Sinusa aritmija

Sinusa aritmija ir patoloģisks stāvoklis, kad cilvēkam (gan pieaugušajam, gan bērnam) ir neregulāra sirdsdarbība. Neregulārs sinusa ritms sastāv no sirdsdarbības palēnināšanās (bradikardija) un paātrināšanās (tahikardija) periodiem. Kopumā "aritmija" ir sirds slimību grupa, ko vieno sirds kontrakciju secības, biežuma un ritma pārkāpums. Slimības diagnoze tiek noteikta atkarībā no šādu traucējumu specifikas.

Ar sinusa aritmiju starp sirds kontrakcijām nav vienādu intervālu. Veseliem cilvēkiem šis process ir diezgan normāls, taču dažreiz tas var liecināt par sirds un asinsvadu slimību attīstību, piemēram, išēmiju, reimatismu un pat sirdslēkmi. Patoloģisks sinusa ritms rodas, pārmērīgi lietojot medikamentus un neirozes gadījumā. Lai precīzi noteiktu šī stāvokļa cēloņus, jums jāapmeklē kardiologs, kurš izrakstīs pārbaudi, tostarp EKG, un pēc diagnozes noteikšanas izvēlēsies optimālu ārstēšanas shēmu.

ICD 10 kods

Sinusa aritmija ir iekļauta 10. pārskatīšanas slimību grupā, t.i., tai ir kods saskaņā ar ICD 10. Ko nozīmē šis saīsinājums? ICD ir Starptautiskā slimību klasifikācija, ko speciāli izstrādāja PVO, un kopš 2007. gada tā ir vispārpieņemta klasifikācija, kas paredzēta dažādu medicīnisko diagnožu kodēšanai.

ICD-10 sastāv no 21 sadaļas, no kurām katra satur apakšsadaļas ar dažādu etioloģiju slimību un patoloģisko stāvokļu kodiem. Sirdsdarbības traucējumi visbiežāk ir saistīti ar vadīšanas traucējumiem miokarda vadīšanas sistēmā. Pamatojoties uz elektrokardiogrāfijas rezultātiem, sirds aritmiju klasifikācija sastāv no šādām nozoloģijām:

• sinusa aritmijas,
• paroksizmāla tahikardija,
• ekstrasistole,
• priekškambaru fibrilācija un plandīšanās,
• blokādes.

Lai precīzi diagnosticētu slimības, kas saistītas ar sirds muskuļa traucējumiem, nepieciešams veikt kardiologa medicīnisko pārbaudi. Tikai pēc EKG rezultātiem var precīzi noteikt slimības veidu, kā arī tās neievērošanas pakāpi. Pēc pārbaudes ārsts noteiks efektīvu ārstēšanu, izmantojot medikamentus un citas metodes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sinusa aritmijas cēloņi

Sinusa aritmiju var novērot dažādu vecuma grupu cilvēkiem.Ļoti bieži sirds ritma traucējumi ir dažādu slimību izpausmes, kā arī organisma intoksikācijas vai neirotisku stāvokļu rezultāts.

Sinusa aritmijas cēloņi ir ļoti dažādi:

• neirocirkulācijas distonija;
• magnija vai kālija trūkums asinīs;
• osteohondroze;
• amiloīda distrofija;
• hipotermija;
• skābekļa bads;
• vairogdziedzera disfunkcija;
• hipertensija;
• hormonālie traucējumi;
• anēmija;
• mugurkaula slimības;
• aknu slimība;
• pārmērīgs fiziskais un psihoemocionālais stress;
• acidēmija;
• tīfs, bruceloze;
• hipervagonija.

EKG palīdzēs noteikt precīzu diagnozi. Jāuzsver, ka sirdsdarbības pārtraukumi, kas saistīti ar sinusa ritma traucējumiem, bieži tiek novēroti jaunā vecumā un nav patoloģijas (ja svārstību biežums nepārsniedz 10%). Piemēram, sirds aritmija rodas bērniem, kuri ir pārslimojuši infekcijas vai iekaisuma slimību. Tomēr tikai medicīniskā pārbaude var noteikt šādu stāvokļu patieso cēloni, jo nevienmērīgas sirds muskuļa kontrakcijas var liecināt par nopietnām veselības problēmām, piemēram, kardiosklerozi, reimatismu, išēmiju un sirdslēkmi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patoģenēze

Sinusa aritmija var attīstīties sirds muskuļa problēmu rezultātā. To bieži izraisa išēmiska sirds slimība: slikta skābekļa piegāde miokardam izraisa hipoksiju, ko pavada sāpes sirds rajonā.

Sinusa aritmijas patoģenēze bieži ir saistīta ar sirds mazspēju, ko pavada asins sūknēšanas funkcijas traucējumi. Iedzimti un iegūti sirds defekti un miokardīts var arī negatīvi ietekmēt sirds muskuļa kontrakcijas. Viena vai otra iemesla dēļ tiek traucēta noteikta funkcija (vai vairākas funkcijas vienlaikus):

• automātisms,
• uzbudināmība,
• kontraktilitāte,
• aberācija,
• vadītspēja,
• ugunsizturība.

