Hipotalāma bojājumu simptomi

Hipotalāms ir smadzeņu kambara apakšējais slānis un sastāv no ļoti diferencētu kodolu kopas (32 pāri). Ir trīs hipotalāma kodolu grupas - priekšējā, vidējā un aizmugurējā.

Hipotalāma priekšējā daļa ietver paraventrikulāros supraoptiskos kodolus; vidējā daļa ietver supraoptisko kodolu aizmugurējās daļas, sirds kambara centrālās pelēkās vielas kodolus, mamillofungularos (priekšējā daļa), pallidoinfundibulāros, starpfornikālos kodolus; aizmugurējā daļa ietver mammilāro ķermeni, mamillofungularos kodolus (aizmugurējā daļa) un subtalāma kodolu. Hipotalāma priekšējās daļas ir saistītas ar pārsvarā parasimpātiskās autonomās nervu sistēmas integrāciju, aizmugurējās daļas ir saistītas ar simpātisko sistēmu, bet vidējās daļas nodrošina endokrīno dziedzeru un vielmaiņas regulēšanu.

Hipotalāmā izšķir arī subtalāma reģionu, kas ietver subtalāma kodolu, nenoteikto zonu, Forela laukus (H1 ^un H2 ⁾ un dažus citus veidojumus. Funkcionālā ziņā subtalāma reģions ir daļa no ekstrapiramidālās sistēmas. Hipotalāma apakšējā daļā atrodas pelēkais bumbulis un piltuve, kas beidzas ar smadzeņu apakšējo piedēkli - hipofīzi. Hipofīzē ir priekšējā zona (adenohipofīze), aizmugurējā daiva (neirohipofīze) un starpposma daļa, kas atrodas robežas veidā priekšējās daivas aizmugurējā daļā.

Hipotalāms ir svarīgs veģetatīvais centrs, un tam ir bagātīgi savienojumi ar iegarenās smadzenes veģetatīvajiem kodoliem, smadzeņu stumbra retikulāro formāciju, hipofīzi, čiekurveida dziedzeri, pelēko vielu ap sirds kambari un smadzeņu akveduktu, talāmu, striopallidālo sistēmu, ožas smadzenēm, smadzeņu limbisko garozu utt.

Būdams svarīga limbiski-retikulārā kompleksa sastāvdaļa, hipotalāms ietekmē visas ķermeņa veģetatīvi-viscerālās funkcijas. Tas piedalās miega un nomoda, ķermeņa temperatūras, audu trofikas, elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas, asinsrades un asinsreces sistēmas, kuņģa-zarnu trakta skābju-bāzes stāvokļa, visu veidu metabolisma, svītroto muskuļu darbības, endokrīno dziedzeru darbības, seksuālās sfēras regulēšanā. Hipotalāms ir cieši saistīts ar hipofīzi, izdala un izdala asinīs bioloģiski aktīvas vielas.

Hipotalāmam ir svarīga loma dažādu cilvēka somatisko un garīgo aktivitāšu formu veģetatīvajā atbalstīšanā. Tāpēc bojājumi ietver ne tikai veģetatīvi viscerālus, bet arī veģetatīvi somatiskus un veģetatīvi garīgus traucējumus.

Kad hipotalāms ir bojāts, rodas dažādu veģetatīvo funkciju regulēšanas mazspējas simptomi. Visbiežāk tiek novēroti kairinājuma simptomi, kas izpaužas paroksizmālu stāvokļu (krīzes, lēkmes) veidā. Šo paroksizmālo traucējumu raksturs pārsvarā ir veģetatīvi-viscerāls.

Hipotalāma bojājumu simptomi ir ārkārtīgi dažādi. Miega un nomoda traucējumi izpaužas kā paroksizmāla vai pastāvīga hipersomnija, miega formulas kropļojumi un disomnija.

Veģetatīvi-asinsvadu sindromu (distoniju) raksturo paroksizmālas simpātiskās-virsnieru, vagus-insulārās un jauktas simpatovagālas krīzes ar astēnisko sindromu.

Neiroendokrīno sindromu ar plurigenitālu disfunkciju raksturo dažādi endokrīnās sistēmas traucējumi, kas tiek kombinēti ar neirotrofiskiem traucējumiem (ādas retināšanu un sausumu, kuņģa-zarnu trakta čūlām), kaulu izmaiņām (osteoporoze, skleroze) un neiromuskulāriem traucējumiem periodiskas paroksizmālas paralīzes, muskuļu vājuma un hipotensijas veidā.

