Sāpes pēc zobu ekstrakcijas

Sāpes pēc zobu ekstrakcijas ir neizbēgama, parasti ātra izmeklēšana, ja ekstrakcija ir veiksmīga un tiek ievēroti pacienta pašaizdegšanās noteikumi.

Mūsdienu zobārstniecība, tā ķirurģiskā sastāvdaļa, cenšas maksimāli saglabāt pacienta zobus, pateicoties unikālām tehnoloģijām, materiāliem un iekārtām, tas ir kļuvis diezgan izplatīts. Tomēr ir gan ārkārtas gadījumi, gan tā dēvēto "novārtā atstāto" zobu stāvokļi, kad ārstiem jākļūst par ekstrahēšanu, tas ir, zobu izņemšanu.

Neraugoties uz visiem farmācijas tirgus centieniem, kas piedāvā jaunus un efektīvus anestēzijas līdzekļus, jāatzīst, ka noņemšana ir neliela ķirurģiska operācija, kas kaut kā ievainot kaulu audus un gumijas audus, bieži vien ar mutes gļotādu.

[1], [2]

Sāpju cēlonis pēc zoba izņemšanas

Dolor post-ekstrakcija - tā sauktais latīņu sāpēs pēc zobu ekstrakcijas. Šai nepatīkamai un neizbēgamai parādībai ir savi iemesli, ko izraisa dažādi faktori: 

• Zobu vai zobu stāvoklis vispār.
• Vienu laiku noņemamo zobu skaits.
• Pēkšņa iekaisuma procesa esamība mutes dobumā.
• Asociētās stomatoloģiskās slimības - parodontopsis, stomatīts, abscess, kariess un citi.
• Slimā zoba lokalizācija.
• Zobu iznīcināšanas pakāpe, zobi.
• Klātbūtne hronisku iekšējo orgānu un sistēmu slimību pacienta anamnēzē.
• Pacienta vecums.

Parasti galvenie cēloņi sāpēm pēc zobu ekstrakcijas ir saistītas ar smaganu un kaulu audu traumu operācijas laikā. Tas ir neizbēgamas sekas, kuras ideālā gadījumā vajadzētu izzust pēc ne vairāk kā 24 stundām. Lai pareizi reaģētu uz sāpju simptomiem, ir nepieciešams noskaidrot, kā rodas ekstrakcijas traumas. 

1. Ja noņemšana, zoba saturošu saišu integritāte neizbēgami ir salauzta, jo tā ir jāizgriezeniska. Šajā gadījumā nervu šķiedras un asinsvadi tiek saplēsti, pretējā gadījumā slimītais zobs turpina "sēdēt" vietā un izraisīt iekaisumu un sāpes.
2. Ekstrahēšanas laikā zobu kontaktligzdas sienām tiek pielikts mehānisks spiediens, ar neizbēgamu nervu efektoru galu saspiešanu.
3. Operācijas laikā notiekot mehāniskam spiedienam, infekcijas zonas paplašināšanās notiek līdz brīdim, kad tiek noņemts lokalizēts. Iekaisuma process tiek īslaicīgi aktivizēts un izplatās tuvējos audos.

Šie sāpju cēloņi pēc zobu ekstrakcijas tiek uzskatīti par normālu parādību, kas pieder pie ekstrakcijas traumu kategorijas.

Specifiski faktori, kas izraisa dolor post-ekstrakcijas (sāpes), var būt saistītas ar šādām noņemšanas sekām: 

