Sēklinieku cista

Kaulu displāzija augšanas zonā bieži izpaužas kā vientuļa vai aneirismiska cista. Lielākā daļa balsošanas cistu tiek diagnosticēti kā nepilngadīgais, vientuļš labdabīgs audzējs. CCM statistikā 30% veido tieši šajā zonā, jo principā tā ir raksturīga ilgiem cauruļveida kauliem. Os femoris tiek uzskatīts par lielāko un garāko no visiem ķermeņa skeleta kauliem, augšstilbs sastāv no ķermeņa, proksimālā un distālā epifīze.

Femurcista definīcija ir no 5 līdz 15 gadu vecumam, retāk pieaugušiem pacientiem. Primārā lokalizācija ir ceļa augšdaļas proksimālā metafizācija (beigu), nešķērsojot kramtveida epifizijas līnijas robežas. Atšķirībā no citām distrofiskām destruktīvām osteopātijām, kaula cista nekad neietekmē locītavu, kas ir 100% apstiprināts ar rentgena pārbaudi. Kortikālie audi cistu attīstības zonā ir daudz plānāki, bet konservēti. Gūžas kaula cista var būt mazs - 2-3 centimetrus diametrā, bet ar ilgstošu asimptomātisku procesa gaitu, veidošanās var attīstīties līdz milzīgām proporcijām līdz pat visam kaulam.

Klīniskajā izpratnē augšstilba kaulu cista var izpausties ar šādām pazīmēm:

• Cistu attīstības sākums ir asimptomātisks.
• Minerālu vielmaiņas procesā un asinīs nav pārkāpumu.
• Cēloņa progresējoša deformācija izpaužas, sabiezējot cistas augšanas zonā, nesamazinot ekstremitāšu daļu un pašu kaulu.
• Mīksts audums bez atrofijas pazīmēm.
• Āda bez izmaiņām.
• Gūžas kaulu cista, kas attīstījās līdz milzīgām proporcijām, var izraisīt nelielas īslaicīgas sāpes, kas palielinās kustībā. Apakšējo ekstremitāšu kustības apjoms nav ierobežots, sāpes ir pieļaujamas.
• Pirmie simptomi var izpausties patoloģiskā lūzumā, ko izraisa asa kustība, retāk - maiga trauma vai zilumi.
• X-ray parāda fokusu centrā cimdu ar raksturīgu lielu acu rakstu.
• Cistam ir noapaļota regulāra forma, retāk tās forma ir definēta kā vārpstveida vai bumbierveida. Neoplazmas kontūras ir skaidras, gludas.
• Kaulu cistu raksturo kaula korķa slāņa samazināšanās bez patoloģiskas iznīcināšanas un periosteāla reakcijas pazīmēm.

Diagnosticēta gūžas kaula cista ir jānoņem. Pašlaik vairāk nekā pusei pacientu ar ACC vai CCM augšstilbiem veic operāciju, kas tiek uzskatīta par visefektīvāko audzēju līdzīgu kaulu patoloģiju ārstēšanas metodi. Atkarībā no cistu lieluma, tā veida, vecuma un veselības stāvokļa, pacientam tiek veikta vai nu bojāta kaula laukuma rezekcija, vai izslēgšana, tad cista ir piepildīta ar allograftiem. Transoziozā osteosintēze atjauno normālo garastāvokļa un augšstilba funkciju, atveseļošanās periods ilgst no viena gada līdz pusotra gada.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kaulu augšstilba cista

Gūžas kaulu cistas etioloģija nav pilnīgi noskaidrota un ir pastāvīgas medicīniskās diskusijas priekšmets. Pamatojoties uz statistiskiem datiem, kas iegūti no embriologiem, lielākā daļa ortopēdistu un ķirurgu ir sliecas uz kaulu augšanas vietu displāzijas variantu, kurā tiek pārtraukts normāls kramtveida audu sadalījums. Ķermenis kā patoloģisks tiek uztverts neparasti kreatīvu šūnu diferenciācijas process, un darbā ir iekļauti makrofāgi, limfocīti. "Neatpazītu" šūnu fermentatīvā neitralizācija notiek, piedaloties asinsvadu sistēmai, bet procesa intensitāte ir atkarīga no cilvēka fizioloģijas vecuma īpašībām. Visbiežāk gūžas kaulu cista definīcija ir 7-13 gadu vecumā, zēniem dominē vientuļās cistas.