Starp neiroendokrīnajiem traucējumiem ir raksturīgi šādi simptomi: Itsenko-Kušinga sindroms, adipozoģenitālā distrofija, dzimumdziedzeru disfunkcija, bezcukura diabēts, kaheksija.

Itsenko-Kušinga sindroma gadījumā tauki nogulsnējas sejā ("mēness seja"), kaklā, plecu joslā ("buļļa" tipa aptaukošanās), krūtīs un vēderā. Uz aptaukošanās fona ekstremitātes izskatās tievas. Trofiski traucējumi tiek novēroti striju veidā uz padušu iekšējās virsmas ādas, krūškurvja un vēdera sānu virsmām, piena dziedzeru rajonā, sēžamvietā, kā arī sausas ādas veidā. Tiek atklāts pastāvīgs vai pārejošs asinsspiediena paaugstināšanās, cukura līknes izmaiņas (saplacināta, divkupraina līkne), 17-kortikosteroīdu satura samazināšanās urīnā.

Adipozogenitālā distrofija (Babinski-Frohlich slimība): izteikta tauku nogulsnēšanās vēderā, krūtīs, augšstilbos, bieži klinodaktilija, izmaiņas skeleta sistēmā, dzimumorgānu un sekundāro dzimumpazīmju nepietiekama attīstība; trofiskas izmaiņas ādā retināšanas, vulgāras, marmorēšanas, depigmentācijas veidā, palielināta kapilāru trauslums.

Lorensa-Mūna-Bīdla sindroms ir iedzimta attīstības anomālija ar hipotalāma reģiona disfunkciju, kam raksturīga aptaukošanās, dzimumorgānu nepietiekama attīstība, demence, augšanas aizkavēšanās, pigmentāra retinopātija, polidaktilija (sindaktilija) un progresējoša redzes zudums.

Priekšlaicīga pubertāte (pubertas praecox) var rasties hipotalāma aizmugurējā slāņa vai čiekurveida dziedzera piena dziedzeru audzēja dēļ. Biežāk tā novērojama meitenēm ar paātrinātu ķermeņa augšanu. Līdz ar priekšlaicīgu pubertāti tiek novērota bulīmija, polidipsija, poliūrija, aptaukošanās, miega un termoregulācijas traucējumi, garīgi traucējumi (emocionāli-gribas traucējumi ar morāli-ētiskām novirzēm, hiperseksualitāte); šādi pacienti kļūst rupji, ļaunprātīgi, nežēlīgi, ar tieksmi uz klaiņošanu un zādzībām.

Novēlota pubertāte pusaudža gados ir biežāk sastopama zēniem. Raksturīgās pazīmes ir garš augums, nesamērīga ķermeņa uzbūve, sievišķīga aptaukošanās, dzimumorgānu hipoplāzija, kriptorhisms, monorhisms, hipospadijas un ginekomastija. Meitenēm ir aizkavētas menstruācijas, dzimumorgānu nepietiekama attīstība un sekundāras apmatojuma augšanas neesamība. Pusaudžiem pubertāte aizkavējas līdz 17–18 gadu vecumam.

Diabetes insipidus attīstās antidiurētiskā hormona ražošanas samazināšanās rezultātā supraoptisko un paraventrikulāro kodolu neirosekrēcijas šūnās: polidipsija, poliūrija (ar relatīvi zemu urīna relatīvo blīvumu).

Cerebrālajam pundurismam raksturīga lēna fiziskā attīstība: pundurisms, īsi un plāni kauli, mazs galvas izmērs un samazināts turkas vaļiņas izmērs; ārējie dzimumorgāni ir hipoplastiski.

Ar perēkļiem vienā hipotalāma pusē tiek konstatēta veģetatīvā asimetrija: ādas temperatūra, svīšana, piloerekcija, asinsspiediens, ādas un matu pigmentācija, ādas un muskuļu hemiatrofija.

Kad tiek ietekmēts metatalāms, dzirde un redze ir traucēta (homonīmiska hemnopsija) ārējo un iekšējo ģenitālo ķermeņu disfunkcijas dēļ.

Ar hipofīzes eozinofīlo adenomu ar pārmērīgu augšanas hormona sekrēciju vai pastiprinātu adenohipofīzes stimulāciju ar hipotalāma somatotropīnu atbrīvojošo hormonu attīstās akromegālija: palielinās roku, kāju, sejas skeleta, iekšējo orgānu izmērs un tiek traucēta vielmaiņa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]