Smadzeņu vēža ārstēšana

Smadzeņu vēža ārstēšana var būt diezgan veiksmīga: viss ir atkarīgs no procesa posma, pacienta stāvokļa, izglītības lieluma un citiem faktoriem.

Smadzeņu vēzis ir viena no visbriesmīgākajām, bīstamākajām un sarežģītākajām slimībām.

Smadzeņu vēža ārstēšana

Smadzeņu onkoloģisko slimību ārstēšana ir sarežģīts uzdevums. Katrs pacients veic terapiju, kuru viņam uzliek ārsts individuāli: būtībā šī ir ķirurģiska metode kopā ar radiāciju un ķīmijterapiju.

Norādītie ārstēšanas veidi jāpielieto kompleksā. Vienpusēja pieeja nav pieņemama slimību ārstēšanā, jo īpaši tādā nopietnā patoloģijā kā onkoloģija.

Noteiktā terapijas metode onkoloģijā ir ķirurģiska. Tomēr viņš nav visvarens: ne visus smadzeņu audzējumus var noņemt bez izsekojamības. Dažreiz notiek tas, ka audzēja formas veidošanās ir viens no organisma dzīvības aktivitātes regulēšanas centriem. Vēzis šādos centros var tik dīgt, ka pilnīga audzēja izņemšana vairs nav iespējama, jo tas radīs nepieciešamo vitālo smadzeņu struktūru iznīcināšanu.

Šādās situācijās, pēc iespējas vairāk tiek noņemta audzējs un pēc operācijas tiek iekļauta staru terapija un polikemoterapija.

Smadzeņu vēža operācija

Pirms operācijas iecelšanas pacientam tiek diagnosticēts un noteikts audzēja veids, atrašanās vieta, pilnīgas vai daļējas izņemšanas iespēja. Tad izvēlieties ķirurģiskās iejaukšanās metodi, izpētiet citus orgānus un sistēmas, lai izprastu, vai pacients veiks šo operāciju.

Starp iespējamām ķirurģiskas iejaukšanās metodēm ir ultraskaņas aspirācija, skalpeļa operācija un lāzera mikroķirurģija.

Operācija smadzeņu audzēja izņemšanai sastāv no vairākiem posmiem:

• galvaskausa trepanācija (atklāšana). Šajā posmā noņemta daļa no galvaskausa kaula;
• Caur izveidoto caurumu, audzējs tiek noņemts;
• pēc audzēja noņemšanas izņemto kaulu daļu atdod atpakaļ vietā.

Operācijas laikā anestēzija var būt pilnīga vai daļēja, atkarībā no pacienta stāvokļa.

Parasti ķirurģisko ārstēšanu izmanto mātes smadzeņu audzēja gadījumā. Lai ārstētu smadzeņu metastāzes, ķirurģiska iejaukšanās dēļ netiek izmantota operācija.

Smadzeņu vēža ārstēšana ar zālēm

Smadzeņu vēža ķīmijterapija (zāļu terapija) tiek izmantota, lai samazinātu audzēja lielumu un kontrolētu tā attīstību.

Šāda veida terapija galvenokārt tiek izmantota sarežģītā vēža ārstēšanā kopā ar staru terapiju. Visbiežāk sastopamās pretvēža zāles (antibiotikas, hormonālie medikamenti, antimetabolīti, alkilējošie līdzekļi uc), ko izmanto onkoloģijas zāļu terapijā:

• lumustīns (belustīns) ir nitrozūrvielu grupas citostatisks līdzeklis;
• temozols (temozolomīds) -imidazotetraazīns; pretsāpju līdzeklis;
• karboplatīns - platīna grupas pretvēža zāles;
• natulāns (prokarbazīns) - spēcīgs citostatisks līdzeklis;
• cisplatīns - citotoksisks līdzeklis, platīna atvasinājums;
• onkovīns (vinkristīna sulfāts) ir alkaloīds, pretvēža zāles.

