Stostīšanās bērniem

Stostās tiek saukts par runas traucējumiem, kuriem raksturīga pareiza runas ritma pārkāpšana, kā arī piespiedu izkropļošana domu izteikšanas procesā, vārda vai skaņu atsevišķu zilbju izspiešana. Šī patoloģija attīstās sakarā ar specifisku krampju izpausmēm locītavu orgānos.

Kopumā bērniem aizraušanās sākas 3-5 gadu laikā - šajā posmā visaktīvākajā veidā attīstās runas, bet, tā kā runas funkcija vēl nav pilnībā izveidota, var rasties zināms "neveiksmes" gadījums.

[1]

Epidemioloģija

Stīvi parādās aptuveni 5% no visiem bērniem vecumā no sešiem mēnešiem un vecākiem. Trīs ceturtdaļas no viņiem atgūsies pusaudža vecuma sākumā, apmēram 1% runas zuduma turpinās dzīvē.

Jāatzīmē, ka vairākas reizes (2-5) stostīšanās vīriešus ietekmē biežāk nekā sievietes. Parasti šī slimība izpaužas agrīnā bērnībā, un pētījuma rezultāti parāda, ka vecuma grupā līdz 5 gadiem 2,5% bērnu saslimst. Ja mēs runājam par dzimumu attiecību, skaitļi mainās ar bērnu izaugsmi - pirmsskolas vecuma bērnu proporcijās ir 2k1 (ir vairāk zēnu), un jau pirmajā klasē tie kļūst lielāki - 3k1. Piektajā klasē šis rādītājs palielinās līdz 5k1, jo meitenes straujāk atbrīvojas no stostīšanās. Tā kā agrīnā stadijā reģenerācijas līmenis ir diezgan augsts (apmēram 65-75%), kopējā šī defekta izplatība parasti nav lielāka par 1%.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Cēloņi dusmīgs

Logopēdi izšķir divu veidu stostīšanās. Pirmais no tiem parādās bērniem, kam ir kādi centrālās nervu sistēmas traucējumi. Starp iespējamiem notikuma cēloņiem - traumu, kas tika saņemta dzemdību laikā, iedzimtība, stipra gestoze grūtniecības laikā, sarežģīts bērna piedzimšanas gadījums, biežas bērnu slimības pirmajos dzīves gados. Pārējā gadījumā tas attīstās normāli, nav nekādu veselības problēmu.

Neiroloģiskās izmeklēšanas procesā šādam bērnam parasti parādās paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes, kā arī paaugstināts smadzeņu konvulsīvās gatavības slieksnis , patoloģiskie refleksi.

Otrais šī defekta veids novērots bērniem, kuriem sākotnēji nav organiskas vai funkcionālas centrālās nervu sistēmas patoloģijas. Šāda veida stostīšanās parādās nervozitātes dēļ, ko izraisa stresa vai stipra emocionāla vai fiziska pārmērība. Šādos gadījumos šis runas defekts ir ievērojami uzlabots, ja bērnam ir nervu spriedze vai emocionāls uzbudinājums.

[8], [9],

Pathogenesis

Stostīšanās patoģenēzija ar tā mehānismu ir diezgan līdzīga tā sauktajai subkortikai. Šajā slimībā tiek traucēta elpošanas, balss un locītavu procesa koordinēšana. Šī iemesla dēļ aizrīšanās bieži tiek saukta par disitrisku disartriju. Tā kā smadzeņu garozas un tās subkortikālās struktūras mijiedarbība ir traucēta, tiek traucēta arī mizas regulēšana. Tā rezultātā ir mainīgas striopalidālas sistēmas darbība, kas ir atbildīga par kustības iepriekšēju sagatavošanos.

Šajā locītavu locītavu procesā piedalās divas muskuļu grupas, no kurām viena ir noslēgta līgumā, bet otrā - relaksējoša. Pilnīgi koordinēta un skaidra šo muskuļu tonusa pārdalīšana ļauj precīzi, pareizi un ātri pārvietoties, kas ir stingri diferencētas. Stryopallidarnaya sistēma kontrolē racionālu pārdali muskuļu tonis. Ja šis runas regulators ir bloķēts (sakarā ar smadzeņu patoloģiju vai spēcīgu emocionālu uztraukumu), rodas tonizējošs spazmas vai notiek ērces. Šis patoloģiskais reflekss, kurā ir palielināts runas aparāta muskuļu tonis, kā arī bērna runas automātisma pārkāpums, galu galā pārvēršas par pastāvīgu nosacītu refleksu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi dusmīgs

Parasti fantāzija stostīšanās laikā izklausās, piemēram, pagarinot vai atkārtojot vārda vārda sākotnējās zilbes vai atkārtojot atsevišķas skaņas. Kā brīnumaino simptoms bērniem var būt pēkšņas pauzes vārda sākumā vai atsevišķa zilbe. Bieži vien, kā arī runas sastrēgums, stostīšanās bērnam ir arī piespiedu sastiepums sejas muskuļos, kā arī kakla un ekstremitāšu muskuļos. Iespējams, ka šādas kustības rodas refleksīvi, lai palīdzētu izruna, lai gan patiesībā viņi tikai pastiprina citu iespaidu par to, cik grūti ir runāt par stostītāju. Turklāt bērni, kuri cieš no stostīšanās, sāk baidīties no atsevišķiem vārdiem vai skaņām, tāpēc viņi cenšas to aizstāt ar dažiem sinonīmiem vai izskaidrot aprakstoši. Un dažreiz dusmojoši bērni parasti cenšas izvairīties no situācijām, kurās viņiem ir nepieciešams runāt.

