Stafilokoku infekcijas simptomi

Stafilokoku infekcijai ir inkubācijas periods, kas parasti ilgst no 4 līdz 16 dienām, stafilokoku etioloģijas pārtikas saindēšanās gadījumā - 2-4 stundas, dažreiz samazināts līdz 30 minūtēm un reti palielināts līdz 6 stundām, toksiskā šoka sindroma gadījumā - no 12 līdz 48 stundām, citās formās, tostarp brūču, acu un CNS infekcijās - no 48 līdz 72 stundām, jaundzimušajiem - līdz 4-5 dienām, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - līdz 3 nedēļām, pēc tam parādās stafilokoku infekcijas simptomi. Stafilokoku infekcijai nav vispārpieņemtas klasifikācijas.

Ieteicams atšķirt lokālu stafilokoku infekciju (norādot lokalizāciju), ģeneralizētu stafilokoku infekciju un stafilokoku intoksikāciju.

• Lokalizēta (lokāla) stafilokoku infekcija:
  • ādas un mīksto audu bojājumi (furunkuls, pioderma, abscess, flegmons, hidradenīts);
  • ENT orgāni (tonsilīts, otitis, sinusīts);
  • redzes orgāns (mieži, meibomīts, dakriocistīts);
  • uroģenitālie orgāni (pielonefrīts, cistīts);
  • artrīts, osteomielīts;
  • kolīts, enterokolīts.
• Ģeneralizēta stafilokoku infekcija:
  • sepse;
  • pneimonija, pleirīts;
  • endokardīts;
  • meningīts, smadzeņu abscess.
• Stafilokoku intoksikācijas:
  • stafilokoku saindēšanās ar pārtiku;
  • stafilokoku izraisīts applaucēšanās sindroms, tostarp Rittera slimība;
• Toksiskā šoka sindroms.

Toksiskā šoka sindroms tika aprakstīts 1978. gadā sievietēm, kuras lietoja no sintētiskas vates izgatavotus vaginālos tamponus, kas ir labvēlīga vide stafilokoku vairošanai, kas ražo īpašu toksīnu - toksiskā šoka sindroma toksīnu (TSST). Toksiskā šoka sindroma attīstība ir iespējama, tamponējot brūces, deguna ejas, ar lokalizētiem patoloģiskiem procesiem, ko izraisa Staphylococcus aureus celmi, kas ražo TSST. Toksiskā šoka sindromam raksturīga pēkšņa sākšanās, stipras drebuļi, hipertermija, galvassāpes, mialģija, slikta dūša un vemšana, caureja, iekaisis kakls. Raksturīga ir difūza ādas hiperēmija, bagātīgi plankumaini, makulopapulāri, petehiāli izsitumi ar sekojošu ādas lobīšanos. Tiek novērota difūza mutes dobuma, mēles un konjunktīvas injekcijas gļotādas hiperēmija. Stafilokoku infekcijas simptomus izraisa ievērojama asinsspiediena pazemināšanās, pieaugušo RDS attīstība, akūta nieru mazspēja un aknu bojājumi. Asinīs tiek novērota neitrofīla hiperleikocitoze ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi un ESR palielināšanos.

Stafilokoki izraisa slimības, tieši iekļūstot audos. Stafilokoku infekciju dažreiz izraisa arī eksotoksīnu producēšana. Staphylococcus aureus bakterēmija (bieži vien kopā ar metastātisku infekcijas perēkļu veidošanos) var rasties no jebkura lokalizēta stafilokoku perēkļa, bet īpaši bieži tā rodas no inficēta intravaskulāra katetra vai cita svešķermeņa. Tā var rasties arī bez acīmredzama primārā infekcijas perēkļa. Staphylococcus epidermidis un citi koagulāzes negatīvie stafilokoki arvien biežāk izraisa slimnīcā iegūtu bakterēmiju, kas saistīta ar katetriem un citiem svešķermeņiem. Tas ir nozīmīgs saslimstības (īpaši slimnīcas uzturēšanās pagarināšanas) un mirstības cēlonis novājinātiem pacientiem.