Ja ķīmijterapija ir iespējams izmantot ievadīšana intraarteriāli narkotiku (smadzeņu asinsvados), konvekcijas ārstēšana (zāļu ievadīšana tieši uz audzēja), muguras injekcija, intersticiālo līdzekļus (zāles injicē dobumā veidojas vēža rezekcijas laikā).

Standarta un simptomātiska terapija ar zālēm, tai skaitā pretsāpju līdzekļu, antibiotiku, antidepresantu lietošana.

Ķīmijterapija smadzeņu vēža ārstēšanai

Ķīmijterapiju parasti ordinē kombinācijā ar cita veida ārstēšanu: staru terapiju vai audzēju rezekciju.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi noteikt neoplasma veidu un jutību pret citostātiskām zālēm. To var izdarīt operācijas laikā, lai noņemtu audzēju, vai izmantojot biopsiju.

Ārstnieciskos preparātus var izrakstīt gan tabletēs, gan piltuvēs vai apvedceļā, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ārstēšanas kurss var ilgt vairāk nekā vienu nedēļu, un šādi kursi parasti ir no 2 līdz 4 gadiem.

Ķīmijterapijas iedarbība ir vērsta uz vēža šūnu iznīcināšanu, kas tiek sasniegta, bloķējot šūnu metabolismu, kavējot šūnu spēju vairoties un attīstīties. Jāatzīmē, ka citostatiskie efekti ietekmē veselas organisma šūnas. Tas var izpausties hematopoētiskās sistēmas patoloģiju attīstībā, zarnu bojājumos un alopēcijās.

Ķīmijterapijas līdzekļu ietekme uz asins sistēmu ir plaša: process ietekmē gandrīz visus asins elementus, tai skaitā sarkano un balto asins šūnu, kā arī trombocītu.

Ķīmijterapijas sekas var būt šādas:

• anēmija (eritrocītu un hemoglobīna daudzuma samazināšanās). Šāda stāvokļa pazīmes - apetītes zudums, apziņas traucējumi, vājuma sajūta un troksnis galvā;
• imunitātes pazemināšanās (leikocītu skaita samazināšanās). Pastāv infekcijas risks;
• hemorāģiskas erupcijas (trombocītu skaita samazināšanās). Hematomas izskats, nelieli subkutāni asiņaini bez redzama iemesla;
• menopauzes agrīna attīstība sievietēm, neauglība (citostatiskie līdzekļi kavē olnīcu funkciju);
• urīnceļu sistēmas traucējumi.

Ar smadzeņu vēža zāļu terapiju vienlaikus var lietot vienu vai vairākus medikamentus. Visbiežāk sastopamās zāles:

• Temodal ir imidazotetrazīna tabletes preparāts, ko lieto glioblastomas, astrocitomas vai gliomas gadījumā. Īpaši efektīva kombinācijā ar staru terapiju. Zāles lietošana palielina pneimonijas, gremošanas traucējumu rašanās risku.
• Karmustīns ir nitrozometilēnviela, tā iekļūst asins-smadzeņu barjerā un ir lieliski šķīst lipīdos, kas ir īpaši svarīgi smadzeņu audzēju ārstēšanā. Tas darbojas uz sintēzes procesiem un nukleīnskābes funkcionalitāti, kas veicina izmaiņas vēža šūnas ģenētiskajā aparātā. Var izraisīt plaušu audu rētas, smadzeņu tūsku un konvulsīvus krampjus.
• PCV kombinācija - vienlaicīga triju zāļu (vinkristīna, lomustīna un prokarbazīna) vienlaicīga iedarbība ļauj sasniegt citostatisko efektu rezistences veidošanā pret citām pretvēža zālēm. Var izraisīt blakusparādības, piemēram, parestēzijas, depresijas psihozes, eritrocitropēnija.
• Platīnus saturoši medikamenti - karboplatīns, cisplatīns. Citostatisks līdzeklis, kas ir cieši saistīts ar alkilēšanas līdzekļiem. Var izraisīt hematopoēzes apspiešanu, dzirdes traucējumus.
• Biopreparāti (mērķtiecīga ķīmijterapija) - nav toksiskas ietekmes uz veselām šūnām, kas selektīvi ietekmē tikai ļaundabīgās šūnas. Viena no šādām zālēm ir Avastin (Bevacizumabs), kas bloķē audzēja audzēju un izraisa procesa regresiju. Šāda veida narkotikas joprojām ir pētījumu stadijā: pirmā pētījuma pacientu ārstēšana tika veiksmīgi veikta tikai 2009. Gadā. Tādēļ ir iespējams, ka biopreparāti drīz kļūs par vienu no galvenajiem efektīviem līdzekļiem smadzeņu vēža ārstēšanai.

