Sāpes vēdera muskuļos

Sāpes vēdera muskuļos bieži sauc par vispārējo terminu - vēdera sāpju sindromu, kas savukārt var būt vadošais simptomu komplekss, kas vada diagnostikas un terapijas stratēģiju. Tomēr pretstatā vispārpieņemtam viedoklim vēdera sāpes ne vienmēr attiecas uz gastroenteroloģiskām problēmām, tās var izraisīt gan dažādi organiski, gan funkcionāli, gan neorganiski, dinamiski faktori.

Ja sadalās sāpju simptomi pēc sastopamības mehānisma, jūs konstatēsiet, ka tikai dažas sugas ir tieši saistītas ar mialģiju (muskuļu sāpes): 

• Viscerālas sāpes vēderā - dobu iekšējo orgānu un asinsvadu traucējumu patoloģiska stiepšana. Muskuļaudos ir saistītas tikai orgānu gludo muskuļu sāpes.
• Somatiskās sāpes vēderā - kombinēta iekšējo orgānu patoloģija un tieši vēdera dobuma muskuļu hipertensija.
• Atspoguļotas sāpes vēderā - anatomisks pārkāpums, orgānu bojājumi, sāpju apstarošana, daļēji vēdera muskuļos.
• Psihogēnas sāpes vēderā ir sāpju simptoms, kam nav organisku vai asinsvadu izraisīta iemesla, bieži izpaužas kā mialģija.

Sāpes vēdera muskuļos, kas saistīti ar traumu izraisītiem bojājumiem muskuļu šķiedrās. Šis simptoms ir neatkarīga zīmes vēdera muskuļu sistēmas disfunkcija.

[1], [2]

Sāpes vēdera muskuļos cēloņi

Nosakiet, kāpēc un kur vēdera sāpes dažreiz ir ļoti sarežģīti, attiecīgi sāpes vēdera muskuļos iemesli nav viegli atšķirt no cita veida sāpēm vēderā. Parasti faktori, kas izraisa sāpes vēderā, ir sadalīti trīs plašās kategorijās, tostarp dažādās nosoģiskās grupās: 

1. Dobu orgānu slimības, kas atrodas vēdera rajonā, tostarp klīniskais "akūtas vēdera" stāvoklis.
2. Atspoguļotas, apstarojošas, ārpusvēža sāpes (ārpus peritoneuma), ko izraisa mugurkaula, sirds, endokrīnās sistēmas, plaušu un intoksikācijas slimības.
3. Sistēmiskās patoloģijas.

Arī sāpju simptomu cēloņi var būt psihogēni faktori (depresijas stāvoklis) un tie ir pazīstami visās situācijās - fiziska pārslodze, sportiskas muskuļu slodzes un ievainojumi.

Tā kā sāpes muskuļu audos bieži attīstās sakarā ar lēkmjveida spriedzes, hypertonus, ir ieteicams, lai ārstētu simptoms kā aizsardzības mehānisms, klīniskajā praksē to sauc - aizsargā muskuļu spriedzi vēdera sienā. Šāda balsta priekšējās zonas muskuļu refleksā toniskā reakcija vienmēr atbilst iekaisuma vai traumas inervācijas vietai. Stresa intensitātes pakāpe ir atkarīga no iekaisuma procesa attīstības pakāpes un no valsts, piemēram, no nervu sistēmas. Visbiežāk sastopamā acs aizsardzības hipertonija, vēdera muskuļu sāpes rodas akūtu vēdera klīniskajā attēlā, ko izraisa šādas slimības: 

• Akūts apendicīts.
• Divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūlas perforācija.
• Akūta zarnu aizsprostošana.
• Akūti asinsvadu slimības - artērijas vai venozās asinsrites traucējumi, išēmija, zarnu infarkts.
• Akūta žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera iekaisums.
• Caurejas pārrāvums ar ārpusdzemdes grūtniecību.
• Vēdera dobuma aortas anezija.
• Akūti iekaisuma procesi iegurņa orgānos sievietēm (audzējs, cista).