Pirmās pazīmes

Lai savlaicīgi palīdzētu jūsu bērnam, vecākiem ir svarīgi nepieļaut garām brīdi, kad parādās pirmās stostīšanās pazīmes:

• Bērns pēkšņi sāk atteikties runāt (šis periods var ilgt 2-24 stundas, un tad viņš sāk runāt atkal, bet jau rausta valodu, tāpēc, ja šādā gadījumā, lai būtu laiks, lai bērnu pie speciālista, pat pirms sākāt stostīšanās, rašanos runas defekts ir pilnīgi iespējams novērst);
• Izrunā nevajadzīgas skaņas pirms frāzes (piemēram, tā var būt "un" vai "a");
• Soda sākumā vispirms ir jāatkārto sākotnējā zilbe vai pats vārds;
• Piespiedu apstāšanās frāzes vai viena vārda vidū;
• Pirms viņa runas sākuma viņš piedzīvo dažas grūtības.

[17]

Bērnu aizraušanās psihosomatika

Ļoti populārs ir uzskats, ka stostīšanās ir saistīta ar neatbilstību starp ķermeņa emocionālo un psiholoģisko slodzi un tās spēju un / vai spēju apstrādāt to.

Kopumā apmēram 70% vecāku norāda, ka bērnībā pēršana ir saistīta ar kādu stresa faktoru.

Kopā ar stostīšanos bērniem bieži tiek diagnosticēta logoneiroze vai lofobija, tādējādi norādot, ka psiholoģiskā veselība ir traucēta. Tas izraisīja problēmas ar runu, kas izpaužas kā aizkavēšanās, vilcināšanās, apstāšanās un spazmas.

Veidlapas

Ar runas procesa laikā parādītiem krampjiem ir iespējams identificēt bērnu tonizējošo un klonisko uztveršanas formas. Pati krampji ir vai nu iedvesmojoši, vai expiratory - tas atkarīgs no tā, kad tie parādās - ieelpojot vai izelpojot. Pēc slimības cēloņa rakstura, kas iedalīta simptomātiskai vai evolucionārai (tā var būt neirotiska vai neirotiska).

Stostīšanās tonizējošais veids izskatās kā ilgstošas pauzes runas procesā vai stiepjas skaņas. Turklāt stutterers parasti izskatās stingrs un saspringts, viņa mutes pusē ir atvērta vai pilnīgi aizvērta, un viņa lūpas ir cieši noslēgtas.

Bērnam rodas neirotiskie traucējumi garīgās traumas dēļ, ko viņš saņem 2-6 gadu vecumā. Tas izskatās kā kloniska krampji, kas tiek pastiprināta frāzes sākumā vai ar spēcīgu emocionālu spriedzi. Šādi bērni ir ļoti noraizējušies, kad viņiem ir nepieciešams runāt vai pat atteikties runāt. Jāatzīmē, ka kopumā rases un mehāniskās aparatūras attīstība šādā bērnībā pilnībā atbilst visiem attīstības vecuma posmiem, un daži bērni to var pat pārspēt.

Bērnu klonisks stīvums šķiet kā pastāvīga atsevišķu skaņu / zilbju vai veselu vārdu atkārtošana.

Neirozi līdzīga stostīšanās parasti parādās sakarā ar kāda veida smadzeņu nelīdzsvarotību. Šim defektam ir šādas pazīmes: bērni ir pakļauti ātrai izsīkšanai un nogurumam, ļoti uzbudināmai nervu kustībai. Šādam bērnam dažreiz tiek diagnosticēti psihiatriski patoloģiski simptomi, kam raksturīgi traucēti mehāniskie refleksi un uzvedības grūtības.

Parasti tas sastopams 3-4 gadu laikā un nav atkarīgs no psiholoģiskās traumas klātbūtnes un / vai trūkuma. Principā tas izpaužas laikā, kad intensīvi attīstās bērna runas frāze. Turpmāki pārkāpumi turpina pieaugt pakāpeniski. Runa kļūst sliktāka, ja bērns ir noguris vai slims. Kustību un runas aparātu attīstība tiek veikta īstajā laikā vai arī tas var būt nedaudz kavēts. Atsevišķos gadījumos bērna mirdzums, kas līdzinās neiroozei, parādās dažos viņa runas funkciju nepietiekama attīstībā.

