Slimības brilles (Brill-Zinsser): cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Brilla slimība (Brill-ZINSSER, atkārtotas izsitumu tīfs) - akūta cikliskā infekcijas slimība, kas ir endogēna recidīvs tīfu, kas izpaužas caur daudziem gadiem pacientiem, kuri atveseļojušies no epidēmiskās tīfu. Šo slimību raksturo sporādikas, pedikulozes trūkums, tipiski klīniskie simptomi, vieglāk, nekā ar epidēmisko cefu.

Sinonīmi: atkārtots tīfs, lat. Brilli morbus.

ICD-10 kods

A75.1. Repeatīvs tīfs (Brills slimība).

Brill-Zinssera slimības epidemioloģija

Infekcijas rezervuārs un avots ir cilvēks, kurš agrāk (pirms 2-40 gadiem) atveseļojās. Pārsvarā vecāki cilvēki ir slimi. Pacienti ar pedikulozi var būt primāro tīfu avots.

Brilles slimību raksturo infekcijas avota trūkums, sezonas un foci. Mūsu valstī slimība ir reģistrēta kopš 1958. Gada.

[1], [2], [3], [4]

Kas izraisa Brilles slimību?

Brilles slimību izraisa Prowacek (R. Prowazekii) rickettsia .

Brill-Zinssera slimības patoģenēze

Brilles slimībai ir tāda pati patoģenēze un patoloģiska anatomija kā epidēmiskajā stilfāzē. Tomēr kuģu sabojāšana ar granulomatozes attīstību (Popova mezgliņi) ir mazāk izteikta, ko izraisa: specifiska imunitāte. Tas ir saistīts arī ar īsāku ricketēmēmijas ilgumu (8-10 dienas).

Brilles slimības simptomi

Brill's slimība ir inkubācijas periods, kas var ilgt gadu desmitiem. Tā kā faktora, kas izraisa recidīvu, ietekme parasti ilgst 5-7 dienas.

Brilles slimības simptomi ir līdzīgi epidēmiskajam tipfam. Brilla slimība iziet cauri vieniem un tiem pašiem periodiem, bet atšķiras mazāk izteikti intoksikācijas. Tas notiek galvenokārt vidēji vecos (70% pacientu) vai vieglā formā. Izsitumi uz ādas parādās vienā un tajā pašā laikā un paliek 5-7 dienas, tai pašā lokalizācijā, bet dominē rozāro, lielu (0,5-1,0 cm) rozā papulvi elementi; Petečijas nav vai ir maz. Vairākiem pacientiem (līdz 10%) nav izsitumu. Nopietni garīgie traucējumi ir reti, bet iespējams: eiforija, uzbudinājums vai nomākums, viegls murgs sindroms, miega traucējumi un dažreiz depersonalizācija. Aknas un liesa izmēri parasti normalizējas 3. Līdz 4. Dienā pēc temperatūras pazemināšanās. Sirds un asinsvadu sistēmas izmaiņas pazūd līdz 5-7 dienai, un centrālās nervu sistēmas funkcijas tiek atjaunotas līdz 15-17 dienai pēc temperatūras normalizācijas.

Brilles slimības komplikācijas

Brilla slimība sarežģī reta, šīs komplikācijas ir galvenokārt saistītas ar progresīvām vecuma pacientiem (tromboflebīts, tromboze), vai ar papildus vidējās mikrofloras (pneimonija, pielonefrīts).

[5], [6], [7], [8]

Brilles slimības diagnostika

[9], [10], [11],

Brill-Zinssera slimības klīniskā diagnostika

Augsts drudzis, galvassāpes, sclera un konjunktīvas infekcija, anamnēzē - pārnēsātais tīfs.

Difūzijas diagnostikas pazīmes epidēmiskajai formai - tīfusa un Brilles slimība

Paraksts, kritērijs	Epidēmiskā forma - primārais tīfs	Atkārtota forma - Brila slimība
Slimības raksturs	Grupa vai saistītu slimību ķēdes forma. Beigās veidojas uzliesmojums (epidēmija)	Sporadisks, "izkaisīts" iedzīvotāju vidū un laikā
Apbedīšana uz ziemas un pavasara mēnešiem	Skaidrs: maksimālais saslimstības līmenis martā-aprīlī	Trūkst: notiek jebkurā mēnesī
Saziņa ar pārvadātāju (cilvēka varšus)	Tiešā: slimiem cilvēkiem vai viņa vidē jābūt vīlēm	Nav savienojumu, ne utis
Infekcijas avots	To var uzstādīt pacienta vidē	Pagātnes primārā slimība (vēsture vai slimības vēsture)
Pacientu vecums	Augsts īpatsvars (līdz 40-45%) no aktīvā darbspējīgā vecuma (līdz 39 gadiem) obligāta bērnu un pusaudžu līdzdalība (līdz 40%)	Bērni un pusaudži neslimo. Pašlaik pacientu vecums ir vecāks par 40 gadiem
Klīniskais kurss	Tipiski, vidējā un smaga slimības forma dominē. Mirstība līdz pat 20% vai vairāk Komplikācijas: ekstremitāšu gangrenozas bojājumi, ausu ļaudīm utt.	Parastā un smaga slimības forma nav sastopama, bez smaguma pakāpes ir viegli un vidēji smagas formas. Mirstība nav augstāka par 1-2% "
Inkubācijas periods	Vidēji 10-14 dienas	Intervāls starp pirmo slimību (slimības uzliesmojumu reģionā) un recidīvu ir no 3 līdz 60 gadiem
Seroloģisko pētījumu rezultāti ar īpašu antigēnu	Antivielu titra vienmērīga palielināšanās, diagnostiskās vērtības tiek sasniegtas ne agrāk kā 8.-10. Slimības dienā. Specifiska IgM klātbūtne	Lielas antivielu titru vērtības (pārsvarā IgG) slimības pirmajā nedēļā parasti ir augstākas nekā diagnozes

[12],

Brill-Zinssera slimības specifiskā un nespecifiskā laboratoriskā diagnostika

Brilles slimības laboratoriskajā diagnozē galvenokārt izmanto seroloģiskās metodes. Šajā gadījumā IgG tiek atklāts agrāk, un IgM var nebūt.