Ja tiek izslēgts akūts stāvoklis, visbiežāk sāpes vēdera muskuļos var būt: 

• Trūces vēdera uzpūšanās - vēdera dziedzeris vai iekšējo orgānu prolaps caur peritoneālo perimetru (mākslīga, traumatiska vai dabiska).
• Vēdera dobuma muskuļu stiepšana. Visbiežāk sāpes izraisa muskuļu audu iekšējās struktūras mikrotraumes. Cēloņi - fiziska pārslodze, stresa, sporta treniņš, kustīgās slodzes, svari, retāk - grūtniecība.
• Ievainojumi vēdera rajonā var būt niecīgi vai iespiesti. Intravenizējoša trauma dēļ notiek asinsizplūdumi vēdera dobumā un pat peritonīts, mugurkaula traumas bieži noved pie intraabdominālo hematomas un vēdera muskuļu sāpēm.
• Saaugumu sajūta, vēdera muskuļi. Musulakaru integritātes pārkāpums var būt pilnīgs, daļējs. Spontānu, daļēju muskuļu pārrāvumu izraisa intensīva fiziska piepūle uz atrofijas, atonijas vēdera muskuļiem.

Turklāt vēdera sirdis (sāpes vēdera zonas muskuļos) var izraisīt ar vertebrogēniem cēloņiem: 

• Lumbrošas zonas osteohondroze.
• Spontāna
• Kaulu sistēmas tuberkuloze.
• Mugurkaula traumas.

Diezgan bieži mialģijas, kas skar vēderu, rodas miofasciālās sāpju sindroma (MFBS) dēļ. Kad MFBS sāp taisnas un slīpas muskuļus, sāpju cēloni - mugurkaula patoloģiju vai fizisko stresu, raksturīga iezīme - klātbūtne diagnostiski nozīmīgu sāpju sprūda punktiem.

Jāatzīmē, ka statistikas dati liecina, ka visbiežāk sastopamajai pretsāpju muskulatūrai ir aizsardzības hipertonija, un sāpes vēdera muskuļos rodas ar pievienošanos, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Arī muskuļu sāpes un spriedze izpaužas dobu orgāna čūlas perforācijā, mazākā mērā - ar iekaisuma procesiem un asiņošanu vēderplēvē.

[3], [4], [5]

Sāpes simptomi vēdera muskuļos

Sāpju simptomus vēdera muskuļos var sistematizēt atbilstoši šādiem tipiem:

Patogēna sistematizācija: 

• Kolikas, vēdera dobuma orgānu gludu muskuļu spazmas kombinācijā ar aizsardzību pret spriedzi un sāpēm vēdera muskuļos. Spazmas parādās spontāni, tām piemīt paroksizmāls raksturs, var samazināties, veicot spazmolikālijas, piemērojot sasilšanas procedūras. Spasms var apstarot muguras lejasdaļā, mugurpusē, kājā. Sāpes ir saistītas ar viscerāliem refleksiem (aritmija, vemšana, galvassāpes), izraisa piespiedu stāvokli organismā.
• Atspoguļotas sāpes vēderā ir sāpes, zīmēšanas raksturs, bieži izkliedētas un slikti lokalizētas.
• Sāpes, ko izraisa asinsrites traucējumi vēdera dobumā, ir paroksizmāla rakstura, kas palielinās līdz ļoti spēcīgam.
• Peritoneālās sāpes vēderā attīstās spontāni, bet var rasties un pakāpeniski, kā parasti, ir skaidri lokalizētas, sāpju zonas ir labi palpējas. Sāpes palielinās ar kustību, klepojot un šķaudot, kopā ar tipisku aizsargbrandes hipertensiju un aizsargājošo ķermeņa stāju.

Simptomu klasifikācija pēc ātruma un sajūtu veida: 

• Akūtas sāpes - attīstās spontāni, ātri, reti ilgst vairāk nekā stundu.
• Hroniskas sāpes bieži tiek saistītas ar muskuļu stiepšanu, attīstās pakāpeniski, ilgs laiks, līdz muskuļu šķiedru struktūras pilnīga atjaunošana.

Simptomu klasifikācija ar plūsmu: 

• Ķirurģiskas akūtas sāpes (akūta vēdera klīnika), bieži vien kopā ar aizsargājošu muskuļu sasprindzinājumu.
• Akūtas sāpes vēderā, bez ķirurģiskas operācijas.
• Hroniskas organiskas sāpes vēderā.
• Hroniskas funkcionālās sāpes vēderā.

Klasifikācija pēc patogēzes ietver garu sarakstu, no kura tikai muskuļu sāpes attiecas tikai uz motora formu (hiperkinētiskais, hipokinētiskais, atoniskais simptoms), kā arī traumatiskas un neiroloģiskas sugas.

