Sāpes un parestēzija mēlē (glossalgia)

Sūdzības par sāpēm un parestēziju mēlē (nieze, nejutīgums, skumjš, raspiranie, dedzināšana utt.) Bieži sastopama pacientiem ar neiroloģisku un somatisko profilu. Neiroloģiskā izmeklēšana reti atklāj jutīgu (un motorisku) traucējumu pierādījumus. Ir vērts pievērst uzmanību parestēzijas un kuņģa-zarnu trakta slimības vienpusējai vai divpusējai dabai.

I. Vienpusējs (bojājums valodas nervam):

1. Iatrogēnu bojājumi;
2. Ierobežots neoplastiska vai iekaisuma process mutes dobuma sānu malas aizmugurē;

II. Divpusēja:

1. Psihozes sāpes;
2. Augšējā balsenes karcinoma un ar to saistītie apstākļi;
3. Pernikātiska anēmija.

[1], [2], [3], [4], [5]

I. Vienpusējas sāpes mēlē (bojājums valodas nervam)

Sensorālas darbības traucējumi vienā mēles pusē ir dzirkstošā nerva bojājuma indikators, kas ir viena no lielākajām apakšžokļa nerva zarnām, trīskāršā nerva trešā daļa. Lingvālais nervs injicē priekšējās divas trešdaļas mēles, taču vienmēr ir jāpārbauda jutīgums mutes galvas aizmugurējā trešdaļā, kas tiek inervēts ar glossofaringālas nervu.

Sāpēm parasti nav trīskāršās neiralģijas pazīmes, bet ir garāks un mazāk intensīvs raksturs. Parasti kustība vai sensoro stimulēšana nav iedarbība. Bieži sāpes dedzina. Dažiem pacientiem ir garšas sajūtu samazināšanās. Saglabājas sajūtas otrajā mēles pusē un mutes gļotādā.

Ir svarīgi konstatēt, ka jutīgie traucējumi ir ierobežoti tikai pēc valodas un neietilpst apakšējā alveolāro nervu inervētajā zonā. Šajā zonā ietilpst apakšējās žokļa zobi un mutes dobuma apakšējo daļu gļotāda. Šajā gadījumā bojājuma vieta jāpakļauj sāniem mutes dobumā, blakus apakšējās žokļa leņķim.

Jatrogēnas bojājumi

Visbiežākais iatrogēno bojājumu cēlonis ir otra un, jo īpaši, trešā molāra izņemšana. Dažreiz nervs tiek bojāts osteotomijas vai līdzīgu ķirurģisku procedūru dēļ vai pakļaušanas abscesa griezumam.

Ierobežots neoplastiska vai iekaisuma process mutes dobuma sānu malas aizmugurē

Iekaisuma process var sabojāt nervu kompresijas vai toksisko bojājumu dēļ, audzējs var arī sabojāt nervu.

II. Divpusējas sāpes mēlē

Psihogēnas sāpes

Divas nejutības vai dedzinošas sāpes mēles gadījumā, nekaitējot garšai, visbiežāk diagnosticēta psihoģenētiska sāpība. Lai izskaidrotu anatomisko iemesls šīs sāpes ir grūti iedomāties patoloģisku procesu ar simetrisku lokalizāciju mutes dobumā, ir cieši saistīts ar leņķi apakšžokli, un ja šāds patoloģisks process vēl notiek klīniskā aina rada samazināšanos garšas. Pacientiem ar psihozes traucējumiem bieži nav garšas samazināšanās. Gluži pretēji, viņi var pierādīt emocionālo aktivitāti un noliegt emocionālas problēmas. Raksturīgs simptomu samazinājums vai pilnīga izzušana ēdienreizēs.

Parasti tiek atklāta tendence uz trauksmes-hipohondriskajiem traucējumiem, ņemot vērā šo vai kuņģa-zarnu trakta orgānu disfunkciju.

Paredzēto diagnozi apstiprina simptomu atvieglošana, kas rodas, lietojot antidepresantus, neiroleptiskus līdzekļus un ārstēšanu ar psihoterapijas palīdzību.

Augšējā balsenes karcinoma un saistītie apstākļi

Tomēr neļaujiet lielā mērā paļauties uz šo zāļu iedarbību, jo to ietekmē var samazināt pat jutīgas organiskas izcelsmes simptomus. Tādā veidā, Kim, ir ieteicams, lai pilnībā izskatīt šos pacientus ar vizualizāciju augšējā daļā rīklē, galvaskausa pamatnes, jo dažiem pacientiem var attīstīties simptomi bojājumiem apakšžokļa filiāles trijzaru nerva, kas netika konstatēti iepriekšējā aptaujā.

Pernikātiska anēmija

Retos gadījumos degšanas sāpes mēlē var būt galvenais postošas anēmijas simptoms. Fakts, ka šis stāvoklis kļūst arvien retāk vai mazāk, var būt saistīts ar plaši izplatītu zāļu, kas satur vairāk nekā ikdienas vitamīnu B12, parenterālu ievadīšanu. Šīs zāles ir kļūdaini izrakstītas dažādu izcelsmes sāpēm. Tādējādi rodas nevēlamā B12 vitamīna deficīta ārstēšana.

Diagnozes pamatā ir seroloģisko testu veikšana, tostarp asins serumā noteiktā vitamīna B12 līmeņa noteikšana, vitamīna absorbcijas noteikšana kuņģa-zarnu traktā un pētīšana ar kaulu smadzenēm mikroskopā. Bieži notiek izmaiņas un valodas izskats ("kausēta valoda", "lakotā valoda").