Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Sāpīga defekācija
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Disceja ir grūti izkārnījumos. Dispepsijas gadījumā pacienti nespēj iztvaikot, neraugoties uz izkārnījumiem un defekācijas nepieciešamību. Tas ir saistīts ar traucējumiem iegurņa grīdas muskuļu un anālās sfinktera koordinācijā. Diagnoze tiek veikta ar anorektālo manometriju. Ārstēšana ir sarežģīta, taču biofeedback princips var būt efektīvs.
[Sāpīgas defekācijas cēloņi
Parasti defekācijas laikā spiediena palielināšanās taisnās zarnās tiek koordinēta ar ārējā anālā sphinktera relaksāciju. Šo procesu var traucēt, samazinot taisnās zarnas kontrakciju, analoģijas sphinktera paradoksālo kontrakciju vai tās relaksāciju. Somatiskie cēloņi ir taisnās zarnas prolapss un Hirschsprung slimība (iekšējo sieniņu gangliju skaita samazināšanās vai to trūkums - aganglijs). Tomēr vairumā pacientu traucējumi, visticamāk, ir saistīti ar iegūtajiem psihoneiroloģiskajiem traucējumiem vai kairinātās zarnas sindroma izpausmēm; 1/3 no šiem pacientiem neiropsihiatriskās problēmas tiek izsekotas no bērnības.
Sāpīgas defekcijas simptomi, pazīmes un diagnoze
Pacientiem ir izteikta dzimumtieksme, bet pat ar ilgstošu sastiepumu un mēģinājumiem noņemt izkārnījumus, defekācija ir sarežģīta. Grūtības rodas arī mīkstas konsistences izkārnījumu klātbūtnē. Zvanu biežums nemainās vai to var samazināt.
Pētījumi ar taisnās zarnas un iegurņa gali atklāt paaugstinātu iegurņa grīdu un anālo sphinktera muskuļu tonusu. Pacientiem, kuriem nav noslīdēšanas, nav sagaidāms, ka tie atslābināsies un vēderplēvi samazinās. Var būt rektocele vai enterocele, bet parasti tiem nav nozīmīga patoģenētiska nozīme. Ilgstošs mierinājums ar hronisku spriedzi var izraisīt taisnās zarnas vienreizēju čūlu vai taisnās zarnas prolapss dažādās pakāpēs. Speciālie rentgenstaru pētījumi (defekācijas proktogrāfija), anorektālā manometrija un viscerālās jutības balonu pētījumi ļauj konstatēt cēloni.