Šo "cīņu" ar kaulu augšanas zonas nediferencētām audiem apstiprina ilgtermiņa klīniskie novērojumi - gan radioloģiski, gan histoloģiski. Visizplatītākā limfātiskās sistēmas reakcija, veidojot cistisko dobumu proksimālās augšanas vietās, ieskaitot - augšstilbu. In augšstilbā var veidoties kā aneirismiski, un vientuļās cistas, statistiskā informācija par to biežumu ir tik pretrunīga, ka to nav iespējams nodrošināt kā objektīvu.

Gūžas kaulu cistas ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas attīstības ilguma, cistu lieluma, simptomiem un pacienta vecuma. Bērniem patoloģiska augšstilba kaula kakla lūzums bieži vien ir paradoksāls veids, kā samazināt cistisko dobumu un pakāpeniski atjaunot kaulaudu. Pieaugušiem pacientiem, kuriem ļoti reti diagnosticēta kaulu cista, un 99% ir aneirisma, tie spēj pareizi pārsūtīt ķirurģisko ārstēšanu, audzējs tiek pakļauts tūlītējai izņemšanai.

Vispārīgi ieteikumi blaugzviešu cistu ārstēšanai bērniem:

• Dekompresijas cistas ir lielākas par 2 centimetriem. Sienas nostiprināšana, dobuma skalošana, lai attīrītu cistu no fermentu un kaulaudu sabrukšanas produktiem, lai neitralizētu fibrinolīzes procesu.
• Liela izmēra cistas tiek sadalītas vairākas reizes sešu mēnešu laikā, pēc 2-4 nedēļām, iespējams, ilgāk. Pēc 7-10 dienām režīms vairākkārt tiek caurdurts ar nejutīgām cistēm. Kopējais punktu skaits var sasniegt 10-15 procedūras.
• Cista mazgāšanas dobumā var piepildīt ar zālēm, kurām piemīt antiproteolītisks efekts (kontrakraniāls).
• Stabilizēšana lizosomālo membrānu, collagenosis samazināšana tiek veikta, izmantojot kortikosteroīdus.

Šī konservatīvās ārstēšanas metode nekomplicētā procesā ļauj izvairīties no operācijas. Ja terapija ir veiksmīga, pirmās pozitīvās neoplazmas labošanas pazīmes ir redzamas jau 2. Mēnesī, pilnīgas cistas remonta ilgums var sasniegt 12-24 mēnešus. Pieaugušajiem konservatīvā terapija bieži vien nespēj ietekmēt, bet, gluži pretēji, izraisa recidīvus, tādēļ tas liecina par operāciju, lai noņemtu augšstilba cistu. Turklāt kaulu sistēmas atjaunošanās spēja pieaugušajiem ir daudz zemāka nekā bērniem, un tikai ķirurģiska ārstēšana var dot vēlamo rezultātu. Operācijas metodes izvēli nosaka ķirurgs, pamatojoties uz radioloģiskajiem datiem un citu diagnostikas informāciju. Ir lietderīgi pabeigt, radikāli noņemt defekātu un paralēli plastmasu - aizstājot noņemto daļu kaulu ar auto-materiālu vai alloplastic vielas. Veiksmīgi ārstējot, gūžas locītavas dzemdes aktivitāte var atjaunoties pēc 2-3 gadiem.

[7], [8], [9], [10], [11]

Augšstilba augšstilba cista

In the femur, visbiežāk attīstās aneirismiski cistas, galvenokārt meitenes, attiecība pret zēniem - 80/20%. Lai saprastu, kā tiek veidota augšstilba galvas aneirismiska cista, vajadzētu atcerēties augšstilba struktūru un galvas lomu atbalsta un mehāniskās funkcijās.