Aritmija var attīstīties miokarda funkcionālu traucējumu vai nopietnu organisku bojājumu rezultātā (tā sekciju atmiršana sirdslēkmes laikā). Svarīga loma šīs patoloģijas attīstībā ir arī autonomās un nervu sistēmas stāvoklim. Spēcīgs emocionāls stress var viegli izraisīt gan sirds kontrakciju ātruma, gan ritma izmaiņas. Tikai kardiologs var noteikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz elektrokardiogrāfiskiem datiem.

Pusaudžiem šādi stāvokļi (sirds "apstāšanās", paātrināta sirdsdarbība) galvenokārt tiek novēroti pubertātes laikā. To cēlonis ir hormonus ražojošo orgānu (dzimumorgānu, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru) pastiprinātās funkcijas. Parasti šāda aritmija ir īslaicīga un pēc kāda laika izzūd pati no sevis.

Pēc glikozīdu, diurētisko līdzekļu, antiaritmisko līdzekļu lietošanas var attīstīties atgriezeniska sinusa aritmija. Alkohols un smēķēšana var izraisīt sirds aritmiju, kas kļūst neatgriezeniska.

Sinusa aritmijas simptomi

Sinusa aritmija izpaužas kā sirds muskuļa kontrakciju traucējumi (straujš frekvences pieaugums un, gluži pretēji, sitienu palēnināšanās).

Visbiežāk sinusa aritmijas simptomi ir:

1. elpas trūkums, gaisa trūkuma sajūta;
2. tahikardija (ātra sirdsdarbība);
3. pulsācijas izplatīšanās visā ķermenī, ieskaitot vēderu un laika zonu;
4. atkārtoti smagas vājuma uzbrukumi;
5. sāpju sindroms krūtīs (kreisajā krūšu pusē) vai aiz krūšu kaula kā galvenā išēmijas pazīme;
6. redzes aptumšošana;
7. sirdsklauves, reibonis (ar bradikardiju);
8. atkārtoti samaņas zuduma uzbrukumi nopietnu asinsrites traucējumu dēļ, kas izraisa smadzeņu skābekļa badu;
9. kontrakciju zudums un asas pulsa ātruma izmaiņas.

Ar mērenu sinusa aritmiju nav izteiktu simptomu, tāpēc diagnoze tiek noteikta, veicot izmeklējumus (EKG, Holtera monitorēšana, ultraskaņa, EHO-CG, hormonu testi, asins un urīna bioķīmija), kā arī pamatojoties uz pacienta sūdzībām.

Sinusa aritmijas diagnostika

Sinusa aritmijai, kurai ir izteikti simptomi, nepieciešama savlaicīga diagnostika, kuras rezultāti palīdzēs noteikt galvenos sirds patoloģijas attīstības cēloņus, miokarda kontrakcijas traucējumu veidu, kā arī noteikt optimālo ārstēšanas režīmu identificētajai slimībai.

Sinusa aritmijas diagnostika medicīnas iestādē tiek veikta, izmantojot šādas pētījumu metodes:

• EKG,
• Holtera monitorēšana,
• sirds ultraskaņa,
• ECHO-KG,
• Bioķīmiskie testi (ja nepieciešams).

Medicīniskās apskates laikā ir svarīgi apkopot anamnēzi, izpētīt pacienta izskatu, ādu un veikt pulsa diagnostiku. Holtera monitorēšana (24 stundu elektrokardiogramma) tiek veikta, izmantojot pārnēsājamas ierīces, kas piestiprinātas pie pacienta ķermeņa un dienas laikā reģistrē EKG. Retāk tiek izmantota elektrofizioloģiskā izmeklēšana, kurā elektriskie sensori tiek ievietoti tieši sirds muskulī.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Profilakse

Sinusa aritmija, ko izraisa jebkura sirds slimība, prasa tūlītēju ārstēšanu. Protams, labāk ir novērst jebkuru slimību, iepriekš rūpējoties par savu veselību.

Sinusa aritmijas profilakse ietver veselīga dzīvesveida saglabāšanu, stresa situāciju ierobežošanu un nervu sistēmas kontroli.Miokarda stiprināšanu veicina mērena fiziskā aktivitāte, piemēram, ikdienas vingrinājumi, pastaigas un skriešana svaigā gaisā, peldēšana.

Lietojot alkoholu un smēķējot, sinusa aritmija saasinās. Tāpat sirds funkcionalitāti negatīvi ietekmē tauku šūnu nogulsnēšanās uz koronāro artēriju sieniņām. Ieteicams pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no liekajiem kilogramiem, jo šī patoloģija palielina slodzi uz sirds muskuli, kā arī sinusa elektrokardiostimulatoru.

