Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Selektīva lāzera trabekuloplastika
Pēdējā pārskatīšana: 19.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Selektīvās lāzera trabekuloplastikas metode
Pulsējošais divdimensiju neodīma alumīnija-itrija granāta lāzers (AIG) 1998. Gadā pielietoja latīnu ar trabekuloplastiku. Tas tika izstrādāts, lai selektīvi ietekmētu pigmentētos audus un mazinātu blakusparādības. Atšķirībā no nepārtrauktās viļņu argona lāzera, selektīvs lāzers termiski neapdraud trabekulāru zonu. Fiksētā izmēra 400 μm punktu dēļ 50 μm punkti, ko izmanto ALT, šķiet ļoti mazi. Tādējādi attālums starp lāzera iedarbības punktiem selektīvai lāzera trabekuloplastikai (SLT) ir daudz kompaktāks, praktiski saplūst. Punktu izmērs ar selektīvu lāzeru trabekuloplastiku ir tik liels, ka viens staru kūlis aptver visu leņķi. Izmantojot lāzeru, var mainīties impulsu skaits (50-60), trieciena leņķa (180-360 °) un jaudas (līdz 0,8 J) lielums.
Jaudas galīgo vērtību nosaka pēc audu reakcijas uz sākotnējo lāzera pielietojumu. Ideāls risinājums ir pigmentēta trabekulāra tīkla krāsa ar nelielu burbuļu veidošanos iztvaikošanas rezultātā. Kad tiek parādīts burbuļu veidošanās, jauda tiek samazināta. Zema jaudas izmantošana ir ļoti ieteicama darbībās ļoti pigmentētos stūros, tāpat kā pigmenta glaukomas gadījumā.
Selektīvās lāzera trabekuloplastikas darbības mehānisms
Skenējošā elektronu mikroskopija atklāj atšķirību starp argona lāzeru un trabekulāru siju "kušanu" un minimālo selektīvo lāzeri. Ja tāds ir, strukturāli traucējumi trabekulārajā tīklā. Tādējādi, ja tiek izmantots selektīvs intraokulāro spiediena lāzers, mehāniskās izstiepšanas teoriju neizmanto. Trabekulāra tīkla šūnu kultūrās in vitro tika veikta argona un selektīvās lāzera darbība. Ar argona lāzeru tiek bojātas gan pigmentētas, gan ne pigmentētas šūnas. Atšķirībā no argona lāzera selektīvo lāzeru iedarbojās tikai uz pigmentētām šūnām.
Makrofāgu iesaistīšanās izplūdes sistēmas darbā tika parādīta dzīvnieku modeļos un cilvēka acīs. Makrofāgi var atbrīvot ķīmiskos starpniekus, kas kontrolē aizplūšanas ātrumu. Tiek apgalvots, ka interleikīnu koncentrācijas palielināšana pēc lāzera iedarbības uzlabo mitruma aizplūšanu.
Selektīvās lāzera trabekuloplastikas efektivitāte
Salīdzinošie pētījumi apstiprināja, ka neodīma alumīnija-itrija granāta lāzers un selektīva lāzera trabekuloplastika vienlaikus efektīvi samazina acs iekšējo spiedienu acīs, ko nevar ārstēt ar medikamentu. Sākotnējie dati apstiprina, ka selektīva lāzera trabekuloplastikas sākotnējā izmantošana pirms zāļu terapijas ieviešanas samazina intraokulā spiediena intraokulāro spiedienu par 24-30% no sākotnējā līmeņa. Tā kā selektīvās lāzeru trabekuloplastikas dēļ nav strukturālu bojājumu, atkārtotām lāzerterapijas mēģinājumiem teorētiski vajadzētu būt drošiem, potenciāli samazinot acs iekšējo spiedienu. Pacientiem, kam agrāk nav bijis ALT, ziņots par veiksmīgu intraokulāro spiediena samazināšanos pēc selektīvās lāzertrabekuloplastikas.