Par laimi, progress nepastāv, un klīniski pētījumi par jaunām un daudzsološām narkotikām notiek nepārtraukti. Šādu pētījumu mērķis ir paātrināt vēža ārstēšanu, mazināt terapijas ietekmi uz veseliem ķermeņa audiem, mazināt blakusparādību un komplikāciju risku pēc ķīmijterapijas procedūrām.

[1], [2], [3]

Radiācijas terapija smadzeņu vēzim

Staru terapijas metode ir diezgan aktīvi izmantota medicīnā onkoloģisko slimību ārstēšanai. Šīs metodes būtība ir radioaktīvo staru apstarošanai audzējs.

Vēža šūnas, pateicoties to paātrinātajam metabolismam, ātrāk reaģē uz radiāciju nekā veselas šūnas. Tāpēc viņu izaugsme un reproducēšana tiek pārtraukta, viņi pārtrauc attīstīties un galu galā mirst.

Radiācijas terapijas priekšrocība ir tā, ka to var izmantot gadījumos, kad audzējs kāda iemesla dēļ nav pakļauts tūlītējai izņemšanai.

Radiācijas apstarošana ir iespējama arī pēc audzēja rezekcijas, lai novērstu un galīgi iznīcinātu atlieku audus.

Dažreiz staru terapiju lieto labdabīgu audzēju ārstēšanai, ievērojami attīstoties, kas ir bīstams pacientiem.

Staru terapija var būt radikāls (pilnīga iznīcināšana audzēja un pacienta atveseļošanās), paliatīvā (palēninot audzēju rašanos pagarināt pacienta dzīvība) un simptomātisku (noņemšana kompresijas simptomiem un sāpēm).

Ir vairākas radiācijas iedarbības metodes:

• tālvadības pults. Šo paņēmienu galvenokārt izmanto dziļi patoloģijas kamīni, kurus ietekmē statiskais vai mobilais (rotācijas) starojums;
• virspusējs Izmanto ādas un gļotādu patoloģijas novietošanai. Procedūra tiek veikta, izmantojot rentgena terapijas ierīci vai aplikatoru ar radioaktīvu vielu;
• intracavitāri. Šāda apstarošana ir piemērota dobajiem orgāniem (gremošanas sistēma, urīnpūšļa, dzemdes, nazofarneks). To veic, secīgi ievadot radioaktīvās vielas skartajā dobumā;
• intersticiāls (brahiterapija). Procedūras būtība ir tieši ievadīšana adatas vai cauruļveida elementu audos, kas satur radioaktīvo lādiņu. Ir iespējams arī samazināt audzēju ar radioaktīvo šķīdumu.

Radiācijas terapija var būt divu veidu:

• ārējā radioterapija. Staru starojums ir vērsts uz audzēju no ārpuses, tādējādi izvairoties no ādas, galvaskausa kauliem un veselīgu smadzeņu audu zonām. Apstrāde ar šo metodi ilgst 1-1,5 mēnešus ar maziem pārtraukumiem;
• iekšējā radioterapija. Nodrošina radioaktīvās kapsulas ievadīšanu vēža audzējos, ko iznīcina starojums, ko izstaro starojuma kapsula. Ārstēšana var ilgt vairākas dienas, kuras laikā pacients atrodas slimnīcā. Radioaktīvo vielu devas kapsulā katram pacientam aprēķina individuāli.