• 85% no sāpju simptomu cēloņiem ir miera nieze, toksiska infekcijas vai mehāniska rakstura alveolāri (nervu) bojājums vai iekaisums. Šo komplikāciju sauc arī par posttraumatisko alveolītu. Alveolīts var attīstīties, iegūstot infekcijas līdzekli caurumā, it īpaši bieži "sausā" caurumā, kad tajā nav izveidojies nepieciešamais asins receklis. Iekaisuma process periosteum apšuvuma aku izraisa spēcīgu, pulsējošas sāpes, kas izkliedē gar nervu stumbru izvietojumu. Auglīgā caurumā var parādīties sāpes. Alveolīts izraisa simptomus 3-4 dienas pēc zobu ekstrakcijas, ja nav ievēroti mutes dobuma higiēnas noteikumi. Turklāt mēnesis no neirīta var attīstīties flegmonā un izraisīt spēcīgu vispārēju intoksikāciju organismā. Šādas komplikācijas ir ļoti reti sastopamas un saistītas ar pacienta novēlošanos ārstēšanā ar zobārstu vai mēģina atrisināt sāpju problēmu, izmantojot siltumu, kompreses un alternatīvus līdzekļus. Profesionāla alveolīta ārstēšana sastāv no aseptiska mazgāšanas, terapijas ar antibiotikām. Tāpat nevajag nepareizi norādīt, ka pēc noņemšanas asins receklis ir ļoti svarīga, tāpēc noskalojiet pirmajās 2-3 dienās nav veikta, lai izvairītos atverot caurumu infekcijas iekaisumu. 
• Sāpju cēloņi pēc zobu ekstrakcijas var būt saistītas ar alveolāra procesa viena segmenta lūzumu. Šis bojājums ir redzams procedūras laikā un ir tūlītēji ārstējams. Saslimšana var rasties pacienta žokļa individuālo anatomisko īpašību dēļ zoba saplūšanas rezultātā ar žokļa kaulaudu (ankilozi). Lūzumus apstrādā līdzsvara stāvoklī, izmantojot plāksnes vai šķembas. Procesa lūzuma pazīmes - sejas tūska, asiņošana, stipras sāpes. Šāda komplikācija rodas ļoti reti, un, ja tā notiek, tas ir tikai tad, kad tiek izņemti apakšstilbi. Turklāt pirms operācijas, kad tiek uzņemts panorāmas attēls (OPTG), lūzuma risks tiek samazināts līdz minimumam. 
• Pieņemamas ekstrakcijas traumas ir brūces noņemšanas vietā, mutes gļotādas hiperēmija, pietūkums no noņemtā zoba sāniem. Tūska nokrīt 2-3 dienu laikā, palīdz paātrināt šo aukstās saspiešanas procesu. 
• Sāpju cēlonis var būt saistīts ar paaugstinātu asiņošanu, kas vienmēr rūpējas par ārstu. Tas var liecināt par asins recēšanas spēju, augstu asinsspiedienu, diabētu, bet visbiežāk tāpēc, ka pēc ekstrakcijas ir nepietiekama mutes dobuma saglabāšanās. Arī asiņošana ir saistīta ar iespējamu asinsvadu saišķa bojājumu, kas iet cauri apakšējiem astotajiem zobiem. Asiņošana tiek novērsta ar tamponātu, antihemorāģiskām zālēm. 
• Augšējo zobu ekstrahēšana ir iespējama augšstilba sinusa traumatiskais ievainojums. Perforācija izraisa raksturīgu skaņu svilpei uz izelpas, sāpes sāpes, pastiprinās naktī. Šo komplikāciju gandrīz neuzskata, jo tā rašanās novērš iepriekš, pirms operācijas ar detalizētu panorāmas attēlu palīdzību. 
• Psihosomatiskais cēlonis vai tā sauktās fantomas sāpes, kas izpaužas pēc mēneša vai ilgāk pēc zobu ekstrakcijas. Tas ir saistīts ar individuālu paaugstinātu jutību un atjaunošanās procesu, kaulu audu atjaunošanu, nervu galiem, asinsvadiem.

[3], [4]

Sāpes pēc gudrības zoba noņemšanas

Sāpes pēc gudrības zoba noņemšanas ir intensīvākas nekā pēc citu zobu ekstrakcijas. Kā likums, astotais zobs tiek noņemts, kam var nebūt vietas lokā un tas sāk pārvietoties blakus esošiem zobiem. Šo astoņu attīstība bieži vien ir saistīta ar sāpīgiem simptomiem, it īpaši, ja tā ilgstoši izraisa nepareizu noslieci. Ja izstumšanas stadijā tiek noņemts gudrības zobs, ekstrakcija ir ātrāka, un komplikācijas ir minimālas.

