Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Sāpīga defekācija
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Dišēzija ir stāvoklis, kad ir apgrūtināta defekācija. Dišēzijas gadījumā pacienti nespēj izkārnīties, neskatoties uz izkārnījumu sajūtu un nepieciešamību izkārnīties. Tas ir saistīts ar koordinācijas trūkumu starp iegurņa pamatnes muskuļiem un anālo sfinkteru. Diagnozi nosaka ar anorektālo manometriju. Ārstēšana ir sarežģīta, taču bioatgriezeniskā saite var būt efektīva.
[ Sāpīgas zarnu kustības cēloņi
Parasti defekācijas laikā taisnās zarnas spiediena palielināšanās ir saskaņota ar ārējā anālā sfinktera relaksāciju. Šo procesu var traucēt taisnās zarnas kontrakcijas pavājināšanās, anālā sfinktera paradoksāla kontrakcija vai tā relaksācija. Somatiskie cēloņi ir taisnās zarnas noslīdēšana un Hiršprunga slimība (intramurālo gangliju skaita samazināšanās vai to neesamība - aganglionoze). Tomēr lielākajai daļai pacientu traucējumi, visticamāk, ir saistīti ar iegūtiem psihoneiroloģiskiem traucējumiem vai kairinātu zarnu sindroma izpausmi; 1/3 šo pacientu psihoneiroloģiskas problēmas var būt meklējamas jau bērnībā.
Sāpīgas zarnu kustības simptomi, pazīmes un diagnostika
Pacienti jūt vēlmi izkārnīties, bet pat ar ilgstošu sasprindzinājumu un mēģinājumiem izvadīt fekālijas ar pirkstiem, defekācija ir apgrūtināta. Grūtības rodas pat ar mīkstām fekālijām. Vēlmju biežums nemainās vai var samazināties.
Taisnās zarnas un iegurņa izmeklēšana var atklāt paaugstinātu iegurņa pamatnes muskuļu un anālā sfinktera tonusu. Sasprindzinot, pacienti var neizjust paredzēto tūpļa relaksāciju un starpenes nolaišanos. Var būt rektoceles vai enteroceles, taču tām parasti nav primāras patogenētiskas nozīmes. Ilgstoša dishēzija ar hronisku sasprindzinājumu var izraisīt atsevišķas taisnās zarnas čūlas vai dažādas pakāpes taisnās zarnas prolapsa attīstību. Cēloni palīdz noskaidrot speciāli radiogrāfiski izmeklējumi (defekācijas proktogrāfija), anorektāla manometrija un viscerālās jutības balonu izmeklēšana.