Sārmainās fosfatāzes palielināšanās un samazināšanās

Bērniem sārmainās fosfatāzes līmenis tiek palielināts līdz pubertātam. Sārmainās fosfatāzes palielināta aktivitāte pievienota jebkura etioloģijas raķītiem, Pagetta slimībai, kaulu izmaiņām, kas saistītas ar hiperparatiirozi. Enzīma aktivitāte strauji pieaug ar osteogēnu sarkomu, vēža metastāzēm kaulos, mielomu un limfogranulomatozi, kuram ir kaulu bojājumi.

Fosfatāzes aktivitāte aknu formu visbiežāk palielināts pasliktināšanās dēļ vai iznīcināšanu hepatocītu (pechonochnokletochny mehānisms) vai traucējumi žults transportu (holestatiska mehānisms). Pechonochnokletochny mehānisms, lai palielinātu aktivitāti sārmainās fosfatāzes spēlē vadošo lomu vīrusu un autoimūnu hepatītu, toksisko aknu bojājumus un narkotiku. Izteka žults pārkāpt ekstrahepātiskas obstrukcijas žults ceļu (piemēram, akmens vai attīstīt pēcoperācijas sašaurinājumu), sašaurināšanās intrahepatiska kanāliem (piemēram, primārās sklerozējošu holangīts), kaitējumu žults ceļu (piemēram, primārā aknu ciroze ), vai traucējumi transporta žults pie maza žultsceļi (, piemērojot vairāku zāļu, piemēram, hlorpromazīna). Dažos gadījumos aktivitāte sārmainās fosfatāzes ir palielināts, jo vienlaicīga abu bojājumu mehānismu.

Sārmainās fosfatāzes aktivitātes paaugstināšanās aknu bojājumos rodas sakarā ar tā atbrīvošanos no hepatocītiem. Sārmainās fosfatāzes aktivitāte vīrusu hepatīta gadījumā, atšķirībā no aminotransferāzes, paliek normāla vai nedaudz palielinās. Sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās ir vēderaktos pacientiem ar aknu cirozi (trešdaļu gadījumu).

Aptuveni puse pacientu ar infekciozo mononukleozi slimības pirmajā nedēļā arī pamanīja sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanos. Ar holestāzi tiek novērots ievērojams sārmainās fosfatāzes aktivitātes pieaugums. Zarnu trakta ārkārtas iekaisums tiek saistīts ar krasu fermenta aktivitātes palielināšanos.

Sārmainās fosfatāzes aktivitātes paaugstināšanās novēro 90% pacientu ar primāro aknu vēzi un ar aknu metastāzēm. Strauji palielina savu darbību saindēšanās ar alkoholu pret alkoholisma fona. Tas var palielināties, lietojot zāles ar hepatotoksisku iedarbību (tetraciklīnu, paracetamolu, merkaptopurīnu, salicilātus utt.). Sievietēm, kuras lieto perorālos kontraceptīvos līdzekļus, kas satur estrogēnus un progesteronu, ir iespējama holestātiska dzelte un attiecīgi paaugstināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte. Saskaņā ar dažādu autoru teikto, tikai apmēram 65% hospitalizēto pacientu ir aknu slimību izraisītas sārmainās fosfatāzes aktivitātes.

Sievietēm ar preeklampsiju, kas saistīta ar placentas bojājumiem, novēro ļoti augstu enzīma aktivitāti. Sārmainās fosfatāzes samazināta aktivitāte grūtniecēm var liecināt par placentas attīstības trūkumu.

Papildus iepriekš minētajiem iemesliem, kas ir jo sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās tiek konstatēts šādu slimību un nosacījumus: palielināts metabolismu kaulu audos (dziedināšanai lūzumu), primāro un sekundāro hiperparatireozi, osteomalāciju, nieru rahīts, citomegalovīrusa (CMV) bērniem, sepse, čūlainais kolīts , reģionāla ileīta, zarnu baktēriju infekcijas, tireotoksikoze. Tas ir saistīts ar faktu, ka sārmainās fosfatāzes veido ne tikai aknās, bet arī citos orgānos - kaulos, zarnās.

Vairākas vērtības ir reizinātāji, kas reizināti ar sārmainās fosfatāzes augšējo atskaites robežu.

Šī hepatocītu enzīma līmeņa paaugstināšanās liecina par holestāzi. Tomēr sārmainās fosfatāzes sastāvā ir vairāki izoenzīmi un tie atrodas dažādos audos, jo īpaši kaulos.

Palielināts sārmainās fosfatāzes koncentrācijas 4 reizes vai vairāk notiek 1-2 dienu laikā pēc iestāšanās žults nosprostojumu, neatkarīgi no tā līmeņa. Enzīmu līmenis var saglabājas paaugstināts vairākas dienas pēc noņemšanas obstrukciju, jo pusperiods sārmainās fosfatāzes ir apmēram 7 dienas. Paaugstināts enzīma 3 reizes ir, ko novēro dažādu traucējumu, aknu, tai skaitā hepatītu, aknu cirozi un aknu veidošanos piepildījuma infiltratīva bojājumiem. Izolētas palielinot enzīmu līmeņa (m. E. Rezultātus, veicot citas aknu funkcionālo testu normas robežās) ir kopīgi fokusa aknu bojājumu (piemēram, abscess, audzēju) vai daļējas vai periodiskai obstrukcijas žults ceļu. Izolēta pieaugums notikt arī, ja nav aknu slimību vai žults ceļu, piemēram, kad ļaundabīga slimība, neiesaistot aknu procesu (piemēram, bronchogenic carcinoma, Hodžkina limfoma, nieru šūnu karcinoma), pēc tam uz taukus saturošu maltīti (ferments tiek ražots tievās zarnas), grūtniecība (in placenta), bērniem un pusaudžiem izaugsmes laikā (jo kaulu augšanu) un hroniska nieru mazspēja (zarnās un kaulu). Frakcionēšana sārmainās fosfatāzes ir tehniski sarežģīta. Uzlabotas fermenti vairāk specifiski uz aknām, proti 5'-nucleotidase vai gammaglutamiltranspeptidazy (GGT), ļauj diferenciāciju aknu vai ekstrahepātiskas avots sārmainās fosfatāzes. Atsevišķi paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis asimptomātiska veciem cilvēkiem parasti ir saistīta ar skeleta patoloģijas (piemēram, Pedžeta slimības), un tam nav nepieciešama turpmāka izmeklēšana.

Sārmainās fosfatāzes aktivitātes samazināšanās ir vērojama hipotīreoīdā, cirvi, smagas anēmijas, kwashiorkor vai hipofosfatemijas gadījumā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]