Operācijas laikā nenovēršami, diezgan nopietni smagas miesas bojājumi rodas, pateicoties gudrības zobu anatomiskai atrašanās vietai. Bet pat visspēcīgākās sāpes pēc zobu gudrības noņemšanas ilgst 2 dienas. Ja sāpes pastiprinās otrajā dienā un to papildina hipertermija, jums nevajadzētu atlikt apmeklējumu zobārstam, jo tas ir tipiskas alveolīta sākuma pazīmes. Infekcijas procesu sākumā vieglāk neitralizēt, izmantojot antibakteriālo terapiju, iespējams, - smērējamo audumu, antiseptisku apūdeņošanu un tamponātu akas. Ja procesu ignorē, tas var radīt nopietnas komplikācijas žokļa kaula osteomielīta formā. Sāpes pēc šo zobu noņemšanas ir sāpošas, izplatās visā smaganās, ligzdas iekaisums un smaganu sāpju simptoms var būt ļoti spēcīgs un kopā ar drudzi.

Sāpju simptomi pēc zobu ekstrakcijas

Tipiskas sāpju pazīmes un simptomi pēc zobu ekstrakcijas ir šādas: 

• Primārās sāpes 2-3 stundu laikā pēc anestēzijas darbības beigām. Sāpes ir sāpes, pārejošas un pēc 1-2 dienām samazinās. Kā simptomātisku ārstēšanu var ordinēt nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli vai pretsāpju līdzekli. 
• Smaganu, vaigu audu pietūkums zobu ekstrakcijas zonā. Tas ir pagaidu posttraumatiskā iekaisuma process, it īpaši, ja tas tiek atrasts gudrības zoba izņemšanā apakšējā žoklī. Otra diena pēc ekstrakcijas var palielināties tūska, to uzskata par derīgu parādību. Jebkurā gadījumā pietūkušas vaigas nevar sasildīties, gluži pretēji, aukstās kompreses var ievērojami paātrināt pietūkuma samazināšanos. 
• Sāpīgas sajūtas atverot muti. Tas ir arī pieņemams pagaidu parādība, ko izraisa gļotādas, smaganu un košļājamo muskuļu iekaisums. Parasti sāpes samazinās trešajā dienā un galīgi izzūd pēc 5-7 dienām pēc izņemšanas. 
• Hematoma uz vaigu zobu ekstrahēšanas pusē. Tas ir saistīts ar iespējamu mehānisko spiedienu, ekstrahējot gudrības zobus, kā arī iespējams pacientiem, kuri cieš no hipertensijas. Zilums nokrīt 3-5 dienu laikā. 
• Augstāka ķermeņa temperatūra, līdz 38-39 grādiem, it īpaši vakarā vai naktī. To izraisa imūnsistēmas pretestība, kuras mērķis ir neitralizēt posttraumatisko iekaisumu. Tādējādi hipertermija 1-2 dienām tiek uzskatīta par ķermeņa aizsardzības reakciju, nevis patoloģiju.

Parasti sāpju simptomi pēc zobu ekstrakcijas pazūd pēc 5-6 dienām, reti tās ilgst vairāk nekā nedēļu, kas norāda uz iespējamo komplikāciju attīstību. Parasti zobārsts, kurš veic aizvešanu, ieceļ pēckontroles apmeklējumus un uzrauga brūces dziedināšanas procesu. Ja simptomi attīstās netipiski un izraisa akūtas, stipras sāpes, pastāvīgu temperatūru, vispārēju stāvokļa pasliktināšanos, nevajadzētu vilcināties, bet tūlīt apmeklēt ārstu. Šie simptomi ir bīstamas pazīmes: 

• Spēcīga sejas tūska, aizraujoši abi vaigiem.
• Asiņošana, kas nepārtraucas vienā dienā.
• Febrilais stāvoklis, drebuļi.
• Slikta dūša un vemšana.
• Smadzeņu izvadīšana no izņemtā zoba ligzdas.
• Klepus, elpas trūkums.
• Smagas sāpes pēc zobu ekstrakcijas.

Spēcīgas, asas sāpes pēc zobu ekstrakcijas var attīstīties pēc 2-3 stundām, kad anestēzija vairs nav efektīva. Sāpes samazinās ar katru stundu un pazūd otrajā dienā, ja tas nenotiek, jums jāiet pie zobārsta un jāmeklē komplikācijas cēlonis.

