Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Selektīvā lāzera trabekuloplastika
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Selektīvā lāzera trabekuloplastikas tehnika
Latina 1998. gadā trabekuloplastikai izmantoja impulsa divkāršo neodīma:itrija-alumīnija-granāta (YAG) lāzeru. Tas tika izstrādāts selektīvai iedarbībai uz pigmentētiem audiem un blakusparādību samazināšanai līdz minimumam. Atšķirībā no nepārtrauktā viļņa argona lāzera, selektīvais lāzers termiski nebojā trabekulāro zonu. Pateicoties fiksētajam 400 μm punktu izmēram, SLT izmantotie 50 μm punkti šķiet ļoti mazi. Tādējādi attālumi starp lāzera darbības punktiem selektīvajā lāzertrabekuloplastikā (SLT) ir daudz kompaktāki, praktiski saplūstot. Punktu izmērs selektīvajā lāzertrabekuloplastikā ir tik liels, ka viens stars aptver visu leņķi. Izmantojot lāzeru, var mainīt impulsu skaitu (50–60), darbības leņķa lielumu (180–360°) un jaudu (līdz 0,8 J).
Galīgo jaudas līmeni nosaka audu reakcija uz sākotnējo lāzera pielietošanu. Ideāla ir pigmentētā trabekulārā tīkla balināšana ar nelielu burbuļu veidošanos iztvaikošanas dēļ. Ja burbuļu veidošanās ir ievērojama, jauda tiek samazināta. Zemas jaudas izmantošana ir stingri ieteicama operācijām ar stipri pigmentētiem leņķiem, kā tas notiek pigmentglaukomas gadījumā.
Selektīvās lāzertrabekuloplastikas darbības mehānisms
Skenējošā elektronu mikroskopija atklāj atšķirību starp argona lāzera pielietošanu ar trabekulāro saišķu "kušanu" un selektīvā lāzera pielietošanu ar minimāliem, ja vispār, strukturāliem bojājumiem trabekulārajam tīklam. Tādējādi mehāniskās stiepšanās teorija neattiecas uz selektīvā lāzera ietekmi uz acs iekšējo spiedienu. Trabekulārā tīkla šūnu kultūras in vitro tika apstrādātas ar argonu un selektīvu lāzeru. Argona lāzera pielietošana bojāja gan pigmentētas, gan nepigmentētas šūnas. Atšķirībā no argona lāzera, selektīvais lāzers iedarbojās tikai uz pigmentētām šūnām.
Makrofāgu iesaistīšanās aizplūšanas sistēmā ir pierādīta dzīvnieku modeļos un cilvēka acīs. Makrofāgi var izdalīt ķīmiskus mediatorus, kas regulē aizplūšanas ātrumu. Tiek apgalvots, ka interleikīnu koncentrācijas palielināšana pēc lāzera iedarbības uzlabo mitruma aizplūšanu.
Selektīvās lāzertrabekuloplastikas efektivitāte
Salīdzinošie pētījumi ir apstiprinājuši, ka neodīma:itrija-alumīnija-granāta lāzers un selektīvā lāzertrabekuloplastika ir vienlīdz efektīvi acs iekšējā spiediena pazemināšanā acīs, kuras nereaģē uz medikamentozo terapiju. Sākotnējie dati liecina, ka selektīvās lāzertrabekuloplastikas sākotnējā lietošana pirms medikamentozās terapijas samazina acs iekšējo spiedienu par 24–30 % no sākotnējā līmeņa. Tā kā selektīvā lāzertrabekuloplastika nerada strukturālus bojājumus, atkārtoti lāzerterapijas mēģinājumi teorētiski ir droši un varētu potenciāli samazināt acs iekšējo spiedienu. Ir ziņots par veiksmīgu acs iekšējā spiediena pazemināšanos pēc selektīvās lāzertrabekuloplastikas pacientiem, kuriem iepriekš neveiksmīga ALT terapija.