Šāda veida terapijas starojums var būt atšķirīgs, tāpēc tiek izšķirti vairāki starojuma veidi:

• gamma terapijas pielietošana. Tas pamatojas uz gamma staru izmantošanu.
• rentgena terapijas pielietojums. Izmanto rentgenstarus, ko rada rentgena terapijas ierīces.
• beta terapijas lietošana. Šī ir elektronu staru terapija, kurā tiek izmantotas radionuklīdu daļiņas.
• neitronu terapijas pielietošana. Tā ir korpuskulāra terapija, kuras pamatā ir neitronu staru iedarbība.
• protonu terapijas lietošana - protonu izmantošana, lai ārstētu centrālos asiņus, kas atrodas smadzeņu galveno zonu tuvumā.
• pi-mezona terapijas pielietošana. Nodrošina apstarošanu ar kodoldegvielām. Šāda veida ārstēšana tiek veiksmīgi lietota ASV.
• pieteikšanās procedūra Gamma nazis. Ar šādu terapeitisko metodi apstarošanos veic nevis ar izkliedētu, bet koncentrētu gaismas staru. Tas ļauj saīsināt ekspozīcijas laiku un uzlabot tā efektivitāti. Kontrindikācijas šai procedūrai ir lieli audzēji (vairāk par 4 cm), gados vecāki pacienti un bērnu vecums.

Staru terapijas procedūru veic pēc vietējas anestēzijas un rūpīgas galvas fiksācijas ar īpašām ierīcēm. Tad tiek veikta pacienta smadzeņu trīsdimensionāla diagnoze: tas ļaus turpmāk aprēķināt radiācijas pakāpi un mērķi. Terapeitiskā procedūra ilgst apmēram vienu stundu.

Diemžēl starojuma iedarbība ietekmē ne tikai ietekmētos, bet arī veselos audus, kas var izraisīt dažas blakusparādības:

• ādas staru apdegumi, zilumi un ādas erozija uz galvas;
• toksiska ietekme uz vēža šūnu sabrukšanas produktiem, ko izraisa vājums, slikta dūša, vemšana;
• bojājums matu folikulām, kas izraisa matu augšanas zudumu vai pasliktināšanos;
• smadzeņu tūska un insults (sakarā ar smadzeņu traumu trausluma palielināšanos).

Dažas blakusparādības laika gaitā tiek veiktas patstāvīgi, un nopietnākiem cilvēkiem ir nepieciešama medicīniska palīdzība un palīdzība.

Staru terapijas (terapijas) izmantošana nodrošina vēža šūnu nāvi, to attīstības un reprodukcijas apkarošanu. Šī ārstēšanas metode ir piemērota gadījumos, kad ķirurģiskas iejaukšanās lietošana nav iespējama vai kontrindicēta vai tiek veikta daļēja audzēja izņemšana. Dažreiz staru terapiju lieto pēc operatīvās rezekcijas, lai novērstu audzēja atjaunošanos.

Radiācija staru terapijā ir virziena rakstura un ietekmē tikai noteiktus audus, uz kuriem virzās starojums, neietekmējot citus orgānus un audus.

Smadzeņu vēža ārstēšana ar alternatīviem līdzekļiem

Jāatzīmē, ka alternatīvo līdzekļu efektivitātei nav zinātnisku apstiprinājumu, tādēļ šie receptes varianti ir vispārīga informācija.

