Sāpes un parestēzija mēlē (glosalģija)

Sūdzības par sāpēm un parestēziju mēlē (nieze, nejutīgums, sāpīgums, uzpūšanās, dedzināšana utt.) bieži rodas pacientiem ar neiroloģiskiem un somatiskiem profiliem. Neiroloģiskā izmeklēšana reti atklāj pārliecinošus sensoriskus (un motoriskus) traucējumus. Ir lietderīgi pievērst uzmanību parestēzijas vienpusējam vai divpusējam raksturam un kuņģa-zarnu trakta slimībām.

I. Vienpusējs (lingvālā nerva bojājums):

1. Jatrogēni bojājumi;
2. Ierobežots neoplastisks vai iekaisuma process mutes dobuma aizmugurējā sānu rajonā;

II. Divpusēji:

1. Psihogēnas sāpes;
2. Augšējās balsenes karcinoma un ar to saistītie stāvokļi;
3. Kaitīgā anēmija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

I. Vienpusējas sāpes mēlē (lingvālā nerva bojājums)

Jušanas traucējumi vienā mēles pusē liecina par lingvālā nerva bojājumu, kas ir viens no lielākajiem apakšžokļa nerva, trijzaru nerva trešā zara, zariem. Lingvālais nervs inervē mēles priekšējās divas trešdaļas, taču vienmēr ir jāpārbauda mēles aizmugurējās trešdaļas jutīgums, ko inervē glosofaringālais nervs.

Sāpēm parasti nepiemīt trijzaru nerva neiralģijas pazīmes, bet tās ir ilgstošākas un mazāk intensīvas. Parasti kustības vai maņu stimulācija nav izraisītāji. Bieži vien sāpēm ir dedzinošs raksturs. Dažiem pacientiem samazinās garšas sajūtas. Sajūtas uz otras mēles puses un mutes gļotādas saglabājas.

Ir svarīgi noteikt, ka jušanas traucējumi aprobežojas tikai ar mēli un neizplatās uz zonu, ko inervē apakšējais alveolārais nervs. Šajā zonā ietilpst apakšžokļa zobi un mutes dobuma apakšējās daļas gļotāda. Šajā gadījumā bojājuma vieta jāmeklē laterāli mutes dobumā, apakšžokļa leņķa tuvumā.

Jatrogēni bojājumi

Visbiežākais jatrogēnas traumas cēlonis ir otrā un īpaši trešā molāra ekstrakcija. Dažreiz nervu bojā osteotomijas vai līdzīgu ķirurģisku procedūru laikā, vai arī sublingvāla abscesa iegriezuma rezultātā.

Ierobežots neoplastisks vai iekaisuma process mutes dobuma aizmugurējā sānu rajonā

Iekaisuma process var bojāt nervu saspiešanas vai toksisku bojājumu dēļ, nervu var bojāt arī audzējs.

II. Divpusējas sāpes mēlē

Psihogēnas sāpes

Divpusēja mēles nejutīguma vai dedzinošu sāpju gadījumā bez garšas traucējumiem visbiežāk tiek diagnosticētas psihogēnas sāpes. Ir grūti iedomāties patoloģisku procesu ar simetrisku lokalizāciju mutes dobumā, kas cieši saistīts ar apakšžokļa leņķi, lai izskaidrotu šo sāpju anatomisko cēloni, un, ja šāds patoloģisks process tomēr notiek, garšas sajūtu samazināšanās ir vadošā klīniskā aina. Pacientiem ar psihogēniem traucējumiem bieži vien nav garastāvokļa samazināšanās. Gluži pretēji, viņi var demonstrēt emocionālu aktivitāti un noliegt emocionālas problēmas. Raksturīga ir simptomu samazināšanās vai pilnīga izzušana ēdienreižu laikā.

Tieksme uz trauksmes-hipohondriskiem traucējumiem bieži atklājas uz viena vai otra kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas fona.

Aizdomīgo diagnozi apstiprina simptomu atvieglošana, pateicoties antidepresantu, neiroleptisko līdzekļu lietošanai un ārstēšanai ar psihoterapiju.

Augšējās balsenes karcinoma un ar to saistītie stāvokļi

Tomēr nevajadzētu pārāk paļauties uz šo zāļu iedarbību, jo to ietekmē var mazināties pat jutīgi organiskas izcelsmes simptomi. Tādēļ ieteicams šādus pacientus pilnībā izmeklēt, vizualizējot balsenes augšējo daļu, galvaskausa pamatni, jo dažiem pacientiem var rasties trijzaru nerva apakšžokļa zara bojājuma simptomi, kas iepriekšējās izmeklēšanas laikā netika atklāti.

Kaitīgā anēmija

Retos gadījumos dedzinošas sāpes mēlē var būt perniciozas anēmijas galvenais simptoms. Tas, ka šis stāvoklis kļūst arvien retāks, var būt saistīts ar plaši izplatīto tādu preparātu parenterālo ievadīšanu, kas satur vairāk nekā B12 vitamīna dienā. Šie preparāti kļūdaini tiek izrakstīti dažādas izcelsmes sāpju gadījumā. Tādējādi netīšām tiek ārstēts pamatā esošais B12 vitamīna deficīts.

Diagnoze pamatojas uz seroloģiskiem testiem, tostarp B12 vitamīna līmeņa noteikšanu serumā, absorbcijas noteikšanu kuņģa-zarnu traktā un kaulu smadzeņu mikroskopisko izmeklēšanu. Mēles izskats bieži ir mainīts ("applaucēta mēle", "lakota mēle").