Tieša iebrukšana

Ādas infekcijas ir visizplatītākā stafilokoku izraisīto slimību forma. Virsmas infekcijas var būt difūzas, veidojoties pūslīšiem, pustulām, impetigo un dažreiz celulītam. Tās var būt arī fokālas un mezglainas (furunkuli, karbunkuli). Bieži sastopams dziļš ādas abscess. Stafilokoki bieži iesaistās brūču un apdegumu infekcijās, pēcoperācijas šuvju supurācijā, mastitā vai krūts abscesā mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Jaundzimušo stafilokoku infekcija parasti parādās 6 nedēļu laikā pēc dzimšanas un ietver ādas bojājumus, ko var pavadīt lobīšanās, bakterēmija, pneimonija un meningīts.

Pneimonija var attīstīties gripas laikā pacientiem, kuri saņem glikokortikoīdus vai imūnsupresantus, kā arī indivīdiem ar hronisku bronhopulmonālu patoloģiju un citām slimībām, kas veicina pneimonijas attīstību. Tomēr Staphylococcus aureus bieži ir slimnīcā iegūtas pneimonijas cēlonis. Stafilokoku pneimonijai raksturīga plaušu abscesu veidošanās, ko pavada strauja pneimatocelu un pleiras empiēmas attīstība.

Endokardīts biežāk rodas intravenozo narkotiku lietotājiem un pacientiem ar protēzēm. Tā ir akūta febrila slimība, kas bieži saistīta ar abscesiem, emboliem, perikardītu, subunguālām petehijām, subkonjunktīvas asiņošanu, purpuru, sirds trokšņiem un sirds vārstuļu mazspēju.

Osteomielīts visbiežāk rodas bērniem, izraisot saaukstēšanās simptomus, drudzi un sāpes skartajā kaulā. Pēc tam seko apsārtums un pietūkums šajā zonā. Periartikulāru infekciju bieži pavada šķidruma uzkrāšanās locītavas dobumā, tāpēc tā vairāk atgādina septisku artrītu, nevis osteomielītu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Slimības, ko izraisa toksīnu ražošana

Stafilokoki var ražot vairākus toksīnus. Dažiem ir lokāla iedarbība, bet citi izraisa histamīna izdalīšanos no noteiktām T šūnām, kas savukārt izraisa nopietnas sistēmiskas sekas, tostarp ādas bojājumus, šoku, vairāku orgānu mazspēju un nāvi.

Infekciozi toksisks šoks var būt vaginālo tamponu lietošanas sekas vai rasties kā pēcoperācijas šuvju infekcijas komplikācija.

Stafilokoku applaucētas ādas sindromu izraisa vairāki toksīni, ko sauc par eksfoliantiem. Šis stāvoklis ir bērnības eksfoliatīvs dermatīts, kam raksturīga lielu bullu veidošanās un ādas virsējo slāņu keratinizācija. Rezultātā notiek ādas lobīšanās (lobīšanās).

Stafilokoku izraisīta saindēšanās ar pārtiku rodas, ja tiek patērēts sagatavots, karstumizturīgs stafilokoku enterotoksīns. Pārtiku var piesārņot stafilokoku nesēji vai cilvēki ar aktīvu ādas infekciju. Stafilokoki ražo un izdala enterotoksīnu nepietiekami termiski apstrādātā pārtikā vai pārtikā, kas atstāta istabas temperatūrā. Daudzi pārtikas produkti var uzturēt stafilokokus, bet saglabā savu normālo garšu un smaržu, neskatoties uz piesārņojumu. Akūta slikta dūša un vemšana rodas 2–8 stundas pēc piesārņotas pārtikas lietošanas. Sliktai dūšai un vemšanai parasti seko vēdera krampji un caureja. Stafilokoku infekcijas simptomi nav ilgi un parasti izzūd mazāk nekā 12 stundu laikā no slimības sākuma.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]