Siltuma apdegums

Siltuma apdegums ir atklāts audu bojājums, ko izraisa pakļaušana karstumam, kairinājumiem, starojumam un elektrībai.

Kreibichas vienotā starptautiskā klasifikācija (S. Kreibich - 1927) tiek pieņemta saskaņā ar sakāves dziļumu. Krievijā; tas tika apstiprināts 27. Ķirurgu kongresā 1960. Gadā kā darba grupa. Tas izceļas ar četriem dziļuma pakāpieniem.

• 1 grādu raksturo tikai ādas epidermas sakropļošana.
• 2 grādu raksturo epiderma un subepidermāla slāņa sakūze.
• 3 grāds ir sadalīts divās grupās.
  • 3 A pakāpe saglabāšanai noteiktā papillāri (bazālo) slāni, kurā atrodas nervu galiem un asinsvadus, kā arī reģenerējoša epitēlijā, viņi ir pakļauti, un parādās asu sāpīgums.
  • 3. Grādu raksturo bāzes kārtas bojājumi, kā rezultātā nervu galos mirst, tie ir gandrīz nesāpīgi.
• 4 grādu nosaka visu ādas slāņu sakūts.

Ar siltuma apdegumiem muskuļos un kaulos tiek lietots termins "ķemmēšanas". Termiskā apdegumi 1-3 grādi tiek klasificēti kā virspusēji, jo tie saglabā atjaunošanās elementus un dziedē ar primāro spriegumu. 3.-4. Pakāpes termiski apdegumi ir definēti kā dziļi, jo tie dziedē ar sekundāro spriedzi, bieži vien ar aptuvenu deformējošu rētu, un tie prasa tūlītēju ārstēšanu agrīnā stadijā. Vietējās izmaiņas ir atkarīgas no bojājuma dziļuma.

Ar siltuma apdegumiem 1 grāds, difūzā hiperēmija, nevēlamā audu pietūkšana faktora zonā (liesma, tvaiks, verdošs ūdens, saules stari utt.). Tas ir saistīts ar asām sāpēm, it īpaši kustībām. Akūta perioda ilgums ir 3-5 dienas, pēc kura izzūd klīniskās izpausmes, epidermis ir izplūdis. Reti veidojas maz izteikta ādas pigmentācija, kas izzūd mēneša laikā. Parasti 1. Pakāpes termiski apdegumi, pat ar lielu bojājumu zonu, nesniedz vispārējas klīniskas izpausmes.

Siltuma apdegumi 2 grādos sākotnējos brīžos dod; asas sāpes, smagas sastrēgumu un pietūkums. Raksturīga iezīme ir blisteru veidošanās, kas veidojas pirmajā stundā pēc traumas, ko izraisa eksudācija ādas subepiderālajā slānī. Saturs sākotnēji ir viegls, serozs, otrajā un trešajā dienā kļūst duļķains proteīnu koagulācijas dēļ. Ja pūslīši netiek atvērti ķirurģiski, tie tiek atvērti paši (tie var nokaut). Virsma tiek ātri notīrīta. Epitēlializācija nāk no pilnīgi konservēta pamata ādas slāņa, sadzīšana notiek bez rētas, 7-10 dienu laikā notiek pilnīga reģenerācija. Bet mēneša laikā var būt pastāvīga hiperēmija un ādas pigmentācija bojājuma zonā, kam nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

3 A pakāpes termiskajos apdegumos ir arī asas sāpes, pūslīšu veidošanās un tūlīt pēc traumas, bet tie parasti ir piepildīti ar serozo-hemorāģisko saturu, ātri atveras.

Pēc atvēršanas ir pakļautas izstarojoša virsma ar precīzi asiņainiem audiem; Pēc 5-7 dienām salātu nekroze, parasti balta, tiek izmesta un sākas salielu epitēlija no bazālā slāņa un epidermas epitelizācija no malām. Šis termiskais deglis dziedē ar primāro spriegumu; Bet visbiežāk starp konservētām bazālā kārtas saliņām veidojas granulācija, kas nosaka haliāna rētas attīstību (iznākums vairumā gadījumu ir atkarīgs no ārstēšanas kvalitātes, var būt arī keloīdi). Dziedināšanas process ir garš, dažreiz mēnešus. Pēc reģenerācijas saglabājas ilga pigmentācija, kas ilgst vairākus gadus. Āda ir paaugstināta jutība pret saules gaismu un paaugstinātu temperatūru.

Siltuma apdegumi 3 grādi arī veido burbuļus, kas piepildīti ar hemorāģisko eksudātu, kurus ātri atver. Bet atšķirībā no virsējā un dziļā termiskus apdegumus nav pievienots asas sāpes nervu bojājumu dēļ bazālā slāņa ādas, tie ir iepildīts pudelēs un ir saistīts ar pieaugošo tūsku, saspiežot dziļi guļ nervu stumbrus un beigas. Raksturīga iezīme ir veidošanās 3-5. Dienā pēc brūnas krāsas bieza kaņepes termiskā apdeguma. Dziedināšana zem tā aizņem daudzus mēnešus, veidojot keloīdā rētu. Šādā bojājumā vairāk kā 10 kvadrātmetru. Cm, ir nepieciešama hospitalizācija centros, jo epitēlija no malām nenotiek, un ir nepieciešama ādas plastika.

4. Pakāpes termiskie apdegumi var radīt burbuļu veidošanos, kas tiek nekavējoties atvērta, bet biežāk tiek novērots ādas apsārtums. Bojājumu zona ir nesāpīga. Bet reaktīvās pārmaiņas tūskas formā ir nozīmīgas. Līdz 3-5. Dienai veidojas blīvs kaudzītes formas apvalks. Siltuma apdegumi līdz 10 kvadrātmetriem. Cm var dziedēt zem kauls, bet process ir garš, optimālais variants ir agrīna ādas plastika.

Vispārējās izpausmes ir atkarīgas ne tikai no dziļuma, bet arī no bojājuma vietas. Cietušā vecumam ir liela nozīme, jo bērni un veci cilvēki to smagāk pakļauj. Jaundzimušajam un veselīgam slimniekam (tas ir salīdzinoši) virspusējs ir 20%, un dziļi - līdz 10% ķermeņa virsmas turpinās kā vietējais process. Ja tiek nodarīts lielāks bojājums, attīstās dedzināta slimība.