Svarīgs aspekts ir racionālas uztura noteikumu ievērošana: bieža taukainu un saldu pārtikas produktu lietošana izraisa tauku plāksnīšu uzkrāšanos traukos, kas var izraisīt asinsapgādes trūkumu muskuļu šķiedrām un pat sirdslēkmi. Veselīgs miegs (vismaz 8 stundas) veicina pilnīgu ķermeņa atjaunošanos un attiecīgi normālu sirds darbību.

Sports un sinusa aritmija

Sinusa aritmija prasa dzīvesveida pārskatīšanu, jo īpaši atteikšanos no sliktiem ieradumiem. Noderīgas būs ikdienas fiziskās aktivitātes ar mērenu intensitāti, kā arī peldēšana, pastaigas un vienkāršas rīta vingrošanas rutīnas.

Sporta un neelpošanas sinusa aritmija ir nesavienojami jēdzieni, īpaši, ja cilvēks nodarbojas ar skriešanu, slēpošanu, riteņbraukšanu, airēšanu utt. Aktīvi treniņi ar palielinātām slodzēm var izraisīt slimības komplikācijas un nevēlamas sekas. Vienīgais izņēmums ir elpošanas aritmija, kas nerada nopietnas briesmas vai draudus cilvēku veselībai. Šajā gadījumā sporta aktivitātes var notikt ierastajā režīmā, taču savlaicīgai nopietnāku slimību atklāšanai un profilaksei ieteicama pastāvīga kardiologa uzraudzība un EKG ik pēc trim mēnešiem.

Jebkurā gadījumā tikai ārsta konsultācija palīdzēs noteikt fizisko aktivitāšu ierobežojumu.Medicīniskās pārbaudes rezultāti parādīs, vai pastāv slimība, kas apdraud cilvēka veselību, un vai ir nepieciešams atteikties no treniņiem.

Prognoze

Sinusa aritmija, ja tā tiek diagnosticēta savlaicīgi, ir diezgan ātri un veiksmīgi ārstējama, ja vien to neizraisa organiski sirds muskuļa darbības traucējumi, kam nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Sinusa aritmijas prognoze parasti ir labvēlīga, īpaši elpošanas tipa gadījumā, kas bieži sastopams bērniem pubertātes laikā.Ja šis stāvoklis ir nopietnas sirds slimības pazīme, iznākums būs tieši atkarīgs no slimības gaitas un smaguma pakāpes.

Sirds išēmiskās slimības, ko pavada miokarda ritma traucējumi, prognozi nosaka aritmijas veids. Tahikardijai vai bradikardijai nav būtiskas ietekmes uz sirds išēmiskās slimības attīstību, ja nav klīnisku izpausmju.

Sirdslēkmes iznākums var būt atkarīgs no daudziem faktoriem. Pacienta vecumam nav mazsvarīga nozīme. Saskaņā ar statistiku, gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 60 gadiem) mirstība miokarda infarkta rezultātā sasniedz 39% un vairāk, bet pacientiem līdz 40 gadu vecumam - tikai 4%. Šo rādītāju ietekmē tādi faktori kā plaušu slimības, insults, plaši izplatīta ateroskleroze, diabēts, hipertensija, aptaukošanās, vēnu patoloģija utt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sinusa aritmija un armija

Sinusa aritmija bieži sastopama jauniem vīriešiem pirms iesaukšanas vecuma, kas rada jautājumu par viņu piemērotību militārajam dienestam.

Sinusa aritmija un armija – vai šie jēdzieni ir savienojami? Daļēji viss ir atkarīgs no medicīniskās komisijas lēmuma, kā arī no cilvēka vispārējās labsajūtas. Ja sirds ritma traucējumus neizraisa nopietna sirds patoloģija, tad jaunietis dabiski tiek iesaukts militārajā dienestā.

Sekojošie ir bīstami veselībai:

• priekškambaru fibrilācijas un plandīšanās lēkmes, paroksizmāla tahikardija;
• slima sinusa sindroms;
• Adamsa-Stoksa-Morganji uzbrukumi;
• dažas ventrikulāras ekstrasistoles formas.

Ja EKG rezultāti liecina par šāda veida aritmijas klātbūtni, vīrietim nepieciešama ārstēšana, jo šīs patoloģijas var izraisīt komplikācijas. To attīstība ir saistīta ar miokardītu, kardiosklerozi, pirmsinfarkta stāvokli. Paroksizmālas tahikardijas simptoms ir strauja sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kas izraisa bailes, panikas lēkmi. Sliktas asinsapgādes dēļ smadzenēm rodas reibonis, vājums, smaga elpas trūkums, un sejā (nazolabiālajā trijstūrī) parādās cianoze. Šo slimību klātbūtne ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Cilvēkam var būt grūtības kustēties.

Pēc ārstēšanas kursa medicīnas komisija izlemj jautājumu par armiju - ja terapijas rezultāti ir pozitīvi un pacients var tikt galā ar militārajiem pienākumiem, viņu var ievest armijā un pārbaudīt saskaņā ar "B" punktu.