīzu slimības stāvokļa cēloni. Pacientiem tiek piešķirta rentgena diagnostika, tomogrāfija, ultraskaņa, bronhoskopija, CT un citi izmeklējumi.

Analizē

Plaušu mikoplazmozes laboratorisko diagnostiku veido šādu analīžu komplekss:

1. Pabeigt asins analīzes

• Eritrocīti ir virs normāla.
• Leikocīti ir ievērojami palielināti slimības baktēriju formā.
• Leikocītu formula - ar toksisku graudumu dominē neitrofīli, formulējums tiek pārvietots pa kreisi.
• Limfocīti - samazināts neitrofilu skaita palielināšanās dēļ.
• ESR ir virs normāla.
• Trombocīti ir normālas robežās.

Jo smagāks ir pacienta stāvoklis, jo izteiktāk mainās asinis.

2. Bioķīmiskais asins analīzes

• Kopējais proteīns ir normāls.
• C-reaktīvais proteīns - palielināts.
• LDH un fibrinogēns - palielināts.
• Alfa un gamma globulīni ir palielināti.

3. Analizēta krēpiņa ir palielināts neitrofilu, fibrīna, elastīgo šķiedru, eritrocītu skaits.
4. Asins un krēpju analīze imūnglobulīniem IgM, G uz mikoplazmas.
5. Asins analīze baktēriju DNS.
6. Asins gāzes sastāva analīze.

Ārsts atšifrē saņemto analīzi. Saskaņā ar viņu rezultātiem ārsts veic ārstēšanas plānu vai ieceļ papildu pētījumus.

[1], [2], [3], [4], [5]

PCR

Molekulārās bioloģijas eksperimentālā diagnostikas metode, lai noteiktu DNS fragmentu stāvokli bioloģiskajā materiālā, ir polimerāzes ķēdes reakcija. PCR, ja ir aizdomas par mikoplazmas pneimoniju, ir asins, krēpu, pleiras šķidruma un citu veidu biomateriālu pētīšana patogēnu mikroorganismu pētījumos.

PCR priekšrocības:

• Klīniskajos pētījumos, salīdzinot ar standarta diagnostikas mikrobioloģiskajām metodēm, palielinājās konstatējamo DNS patogēnu procentuālais daudzums.
• Augsta jutība, ja ir aizdomas par vispārējiem ķermeņa procesiem.
• Grūti audzētu mikroorganismu un neattīrītu baktēriju formu identificēšana pastāvīgās infekcijas.

Patomikulu noteikšana biomateriālā ne vienmēr ir diagnosticējoša nozīme. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzi mikroorganismi parasti dzīvo elpošanas traktā, bet noteiktos apstākļos realizē savu patogēno potenciālu, izraisot infekcijas procesus.

IFA

Laboratorijas imunoloģiskā metode vīrusu un citu patogēnu kvalitatīvai / kvantitatīvai noteikšanai ir ELISA. Imūnsensitārais analīze tiek veikta šādos gadījumos:

• Meklējiet specifiskas antivielas pret infekcijas slimībām.
• Antigēnu noteikšana dažādām slimībām.
• Hormonālā stāvokļa izpēte.
• Pārbaude par autoimūnām slimībām un oncomarkeriem.

ELISA priekšrocības ir augsta jutība un specifitāte, spēja noteikt slimību un izsekot patoloģiskā procesa dinamikai. Galvenais metodes trūkums ir antivielu noteikšana, tas ir, imūnā atbilde, nevis pats patogēns.

Lai noteiktu Mycoplasma pneumoniae ELISA, tiek veikta asins paraugu ņemšana. Analīze ir apstiprināts, ka, ja konstatētie asins imūnglobulīni IgM, G. Ja pieaugums antivielu titru tiek paaugstināta ar 3-4 reizes vai vairāk, immunosorbent assay apstiprina netipisku pneimoniju.

Antivielas pret mycoplasma pneumoniju igG

Specifiskas antivielas, ko imūnsistēma rada, reaģējot uz dažādu patogēnu infekciju, ir imūnglobulīni. Mycoplasma pneumonia igg antikolām ir seroloģiskie marķieri, kas norāda uz patoloģisko procesu organismā.

Mycoplasma pneumoniae ieņem starpposmu starp baktērijām, vienšūņiem un vīrusiem. Tas izraisa elpošanas sistēmas bojājumus un veido apmēram 20% no kopējā pneimonijas gadījumiem. Pēc infekcijas imūnsistēma sāk aktīvi ražot A, M un G klases imūnglobulīnus.

IgG saistībā ar mikoplazmatisko infekciju izpaužas 2-4 nedēļu laikā un turpina ražot ilgu laiku, parasti vairāk nekā gadu. Šo imūnglobulīnu asinsanalīze ir daļa no obligātās laboratoriskās analīzes kompleksa, ja rodas aizdomas par netipisku pneimoniju. Lai samazinātu diagnostisko kļūdu risku, tiek parādīta vienlaicīga IgM un IgG analīze.