• Ķiploki - tai ir spēcīga antibiotikas iedarbība. Uzklāj galvenokārt neapstrādātā veidā: vienu krustnagliņu trīs reizes dienā pirms ēšanas. Ķiploku daiviņu skaits, kas jāņem, pakāpeniski palielinās, vienlaikus sasniedzot desmit. Nomazgāt ar pienu. Aģents netiek lietots pacientiem ar kuņģa čūlu.
• Hemlock, sausa zāle. 10 zāļu zāles stundas tiek lietotas uz 300 ml 40-70% spirta. Uzstāj divas nedēļas tumšā vietā. Tinktūras uzņemšanas ilgums ir divi mēneši. Sāciet uzņemšanu no viena piliena dienā, otrajā dienā - divus pilienus utt. Var atšķaidīt ar ch. ūdens. Nedzeriet šķidrumus.
• Tīrība. 1 tējkarote sausu brūvējiet 1,5 litrus verdoša ūdens. Ņem tēju, nevis tēju 45 minūtes pirms ēšanas no rīta un naktī, 200 ml uz 30 dienām. Kursu var atkārtot sešos mēnešos.
• Saulespuķes, ziedlapiņas. Sausās ziedlapiņas ielej verdošu ūdeni un tējas vietā tērē trīs reizes dienā.
• Plantain. Sula no auga tiek ņemta saskaņā ar Art. Karote pirms ēšanas.
• Jūgendstila lauks. 50 g sauso izejvielu brūvējiet 0,5 litri verdoša ūdens, uzstāj uz pusstundu. Dzeriet pusi glāzes pēc ēšanas.
• Dārks, saknes. Sausais saknes 25 g daudzums jāaizpilda ar 500 ml ūdens, vāriet 20 minūtes, pēc pusstundas uzstāj un dzer ar Art. Karote līdz četrām reizēm dienā;
• Pienenes, saknes. Sausus izejmateriālus 15 g vārās 0,5 l ūdens 10 minūtes. Pēc 20 minūtēm filtrē un dzērienē 1 ēd.k. L pirms ēšanas.

Zāļu preparāti ir labāk pielāgoti tradicionālajām terapijas metodēm, tad ārstēšanas ietekme būs daudz skaidrāka.

Kaulu smadzeņu vēža ārstēšana

Kaulu smadzeņu onkoloģija visbiežāk rodas, metastējot primāro audzēju, kas lokalizēts citos orgānos. Ārstēšana ar kaulu smadzeņu vēzis - nevis smago procesu, kas prasa īpašu individuālu pieeju.

Terapeitiskie pasākumi slimības sākumā notiek ar ķīmijterapijas procedūrām. Citotota un citotoksisku zāļu uzņemšana ļauj ietekmēt vēzi, samazinot tās augšanu un attīstību, kā arī samazinot slimības klīniskās izpausmes.

Visefektīvākā un radikālākā terapijas metode mūsdienās ir kaulu smadzeņu transplantācija. Šo metodi izmanto, ja nav apstiprināta ļaundabīgo slimību zāļu terapijas priekšrocības. Šī ķirurģiskās iejaukšanās metode ir viena no vissarežģītākajām ķirurģiskajā praksē. Pacients tiek pārstādīts uz hematopoētiskajām cilmes šūnām, kuras iepriekš ir atdalītas no donora asinīm.

Kaulu smadzeņu transplantācija var notikt divos scenārijos:

• alogēnas darbības veids - donoru audu pārstādīšana;
• autogēnais darbības veids - pacienta paša cilmes šūnu pārstādīšana.

Smadzeņu vēža ārstēšana Izraēlā

Ikviens zina, ka Izraēla ir pazīstama ar strauju medicīnas attīstību un tās augsto līmeni. Medicīnas pakalpojumu kvalitāte šajā valstī ir viena no labākajām pasaulē. Privātās un sabiedriskās veselības klīnikas un veselības centri, kas veido Izraēlas veselības aprūpes sistēmu, var kalpot gan saviem pilsoņiem, gan ārzemniekiem.

Mēs piedāvājam sarakstu ar visprofesionālākajiem un populārākajiem Izraēlas ārstniecības centru sarakstiem.