Saput femoris muskuli (galvas), kas atrodas proksimālajā epifizāras apgabala un ir tipisks savienojuma virsmas ar nelielu depresiju (bedres), pa vidu - fovea capitis ossis femoris. Kaulu galvu un ķermeni savieno īpaša zona - ciskas kaula kakls. Tāpat kā visas locītavas, sieviešu femoris darbojas kā sava veida svira gūžas locītava, kas palīdz cilvēka kustībai. Parasti gūžas locītavu vajadzētu izskatīties kā puslodē ar pareizu augšstilba galvas koncentrisku ievadīšanu vertikālajā daļā. Sievišķās femorijas stāvokli bērnam daļēji kompensē gaita un pagriežot pēdu (zeķes uz iekšu vai uz āru). Kopumā augšstilba galvas cistas veidošanos papildus galvenajiem etioloģiskiem faktoriem var ietekmēt arī locītavas asinssistēmas sistēma, ko veic kaujas kapsulas un intraosseozu trauku, kas atrodas metafīzē, asinsvadus. Tādējādi aneirismiskā cista visbiežāk attīstās saistībā ar kaulu audu pataloģisko displāziju, asinsvadu slāni un mikrocirkulācijas traucējumiem metafīzes rezultātā. Cista ciskas kaula galviņas nevar izaugt skrimšļus un ietekmē epifīzi, kas to atšķir no klīniskas izpausmes osteoblastoklastomy.

Cūku femorisa kaulu audos attīstoties, cista var ilgstoši nesniegt klīniski izteiktu simptomu. Bērnam nav novērotas pārejošas sāpīgas sajūtas, kamēr nav skaidras izpausmes par destruktīvu kaulu bojājumu - patoloģisku lūzumu.

Iespējamie simptomi, kas liecina par bērna augšstilba kaula cistas attīstību? •

• Ceļošana ir uz ceļiem.
• Nelielas sāpes cirkšņā.
• Sāpes iegurņa rajonā.
• Atgriežoties ar Chromote
• Periodiska bērna gaitas pārtraukšana (kājas ārējais pagrieziens).
• Patoloģisks lūzums gūžas kakla rajonā no nelielas traumas vai asu ķermeņa pagriezienu.

Radiogrāfiski cista definīcija ir kaula pietūkums, korķa slānis ir ievērojami atšķaidīts, bet cistu iekaisums izskatās kā noapaļots iegarenas formas ar kaļķainām iekārtām.

Taktika ārstēšanas kad atklāti cistas no ciskas kaula galvas, bērns var būt dažādi, bet lielākā daļa ķirurgu sākas ar konservatīvu terapiju un gūžas locītavu imobilizāciju mo visas no tā izrietošās rekomendācijas par kaulu lūzumu. Ja ceļgala kakla rajonā rodas patoloģisks lūzums, cistēmas attīstības dinamiskais monitorings notiek 1-1,5 mēnešu laikā, ko parasti sāk remontēt. Cista iekaisuma simptomi norāda uz turpmāku imobilizāciju 1-2 mēnešus, visu hipociņa stāvokļa laiku kontrolē radiogrāfija. Ja kontroles attēli neuzrāda pozitīvu dinamiku, destrukcijas process kaulā virzās uz priekšu, palielinās cistu iekaisums, tad tiek veikta ķirurģiskā ārstēšana. Parasti bojātā kaula zonu reģionālā vai segmentālā rezekcija tiek veikta veselu audu robežās, paralēli defekts tiek piepildīts ar homotransplantātiem. Ķirurģiski ārstējot audzēja formas veidojumus augšstilba zonā, recidīvi rodas reti un visbiežāk tie ir saistīti ar tehniskām kļūdām operācijas laikā (nepilnīga cista un bojāto audu rezekcija). Labvēlīga ir gūžas galvas cistas ārstēšanas prognoze, tomēr atveseļošanās periods ir grūti un ilgs: pacientam ir jāierobežo kustības gada laikā.