[6], [7], [8]

Antivielas pret mycoplasma pneimoniju igM

Lai apstiprinātu akūtu mikoplazmas elpošanas sistēmas bojājumu, pacientiem tiek piešķirts enzīmu imunoloģiskais tests. Antivielas pret Mycoplasma pneimonija IgM atšķirt no otras netipisku iekaisuma elpošanas ceļu patoloģijām, piemēram, infekcija, ko izraisa stafilokoku vai streptokoku.

Laboratorijas testa veikšanas iemesls ir šādi simptomi:

• Neproduktīvs klepus uz ilgu laiku.
• Izteiktas sāpes kaklā un krūtīs.
• Muskuļu sāpes.
• Vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Pozitīvitātes koeficients, kas norāda infekciju, ir vērtības: 0-0,84. Negatīvs rezultāts ir iespējams ne tikai slimības neesamības gadījumā, bet arī hroniskas mikoplazmas infekcijas, agrīnas infekcijas gadījumā, kad organismā vēl nav izveidojusies imūnā atbilde. Jāatzīmē, ka ar atkārtotu uzsākšanu IgM parasti netiek atbrīvots.

[9], [10], [11], [12], [13]

Aukstās antivielas ar mikoplazmas pneimoniju

Antivielas, kas izraisa eritrocītu agregāciju, pakļaujoties zemai temperatūrai, ir aukstas antivielas. Ar Mycoplasma pneimoniju tās visbiežāk pieder IgM klasei. Parasti tās var atrast veseliem cilvēkiem, bet ievērojami palielināties 7-10 dienas pēc slimības sākuma. Aukstā iedarbība izraisa akūtu pārejošu hemolītisko anēmiju. Nepārtraukts aglutinīna titra pieaugums noved pie hroniskas patoloģijas formas veidošanās.

Ir vairāki aukstu aglutinīnu veidi:

• Slimību izraisa primārā intravaskulāra hemodialīze ar monoklonālām antivielām pret eritrocītu I antigēnu. Šajā gadījumā aukstās antivielas veidojas ar limfoproliferatīviem traucējumiem.
• Sāpīgu stāvokli izraisa sekundāra intravaskulāra hemolīze. To raksturo poliklonālās antivielas ar zemu titru un aktīvi šaura temperatūras diapazonā. Tas izpaužas dažādās infekcijas. Piemēram, ar mikoplazmatisku pneimoniju eritrocītu I antigēnu izrādās aukstie aglutinīni.

Aukstās antivielas netipiskajā pneimonijā var darboties kā dažādu imūnglobulīnu maisījums. Aglutinīnu aktivēšana sākas jau 37 ° C temperatūrā un izraisa šādas patoloģiskas reakcijas: akrociānozi un hemolīzi kompleksa aktivācijas dēļ.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Instrumentālā diagnostika

Lai noteiktu iekaisuma koncentrācijas lokalizāciju plaušās, tiek parādīts tā izmērs un citas īpašības, instrumentālā diagnostika. Pētījuma komplekss sastāv no šādām procedūrām:

• Radiogrāfija.
• Fibrobronoskopija.
• CT
• Ārējās elpošanas funkcijas.
• Elektrokardiogrāfija.

Galvenā diagnostikas metode ir radiogrāfija. Tas ļauj jums identificēt iekaisuma perēkļus, kas attēlā šķiet tumšāki nekā pārējā plaušu daļa. Ir arī izmaiņas plaušu modelī un saistaudu izplatīšanos. Ar pneimoniju var mainīt plaušu saknes, pleiras bojājumus un pat orgānu abscesa klātbūtni. Radiogrāfija tiek veikta divās projekcijās - tieši un sāniski.

Tomogrāfija dod tādu pašu rezultātu kā rentgenstaru, tādēļ to reti dara ar aizdomām par netipisku pneimoniju. Arī ultraskaņas diagnostiku veic reti, jo tas atklāj tikai eksudātus plaušās, kas ir redzams arī rentgena staros. Attiecībā uz bronhoskopiju ir nepieciešams iegūt precīzākus pētījuma rezultātus.

Diferenciāldiagnostika

Lai veiksmīgi ārstētu jebkuru slimību, nepieciešama visaptveroša pārbaude. Atēnu pneimonijas diferenciālā diagnoze ir paredzēta, lai likvidētu patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem. Tas ļauj noteikt precīzu diagnozi un izrakstīt terapiju.

Diferenciācija tiek veikta vairākos posmos:

1. Primāro datu vākšana un iespējamo slimību saraksta izveidošana.
2. Simptomu izpēte, labklājības dinamikas izmaiņas un citi slimības faktori.
3. Iegūto datu salīdzinošā analīze, līdzīgu un atšķirīgu vērtību novērtēšana.
4. Ārējo simptomu, kas nav saistīti ar iespējamo patoloģiju, identifikācija.
5. To slimību izslēgšana, kuru klīniskās pazīmes nav iekļautas kopējā attēlā.
6. Nosakot galīgo diagnozi un izstrādājot ārstēšanas shēmu.