Sāpju veids un intensitāte ir atkarīga no ekstrakcijas veida. Ar gudrības zoba noņemšanu smagas sāpes ir gandrīz neizbēgamas, to skaidro ar nepieciešamo traumatizāciju operācijas laikā. Visbiežāk, sāpes simptoms noņemta analgētisko līdzekļu, gadījumos, kad tie nedarbojas, jāpiemēro antibiotiku terapija, jo tas ir iespējams iekaisuma process labi - alveolīts, vai smaganu audiem infekcijas piesārņojumu.

Turklāt smagas sāpes pēc zobu ekstrakcijas izraisa kaulu fragmenti, saknes. Jāatzīmē, ka pēdējos gados šādi gadījumi nav novēroti, jo jebkurš pieredzējis ārsts pēc ekstrakcijas veic dobuma pārbaudi, aseptisko apūdeņošanu un, ja nepieciešams, ieceļ otru panorāmas fotogrāfiju.

Viens no iespējamiem smagas sāpju cēloņiem var būt asiņains process tukšā caurumā. Tas ir saistīts ar asins recekļa trūkumu, kas vai nu rodas smagas asiņošanas dēļ, vai tiek izskalots no nepieļaujamas pacienta skalošanas. Tīkls veic uzdevumu aizsargāt pakļautu brūci unikālā veidā, ja tas nenotiek, attīstās stāvoklis, ko sauc par "sauso caurumu". Tukšajā caurumā var iegūt inficētas siekalas, pārtiku, provocējot iekaisumu līdz pat abscesam.

Aching pēc zobu ekstrakcijas

Asiņošana pēc zobu ekstrakcijas (noņemšanas) ir pilnīgi pieņemams simptoms, kura raksturs un ilgums ir atkarīgs no izņemšanas procesa sarežģītības. Ar labvēlīgu darbību pacientei vajadzētu būt pacietīgam 2-3 dienas, pēc tam sāpes sāpes samazinās.

Nekavējoties sāk "sākt sāpes sāpes, jo anestēzijas zāļu darbība beidzas. Sāpes var būt pārejošas, periodiskas un reti attīstās spēcīgā. Ja sāpes ir nogurdinošas un neļauj aizmigt, tas izraisa diskomfortu, to var noņemt ar pretsāpju līdzekli un aukstu kompresi uz sejas puses, kur zobs tika noņemts. Pievērsiet uzmanību, saspiežam jābūt atdzistam un nedaudz siltam, tādēļ tas ir jāmaina ik pēc 10-15 minūtēm, turklāt aukstās procedūrās ir nepieciešamas pārtraukumi. Ja sāpošas sajūtas neizdodas divu dienu laikā un izplatās pa smaganu, jums jāatgriežas pie zobārsta un jāsaņem ieteikumi intensīvākai ārstēšanai. Iespējams, ka ilgstošas sāpes ir saistītas ar komplikācijām - alveolītu, gūto procesu "sausā" caurumā, kur nav sastopams asins receklis.

[5]

Galvassāpes pēc zobu ekstrakcijas

Galva var sāpināt gan zoba klātbūtnē, gan pēc tās noņemšanas, kas ir diezgan dabiska, un to var izskaidrot ar pareizu zobu izvietojumu.

Galvassāpes pēc zobu ekstrakcijas visbiežāk ir saistīta ar smaganu pietūkumu, retāk - ar alveolītu vai abscesu. Parasti sāpīgas sajūtas lokalizējas ekstrahēšanas laikā bojāto nervu galu inervācijas zonā un tiek veiktas kopā ar galvenajiem posttraumatiskajiem simptomiem, tas ir, pēc 2-3 dienām.

Visbīstamākā ekstrakcijas komplikācija ir trīskāršā nerva iekaisums, kas izraisa spēcīgu, nepanesamu galvassāpes. Trīčermūnu nervu neiropātiju var izraisīt nervu zaru traumatisks bojājums, kad to noņem, retāk ar nepilnīgu sakņu kanālu obstrukciju ar daļēju noņemšanu (sagatavošana protezēšanai). Arī galvassāpes cēlonis var būt gūtais iekaisuma process caurumā, zoba sakņu paliekas sveķos.