[12], [13], [14]

Stenokarda kakla cista

Kaulu cista, kas ir neatkarīga nosoļveidīga vienība, ir relatīvi reti, taču tā ir visbiežāk sastopama bērnu vidū. Attiecībā uz gūžas kaula kakliņa cistas, šādi gadījumi ir reti, turklāt šī patoloģija 50% gadījumu ir sajaukt ar citiem audzēju līdzīgu kaulu slimības - chondroma, osteoblastoklastomoy, Lipoma, it īpaši, ja cista izraisa patoloģisku lūzumu.

Sollum ossis femoris (augšstilba kaula kakliņa) - ir daļa no proksimālās epifizāras, uz augšu, mediāli, tas savieno galvu augšstilba ar citām konstrukcijas daļu gūžas locītavas. Tas ir samērā šaurs kauls, saspiests frontālajā plaknē un veido leņķi ar augšstilba asi. Visneaizsargātākie kakla Ciskas mātītēm, īpaši menopauzes laikā vai tad, patoloģisks osteoporoze, bet arī bērniem, tas ir daļa no skeleta sistēmas var sabojāt dažādām slimībām osteodistroficheskimi.

Kuņģa cistu attīstīšanās simptomi nav specifiski, kas ir raksturīgi jebkura veida cista - ACC vai CCM. Tomēr bērns vai pieaugušais periodiski var parādīt šādus simbolus:

• Ausu sāpes gūžas locītavā.
• Sāpes var palielināties ar ilgstošu kājām, bērnībā pēc aktīva sporta.
• Pacients pilnīgi neapzināti mēģina paļauties uz priekšmetiem (krēsls, galds), kas regulāri stāv.
• Ēsmi var traucēt.
• Rentgenstaru attēls skaidri parāda dobumu, gandrīz pilnībā aizņemot ciskas kaula kakla garumu ar normāliem vizuāliem rādītājiem pārējo gūžas locītavas daļās.
• Cistas dobums var sasniegt lielus izmērus un traucēt kāju kustību (pārvietošanās apjoma ierobežojums).
• Cistas kauls bieži izraisa pārejošas sāpes ceļā.
• Ilgi attīstoša cista un tās agresīvā gaita izraisa ievērojamu kaulu audu iznīcināšanu un augšstilba kaula patoloģisku lūzumu.

Ciskas kaula kista kakliņa diagnostika tiek uzskatīta par sarežģītu, sarežģītu, jo audzēja formas veidnēm principā nav raksturīgu simptomu un pazīmju. Cistu diferencēšana ir svarīga, izvēloties terapijas taktiku, kas var būt konservatīva vai ķirurģiska. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantota radiogrāfija, datortomogrāfija, ultraskaņas locītavas.

Konservatīvā terapija ir indicēta, ja cistam nav lūzuma. Gūžas locītava ir imobilizēta, pacients tiek pilnībā novietots miera stāvoklī ilgu laiku. Ja dinamiskā novērošana neuzrāda pozitīvus rezultātus, kā arī cistu turpina palielināties, darbība tiek veikta - excochleation cistiskā dobuma un paralēli plastmasas distālās daļas (autologas kaulu, allotransplantāta) arc Adams vai kopējais defekts pildījumu.

Tās pašas darbības ir norādītas patoloģiskai kaulu lūzumam, cista tiek pakļauta novērošanai un imobilizācijas procesa gaitai, tad, ja nav pozitīva dinamo, tā tiek noņemta veselīgu audu robežās. Turklāt ķirurģiskās metodes izvēle var būt atkarīga no augšstilba kaula lūzuma plaknes - sānu vai mediāla. Mediālas lūzumi vienmēr notiek locītavā, dzemdes kakla locītavas zonā un augšstilba augšdaļā. Sānu (sānu vai mugurkaula) tiek uzskatītas par ārpusciklajām un tiek ārstētas veiksmīgāk. Kaulu aloplasty, potzari palīdz atjaunot kaulu 1,5-2 gadu vecumā, bērniem šis process notiek ātrāk, ja tiek ievēroti visi medicīniskie ieteikumi un kustību aktivitātes ierobežojumi.

[15], [16], [17],