Bērnu fizioloģiskā klupšana

Fizioloģiskās iterācijas ir atkārtojumi atsevišķu vārdu bērna runā. Maziem bērniem tie tiek novēroti diezgan bieži un netiek uzskatīti par slimības pazīmi. Tiek uzskatīts, ka tas ir - fizioloģiska simptoms, kas ir raksturīgs konkrētā perioda attīstības bērnu valodas prasmes, un tas ir raksturīgs 80% bērnu aktīvi attīstības frāzi runas vecumā no 2-5 gadu laikā). Ja nav komplikāciju, atkārtojumi notiks, kad bērns stiprinās viņa runas nosacītos refleksus un iemācīs pareizi izteikt savas domas.

Fizioloģiskās stostīšanās bērniem - ir rezultāts tam, ka bērna domāšanu savā attīstībā apsteidzot gaitu valodas prasmes. Ar nelielu vecuma bērni ir diezgan ierobežots ziņā izriet no savas domas, jo tie ir mazs vārdu krājums, viņi vēl nav iemācījušies, kā ietērpt domas pareizā forma un artikulācija nav izveidota, kas ir iemesls, kāpēc tas atšķiras neskaidra.

Bērna rases fiziskā raupjums var parādīties dažu nelabvēlīgu faktoru (piemēram, traumas, slimības, nepiemērotu pedagoģisko metožu dēļ) dēļ.

[18], [19]

Stostās pirmsskolas vecuma bērniem

Stostīšanās izpausmes var notikt no 2-3 gadiem. Tā kā valodas prasmes strauji attīstās periodā 2-5 gadu no bērna runas būtība var būt atšķirība - bērns ātri runā, straujā tempā, rīšanas beigas frāzes un vārdus, ņem pauzi vidū runas, viņš teica uz elpu.

Šajā vecumā šādas pazīmes ir dabiska stadija runas prasmes mācīšanās procesā, bet bērnam, kuram ir tendence stostīties, ir īpaša uzvedība:

• Runas laikā viņš bieži apstājas, un tajā pašā laikā viņa kakla un sejas muskuļi stiffen;
• Bērns saka maz, cenšas izvairīties no nepieciešamības runāt;
• Viņš strauji pārtrauc runu, kuru viņš sāka, un ilgu laiku viņš ir kluss;
• Tas ir sajukums un nomākts garastāvoklis.

Komplikācijas un sekas

Problēmas starp leikarda sekām un komplikācijām ir šādas:

• Grūtības ar sociālo pielāgošanos;
• Samazināta pašcieņa;
• Runas bailes izskats, kā arī bailes izteikt atsevišķas skaņas;
• Runas defekta pasliktināšanās.

[20], [21], [22]

Diagnostika dusmīgs

Diagnoze stostās bērniem var būt vai nu bērnu neirologs, psihologs, psihiatrs vai pediatrs vai logopēds. Katrs no šiem ārstiem ir izpētīt vēsturi, uzzināt, vai stostīšanās iedzimtu, kā arī saņemt informāciju par agrīnās motoru un garīgo un runas attīstību bērnam, lai uzzinātu, kad un kādos apstākļos radās stostīšanās.

Stostīšanās bērna runas aparāta diagnostikas pārbaudē atklājas sekojošas izpausmes:

• Forma, atrašanās vieta, krampju biežums, izrunājot vārdus;
• Pieejams pēc runas, elpošanas, kā arī balss īpašībām;
• Atklāta lēkmju traucējumu klātbūtne reliģijā un kustībās, kā arī logofobija;
• Izrādās, kā bērns pats atsaucas uz viņa trūkumu.

Arī bērns noteikti pārbauda spēju izrunāt skaņas, fonēmisku dzirdi, kā arī leksiski-gramatisko runas daļu.

Noslēgumā logopēds norāda uz stostīšanās smagumu un tā formu, citiem runas traucējumiem, kas saistīti ar defektu, kā arī par artikulācijas muskuļu lēkmju raksturu. Stostīšanās jādiferencē ar klupšanu un takilāciju, kā arī disartriju.

Lai konstatētu, vai bērnam ir organiskas bojājumi centrālajā nervu sistēmā, neirologs nosaka reoencefalogrāfijas, EEG procedūru, smadzeņu MR un EchoEG pāreju.

[23]

Profilakse

Lai novērstu stostīšanās parādīšanos bērnam, ir svarīgi, lai viņa mātes grūtniecība nonāktu droši. Ir arī nepieciešams rūpēties par viņa garīgo un fizisko stabilitāti un runas attīstību, lai izvēlētos informāciju par izklaidējošu / izglītojošu dabu, kas atbilst viņa vecumam. Lai novērstu stīpēšanas recidīvu, koriģējošā darba procesā, kā arī pēc tā pabeigšanas, ir jāievēro ārstējošā ārsta logopēdija ieteikumi. Mums ir jārada labvēlīgi apstākļi bērna attīstībai.

[24], [25],

Prognoze

Stomatīšana bērniem parasti pilnībā izzūd, ja ārstēšanas un veselības terapija tiek organizēta pareizi. Dažreiz skolas un pubertātes laikā var būt recidīvi. Ārstēšanas rezultāts ir visstabilākais, ja sākat korekciju pirmsskolas vecumā. Jo ilgāks bērna stostīšanās periods, jo vairāk prognozes kļūst neskaidrākas.

[26]