Stipras galvassāpes sāpes pēc zoba ekstrakcijas, ko papildina augsta temperatūra, apjukums, limfadenopātija, slikta dūša un vemšana, ir nepieciešama papildus aprūpi, jo tā ir pazīme akūtu intokiskatsii organisma.

Ja pēc zoba izņemšanas rodas pulsējošas sāpes

Pulsējoša sāpju daba ir tipisks celulozes iekaisuma simptoms, precīzāk, tā nervos. Nepietiekams izzušana, kad celuloze nav pilnībā noņemta, iekaisušais nervs - tie ir faktori, kas pēc zobu rašanās rada zobu sāpes.

Celuloze patiesībā ir mīkstums, zobu audi, bagāti ar asinsvadiem un nervu galiem, receptoriem. Tādējādi tas ir ļoti jutīgi audi, kas ir inkervēts ar trīskāršā nerva zariem. Jebkurš viņas iekaisums ir saistīts ar spēcīgu, pulsējošu sāpēm. Jāatzīmē, ka celulozes izgriešana (noņemšana) ir indicēta akūtu vai hronisku infekcijas procesu gadījumā - pulpīts. Ja izņemšana netika veikta līdz galam, process ne tikai turpinās, bet arī tiek aktivizēts, iedarbojoties mehāniski. Līdz ar to, pēc zobu ekstrakcijas, sāpes vēdera lejasdaļā gadījumā ir saistītas ar iekaisuma saasināšanos un nervu saišu kairinājumu.

Turklāt pulsācija var norādīt uz gūžas vai izņemtā zoba ligzdā gūto gāzu attīstību. Smaganas kļūst iekaisušas, jo tajā nokļūst saknes fragmentos, un caurums, ja nav blīvas asins recekļu, kas aptver brūces atveri.

Kā novērst sāpes pēc zoba izņemšanas?

Sāpju novēršana pēc ekstrakcijas ir stingra visu medicīnisko recepšu ievērošana un rekomendāciju sniegšana mutes un nagu sāpju ārstēšanai. Galvenais mērķis novērst sāpes pēc zobu ekstrakcijas ir samazināt iespējamās komplikācijas, piemēram, alveolītu, gļotādu infekcijas procesu. Sāpju simptomu novēršanas noteikumi ir vienkārši: 

• Nevajag netraucēt brūces 2-3 dienas. Neaiztieciet to ar mēli, priekšmetiem, neizskalojiet muti un nelobiniet uz ievainotās puses.
• Mutes dobuma tīrīšanu var sākt veikt 2 dienas pēc izņemšanas, to veido apūdeņošana ar antiseptiskiem šķīdumiem, ko pēc ārsta ieteikuma var iegādāties aptiekā.
• Jūs nevarat paciest pieaugošās sāpes, ja tā kļūst akūta, Jums ir jālieto pretsāpju līdzeklis vienreiz, maksimāli - 2 reizes dienā. Ja sāpes nesaslīst, jums vajadzētu apmeklēt zobārstu, bet neiespiest sāpju simptomu, jo klīniskais attēls būs neskaidrs.
• Cold palīdz novērst sāpes pirmajā dienā, otrajā dienā tā nav efektīva un var izraisīt gumijas iekaisumu.

Sāpju novēršana pēc zobu ekstrakcijas ir sistemātiska mutes dobuma aprūpe un regulāras zobārsta vizītes līdz brīdim, kad jums ir jāatsakās ar zobu. Gan citu slimību ārstēšana, gan sāpju simptomu novēršana ir brīdinājums par iemeslu, proti, par slimību. Tad zobu sāpes būs tikai nepatīkama atmiņa, nevis realitāte, un atbrīvošanās no tā tiks uzskatīta par īstu dāvinājumu liktenim. Kā Bernards Šovs reiz rakstīja: "Cilvēks, kas cieš no zobu sāpēm, uzskata, ka visi ir laimīgi, kam nav zobu sāpes."