Jums jāzina satraucošie vēdera muskuļu sāpju simptomi, kas var norādīt uz akūtu, steidzamu stāvokli klīnikā:

Sāpju attīstības ātrums, simptomu raksturs	Iespējamie iemesli
Sāpes attīstās strauji, aug, un tai ir asas un sāpīgas īpašības, ko papildina vēdera muskuļu spiediens	Kuņģa čūlas, zarnu perorācija Aneirisma plīsums Reti - miokarda infarkts Žults kolikas
Sāpes rodas spontāni, ir intensīva, ilgstoši, līdz 12-24 stundām. Bieži vien sāpes ir krampji, spazmas	Pankreatīts Zarnu aizsprostojums Mērsentāla asinsrites sistēma
Sāpes vēderā, arī muskuļos, pakāpeniski palielinās, ilgst dažas dienas	Holecistīts divertikulīts
Sāpes vēderā tiek kombinētas ar tahikardiju, ādas cianozi, spiediena zudumu, paaugstinātu ķermeņa temperatūru, vemšanu, spēcīgu vēdera muskuļu sasprindzinājumu	Apendicīts cistas pārrāvums ārpusdzemdes grūtniecība

Tipiski muskuļu sāpes vēderā, ko izraisa fiziska pārslodze un saišu, muskuļu šķiedru stiepšana, izpaužas kā vilkšana, sāpes sajūtās, pastiprina kustībā. Parasti šādas vēdera daļas muskuļu sāpju simptomi iziet 2-3 dienu laikā, nomierina miera stāvoklī un nav nopietnas patoloģijas pazīmes.

Sāpes vēdera muskuļos grūtniecības laikā

Var rasties sāpju simptoms grūtnieces vēdera rajonā

"Dzemdību" nosacījumi, kā arī fizioloģiskie, dabiskie cēloņi, kas saistīti ar dzemdes palielināšanos un vēdera muskuļu stiepšanu.

Vēdera muskuļu sāpes grūtniecības laikā ir iemesls trauksmei, kā arī nākamajai mātei pati par sevi un ārstējošajam ginekologam. Pirmkārt, ar pirmo sāpīgo sajūtu parādīšanos tiek izslēgti iespējamie patoloģiskie cēloņi:

• Grūtniecības pārtraukšanas draudi, spontāns aborts, arī "septisks", kas izpaužas akūtas vēdera klīniskajā attēlā.
• Ārpusdzemdību grūtniecība.
• Fibromioma.
• Dzemdes plīsums.
• Preeklampsija.
• Placentas atdalīšana.
• Akūts pielonefrīts.
• Reti, aneirisma (artērijas) plīsums.
• Reti - spontānā vēdera muskuļu hematoma.

Par laimi, sāpes vēdera muskuļus grūtniecības 75% gadījumu laikā ir saistīts ar saprotamu, fizioloģiskā cēloni. Pakāpeniski palielinās dzemde ir dabisks stiepjas vēdera muskuļiem, kas iepriekš veikti "korsete" funkciju, un šajā procesā grūtniecības veiktu uzturēšanas uzdevumu dzemdē. Vistiešākie muskuļi ir tie, kas nobloķējas no ribām līdz kaunuma reģionam. Sievietes, kuras ir veikuši aprūpi pirms muskuļu audu elastību, kas nodarbojas ar treniņiem, kas stiepjas paies nemanot. Ja muskuļi ir "slinks", atrofiska, vai, gluži pretēji, pārāk saspringti, sāpīga simptoms var izpausties kā vilkšana, sāpes sajūta, palielinot ar augļa attīstību, kamēr izskats nabas trūce vai trūce Linea Alba.

Sāpju diagnostika vēdera muskuļos

Vēdera mialģija ir diezgan sarežģīts uzdevums, precīzas un savlaicīgas diagnostikas izpratnē, pateicoties tās neprecizitātei un peritoneālo muskuļu audu ciešai saiknei ar vēdera iekšējo orgānu gludajiem muskuļiem.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērnu, grūtnieču un vecāka gadagājuma cilvēku, kā arī tādu slimību diagnosticēšanai kā:

• Slimības nierēs un aknās.
• Cukura diabēts.
• Endokrīnās patoloģijas.
• Slimība iegurņa orgānos.
• Asinsrites nepietiekamība, asinsvadu traucējumi.
• Mugurkaula traumas.

