Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Perineālā fascija
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Izšķir starpenes virspusējo fasciju, iegurņa diafragmas augšējo un apakšējo fasciju, kā arī uroģenitālās diafragmas augšējo un apakšējo fasciju.
Starpenes virspusējā (zemādas) fascija (fascia perinei superficialis) ir vāji izteikta un ir vispārējās zemādas fascijas, kas pārklāj blakus esošās ķermeņa daļas, turpinājums. Šī fascija no apakšas (ārpuses) blakus atrodas uroģenitālās diafragmas virspusējiem muskuļiem, saplūstot ar savu fasciju. Vīriešiem starpenes virspusējā fascija turpinās dzimumlocekļa virspusējā fascijā. Sānos tā izaug līdz sēžas pauguram. Starpenes aizmugurējā daļā, zem starpenes virspusējās fascijas, atrodas iegurņa diafragmas apakšējā fascija (fascia diaphragmatis pelvis inferior). Šī fascija saaug kopā ar lielā sēžas muskuļa fasciju un izklāj sēžas-rektālo bedri. Bedrē fascija pārklāj obturatora muskuļa ārējo virsmu, sasniedz sēžas-rektālās bedres virsotni un pēc tam pāriet uz anālo atveri paceļošā muskuļa ārējo virsmu. Iegurņa diafragmas apakšējā fascija, kas iziet uz ārējā anālā sfinktera ārējās virsmas, beidzas audos, kas ieskauj anālo atveri. Priekšpusē fascija sasniedz uroģenitālās diafragmas aizmugurējo malu, kur tā savienojas ar tās apakšējo un augšējo fasciju. No augšas (no iegurņa dobuma puses) muskuli, kas paceļ anālo atveri, sedz iegurņa diafragmas augšējā fascija (fascia diaphragmatis pelvis superior). Tādējādi muskulis, kas paceļ anālo atveri, kā arī ārējais anālais sfinkters kopā ar tos pārklājošajām iegurņa diafragmas apakšējo un augšējo fasciju veido muskuļu-fasciālo plāksni - iegurņa diafragmu (diaphragma pelvis).
Starpenes priekšējā daļā starp virspusējiem un dziļajiem muskuļiem atrodas uroģenitālās diafragmas apakšējā fascija (fascia diaphragmatis urogenitalis inferior), kas no apakšas (no ārpuses) pārklāj starpenes dziļo šķērsmuskuli, kā arī urīnizvadkanāla sfinkteru. Virs šiem muskuļiem atrodas uroģenitālās diafragmas augšējā fascija (fascia diaphragmatis urogenitalis superior). Starp šīm fascijām vīriešiem atrodas bulbouretrālie (Kupera) dziedzeri, bet sievietēm - lielie vestibulārie (Bartolīna) dziedzeri. Uroģenitālās diafragmas augšējā un apakšējā fascija sānos saplūst ar sēžas un kaunuma kaulu apakšējo zaru periostu un viena ar otru zem kaunuma simfizes, kā rezultātā veidojas starpenes šķērssaite (lig. transversum perinei). Šī saite atrodas urīnizvadkanāla membrānas daļas priekšpusē un nesniedzas līdz lokveida kaunuma saitei. Tāpēc starp abām saitēm paliek šaura sprauga, caur kuru iziet dzimumlocekļa vai klitora muguras vēna un artērijas.
Iegurņa diafragmas augšējā fascija ir iegurņa fascijas apakšējā daļa (fascia pelvis). Iegurņa dobumā starp tajā esošajiem orgāniem atrodas saistaudu kūlīši jeb saistaudu starpsienas, ko sauc par iegurņa viscerālo fasciju. Priekšpusē, starp kaunuma simfizi un urīnpūšļa apakšējo daļu, saistaudu kūlīši vīriešiem veido pārotas pubovezikālas (puboprostatiskas) saites (ligg. pubovesicales, s.puboprostatices). Vīriešiem starp urīnpūsli un taisno zarnu saistaudu kūlīši veido frontāli novietotu plāksni - rektovezikālu starpsienu (septum rectovesicale). Sievietēm starp taisno zarnu un maksti saistaudu kūlīši veido šķērsvirzienā esošu rektovaginālu starpsienu (septum rectovaginale).
Sieviešu starpenē ir dažas raksturīgas iezīmes. Tādējādi sievietēm uroģenitālā diafragma ir platāka, caur to iet ne tikai urīnizvadkanāls, bet arī maksts. Šīs zonas muskuļi ir mazāk izteikti nekā tie paši muskuļi vīriešiem. Pāru virspusējais starpenes šķērsmuskulis bieži vien nav sastopams. Arī dziļais starpenes šķērsmuskulis ir vāji attīstīts. Gan uroģenitālās diafragmas fascija (augšējā, gan apakšējā) sievietēm, gluži pretēji, ir spēcīgāka. Sieviešu urīnizvadkanāla sfinktera muskuļu kūlīši pārklāj arī maksti, savijoties ar tās sienām. Starpenes cīpslu centrs atrodas starp maksti un anālo atveri, sastāv no savstarpēji savītām cīpslām un elastīgajām šķiedrām.
Sēžas-rektālā (anālā) bedre. Starpenes rajonā, tūpļa sānos, atrodas pāru iedobums - sēžas-rektālā bedre (fossa ischiorectalis, s.ischioanalis). Tai ir prizmatiska forma, tā ir piepildīta ar taukaudiem, plaši atvērta uz leju un sašaurinās uz augšu, satur asinsvadus un nervus. Frontālajā plaknē veiktā griezumā tā izskatās kā trīsstūris, kura virsotne ir vērsta uz augšu, iegurņa dobuma virzienā. Sēžas-rektālās bedres virsotne atbilst iegurņa fascijas cīpslas loka apakšējai malai (arcus tendineus fasciae pelvis). Sēžas-rektālās bedres sānu sienu veido iekšējais obturatora muskulis, kas pārklāts ar fasciju, un sēžas paugura iekšējā virsma. Bedres mediālo sienu ierobežo anālo atveri paceļošā muskuļa ārējā virsma un ārējais anālais sfinkteris, ko pārklāj iegurņa diafragmas apakšējā fascija. Sēžas-rektālās bedrītes aizmugurējo sienu veido anālo atveri paceļošā muskuļa un astes muskuļa aizmugurējie kūlīši. Sēžas-rektālās bedrītes priekšējo sienu veido šķērsvirziena starpenes muskuļi. Taukaudi, kas aizpilda sēžas-rektālās bedrītes dobumu, darbojas kā elastīgs spilvens.
[