1. Medicīnas centrs Ichilov - Telavivas universitātes zinātniskā bāze. Centra ārsti veic visus iespējamos vēža diagnostikas un terapijas veidus, ieskaitot ļaundabīgo audzēju likvidēšanu, rezekciju, izmantojot "Gamma Knife" ierīci smadzeņu vēža ārstēšanā. Centrs ir paredzēts 1100 pacientiem, kurus apkalpo vairāk nekā trīs tūkstoši personāla un apmēram tūkstotis profesionālu profesionāļu, kas pazīstami visā pasaulē.
2. Medicīnas centrs Herzliya - daudzcentrs, kas atrodas Vidusjūras piekrastē Telavivas tuvumā. Slimnīcu istabas ir aprīkotas piecu zvaigžņu viesnīcas līmenī. Seši simti medicīnas speciālistu veic visaugstākā līmeņa diagnostikas un terapeitiskās procedūras, ieskaitot jebkāda veida ķirurģisku iejaukšanos, orgānu un kaulu smadzeņu transplantāciju, kā arī neiroķirurģiju. No ārējām apstarošanas metodēm šeit tiek izmantota IGRT (staru terapija ar elektronisku attēlveidošanu), IMRT (ar 3D formu tumora veidošanai), SBRT (stereotaksiskās staru terapijas metode).
3. Rabins (Beilinson) ir vecākā valsts slimnīca Izraēlā, Pēča Tikvas apdzīvotā vietā. Daudznozaru medicīnas struktūra, kurā katru gadu tiek veikts pasaules zinātniskais pētījums. Klīnikā ir slavena arī liela daļa veiksmīgu orgānu un kaulu smadzeņu transplantācijas operāciju. Trīsdesmit septiņas operāciju telpas, 5000 medicīnas darbinieku, gandrīz pusotra tūkstošus gultasvietu. Onkoloģiskās slimības tiek veiksmīgi ārstētas šeit, izmantojot lineāro akseleratoru Novalis - īpašu ierīci ļaundabīgo mugurkaula un smadzeņu formu ārstēšanai.
4. Slimnīca viņiem. Shiba (Shomer) ir vadošais valsts medicīnas centrs Izraēlā. Slimnīcu veido vispārējs un rehabilitācijas centrs. Tas ir paredzēts 2000 pacientiem. Šajā medicīnas iestādē tiek izmantotas radioloģijas, radiosurgery, žokļa un sejas ķirurģijas metodes un vēža slimnieku rehabilitācija.
5. MC Assuta - medicīnas elitāram Izraēlā, ir 11 filiāles visā valstī. Centrs pārstāv visas zināmās slimību ārstēšanas metodes, ieskaitot radiosurgisku un radiācijas metodi. Šādu ārstēšanu izmanto, ja audzējs atrodas vietā, kas nav pieejama no ķirurģiskā viedokļa, vai ja rezekcija rada reālus draudus pacientam. Katru gadu slimnīca veic aptuveni 100 000 ķirurģisko iejaukšanos, vairāk nekā 230 000 diagnostikas procedūru.
6. Bērnu MCH Schneider ir vienīgā Izraēlas bērnu slimnīca, kas nodrošina visus iespējamos medicīnisko pakalpojumu veidus bērnu bērniem. Ķirurģija, neiroķirurģija, pediatriskā onkoloģija, jebkura diagnostikas procedūra - tiek veikti visi nepieciešamie medicīniskie un profilaktiskie pasākumi.

Izraēlas medicīnas efektivitāte ir pazīstama visā pasaulē. Vispasaules medicīnas speciālisti, profesori, pētnieki strādā valsts klīnikās. Turklāt Izraēlas klīnikā pakalpojumu līmeni var salīdzināt tikai ar labākajām viesnīcām: ir ļoti augsti standarti un veselības aprūpes līmenis.

Ļaundabīgi audzēji ir nāvējošas slimības. Diemžēl bieži šādu slimību diagnoze tiek veikta tajos posmos, kad jau ir grūti palīdzēt pacientiem. Tomēr vienmēr ir iespēja, un tā ir jāizmanto. Mūsdienu medicīnā ir iespējas un metodes smadzeņu vēža ārstēšanai pēc iespējas veiksmīgāk.