Sāpju diagnostika vēdera muskuļos var ietvert šādus soļus:

• Fiziskās pārslodzes novēršana - apmācība, svaru kustība utt.
• Traumatisku bojājumu nodilums vēdera muskuļiem (izspiešanas, sasitumi, kritieni, nelaimes gadījumi).
• Lai noteiktu iespējamo grūtniecību, visām sievietēm tiek veikts bioķīmiskais tests.
• Urīna analīze, lai izslēgtu vai apstiprinātu dzemdes kakla sistēmas patoloģijas.
• Asins analīzes (leikocītu līmenis) ir obligāta, bet nav specifiska, leikocitozes neesamība neizslēdz iespēju iekaisumu vai infekcijas patoloģiju.
• Bioķīmiskais asins tests, funkcionālie aknu testi, lai apstiprinātu vai izslēgtu žultspūšļa slimības, aknas.
• Vēdera dobuma ultraskaņa.
• Mugurkaula rentgens.
• Elektrokardiogramma sirdslēkmes profilaksei, miokarda išēmija.
• EGF, lai apstiprinātu vai izslēgtu gremošanas trakta slimības.

Galvenā un primārā metode, kas ietver sāpju diagnostiku vēdera muskuļos, ir objektīvs vizuālais pārbaudījums:

• Pacienta apskate.
• Poza, ķermeņa stāvoklis.
• Palpācija (saspringta, pārslauss vai mīksts vēders).
• Pulles intensitātes noteikšana.
• Perkusijas, lai noteiktu iespējamo dobu orgānu perforāciju.
• Sprūda muskuļu zonu palpēšana ar aizdomām par miofasciālo sindromu.

Visbīstamākie simptomi, kas nosaka ārkārtas medicīniskos pasākumus un diagnozi pēc iespējas īsākā laikā, ir šādi simptomi:

• Sāpes vēdera rajona muskuļos un reibonis.
• Asinsspiediena pazemināšana, pulsa samazināšanās, tahikardija.
• Februāris
• Asiņošana (redzams - urīnā, izkārnījumos).
• Vemšana.
• Ascīts vai netipiska vēdera paplašināšanās.
• Peristaltiskā trokšņa trūkums.
• Schetkina-Blumberg pozitīvs simptoms.
• Vēdera muskuļu aizsargpārklājums.

[6], [7], [8]

Sāpju novēršana vēdera muskuļos

Preventīvie pasākumi pret sāpēm vēderā vēl nav izstrādāti, to izskaidro vairāki iemesli, kas izraisa sāpes vēderā. Turklāt nav iespējams novērst sindromu, jo tas ir neprecīzs, bet tas ir

Sāpju novēršana vēdera muskuļos, tā sauktās "apmācības" sāpes. Ja mēs runājam par mialģija vēdera rajonā, kā konkrētā simptoms neatkarīga, tas ir, bojāts muskuļu audu, visbiežāk tas ir saistīts ar pārslodzi, pārspriegumu, pārvietojot smagumus un neatbilstošu sadalījumu svara. Tādēļ profilakses pasākumiem jābūt šādiem:

• Ir pamatoti attiecināt jūsu fiziskās spējas uz uzdevumu apmācībā.
• Ir svarīgi iesildīties visa ķermeņa muskuļos, ieskaitot vēdera muskuļus.
• Izvēlieties mācību programmu, kas pielāgota individuālajām īpašībām, iespējams, ņemot vērā esošās hroniskās slimības.
• Ir nepieciešams veikt pārtraukumus starp intensīvām slodzēm.
• Paceļot svarus, vienmērīgi sadaliet slodzes svaru, saglabājiet taisnu stāju.
• Regulāri trenējiet muskuļu korsetu, ieskaitot muguras un vēdera muskuļus.
• Ar pirmajiem sāpju simptomiem paņemiet pārtraukumu, dodiet atpūtu pārslodzes muskuļiem.

Turklāt vēdera sāpju novēršana var sastāvēt no standarta ambulatorās pārbaudes, kuras katru gadu vajadzētu sadedzināt ikvienam pieaugušajam. Visaptveroša pārbaude vismaz reizi gadā saskaņā ar statistiku samazina sāpju risku vēderā, viņa muskuļos - par 55-60%.

Sāpes vēdera muskuļos nav patoloģisks simptoms, jo tas attiecas uz samērā ātri atjaunoto muskuļu struktūru, bet diskomforta sajūta vēderā var būt nopietnas slimības pazīme. Kā saka, ka ir tūkstošiem slimību, bet ir veselība, tāpēc labāk to aizsargāt un saglabāt iepriekš.