Diagnostikas procesā apkopotie un analizētie dati sniedz ticamu priekšstatu par slimības stāvokli. Atēnu pneimonijas diferenciācija tiek veikta ar visbiežāk sastopamajiem kaitīgajiem mikroorganismiem:

• Mycoplasma - akūts sākums, augšējo elpošanas ceļu katars, klepus ar slikti atdalītu krēpu. Parasti tā attīstās jauniešiem.
• Pneimokoki - akūta slimības sākšanās, smags drudzis, smags gaita, bet laba reakcija uz penicilīna sērijas antibakteriāliem līdzekļiem.
• Staphylococci - akūta sākuma un smaga gaita, ierobežoti infiltrāti, rezistence pret penicilīniem.
• Haemophilus influenzae ir smags gaita, plaši infiltrāti, bieža krēpiņa ar asins piemaisījumiem, abscesa veidošanās. Visbiežāk tas rodas pacientiem ar hroniskām bronhopulmonārām patoloģijām un alkoholismu.
• Legioneloze - smags kurss, caureja un aknu disfunkcija, neiroloģiski traucējumi. Slimība ietekmē cilvēkus, kuri ilgu laiku uzturas istabas ar gaisa kondicionieri
• Aspirācija - iekaisuma, atkārtotas izdalīšanās un izdalīšanās kameras, reflekss klepus un palielināta siekalošana.
• Pneimocisti - palielinās elpas trūkums ar biežiem klepus uzbrukumiem. Smagi simptomi ar vieglām radiogrāfiskām pazīmēm.
• Sēnes - strauja drudža attīstība, klepus ar sliktu krēpu, drudzis, sāpes krūtīs.

Lielākajai daļai patogēnu ir līdzīgs simptomu komplekss, tāpēc liela uzmanība tiek pievērsta baktēriju kultūrai. Netipiska pneimonija tiek diferencēta no citām slimībām. Pārbaudes laikā ārsts nosaka ārējo plaušu patoloģiju ar pazīmēm no elpošanas orgāniem un ierobežo plaušu iekaisumu no citiem iespējamiem elpošanas sistēmas traucējumiem:

1. Tuberkuloze visbiežāk kļūst par pneimoniju. Tā plūst ar sausu klepu, ķermeņa temperatūru zem ķermeņa temperatūras un bāla āda. Ja tiek konstatēti pozitīvi tuberkulīna testi, diagnoze kļūst sarežģītāka. Galvenās atšķirības no pneimonijas: neviendabīgas un kondensētas ēnas, apgaismības zonas ir līdzīgas piesārņotajām foci. Krēpās ir milzīgs mikobaktēriju sadalījums. Leikocīti palielinās asinīs.
2. Bronhīts - rodas pēc SARS vai to fona. Agrīnā stadijā ir saistīts sausais klepus, kas pakāpeniski pārvēršas par produktīvu. Paaugstināta temperatūra uztur 2-3 dienas, un tad paliek apakšfebrīla robežās. Infiltrācija nav, plaušu modelis ir nostiprināts. Ļoti bieži pneimonija tiek diagnosticēta kā bronhīta paasinājums.
3. Gripa - epidemioloģiskā periodā ir ļoti grūti atšķirt plaušu iekaisumu un gripas bojājumus. Ņem vērā slimības klīniskā attēla īpatnības.
4. Pleurīts ir iekaisuma patoloģija elpošanas sistēmā, līdzīga pleiras izmaiņām. Plūsmas ar sāpēm krūtīs un klepus laikā. Galvenā pleirīta diagnostikas pazīme ir sēkšana, proti, pleiras berzes skaņas elpošanas laikā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta bioķīmiskās analīzes rezultātiem.
5. Atelektāze ir plaušu patoloģija ar audu sabrukšanas un gāzu apmaiņas traucējumiem. Par simptomatoloģiju atgādina pneimoniju: elpošanas mazspēja, odyshka, iekaisuma cianozes. Šīs sāpes krūtīs sāpes izraisa gāzes apmaiņas pārkāpums. Saspiestajā ķermeņa daļā infekcija pakāpeniski attīstās. Atelektāze ir saistīta ar traumu, plaušu bloķēšanu un kompresiju, destruktīvām audu izmaiņām.
6. Onkoloģiskie procesi - slimības sākuma stadijas neatšķiras no netipiskas pneimonijas. Diferencēšana pamatojas uz visaptverošu diagnostikas pieeju, kurā rūpīgi tiek pētītas vēža pazīmes.

Papildus šīm slimībām, Mycoplasma pneimonija diferencētu ar disfunkciju, sirds un asinsvadu sistēmas, gepostazom, reimatoīdā artrīta, collagenosis, plaušu infarkta un citiem traucējumiem organismā.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]