Sāpes mugurā un locītavās

Viena no visbiežāk sastopamajām veselības problēmām starp pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir muguras un locītavu sāpes. Saskaņā ar statistiku, medicīniskajai palīdzībai šīm sāpēm ne mazāk tiek izmantoti cilvēki nekā ar stenokardiju un saaukstēšanos. Pastāvīgais saslimstības pieaugums ir saistīts ar daudziem iemesliem: muguras un locītavu saslimšana ir saistīta ar fizisku pārslodzi, pateicoties iekaisuma un autoimūnajiem procesiem organismā. Kas jums jāzina par šo problēmu, kā to novērst vai atbrīvoties no tā? Mēs ceram, ka mēs varēsim atbildēt uz lielāko daļu no jūsu jautājumiem.

[1], [2], [3], [4]

Cēloņi sāpes mugurā un locītavās

Ārsti jau sen ir noskaidrojuši urbanizācijas ietekmi uz to cilvēku skaita pieaugumu, kuri sūdzas par sāpēm locītavās un mugurā. Šī tendence lielā mērā ir saistīta ar pārmērīgu fizisku pārslodzi un hipodinamību - diviem "galējiem", kas ir mūsdienu pasaules "nikns".

Ievērojama vainas daļa ir saistīta gan ar nepareizu uzturu, gan dzīves veidu ar daudziem sliktiem ieradumiem. Piemēram, medicīniskās palīdzības meklējuma biežuma pieaugums bieži rodas no tā sauktajiem "pātagas traumām": lielākajai daļai cilvēku ir mazāk iespēju staigāt, izvēloties ceļot ar transportu. Aizņemta pilsētas režīma gadījumā ir raksturīga nepārtraukta transportlīdzekļu kustība, bieži brauktuve un pēkšņa bremzēšana. Tas izraisa ievainojumus, kas gandrīz vienmēr paliek neredzami, bet kurus papildina muskuļu un skeleta sistēmas mikrodziņi. Šādi bojājumi pakāpeniski uzkrājas un galu galā "ielej" nopietnu problēmu ar muguru un locītavām.

Pašlaik ir daudz iemeslu, kas var radīt problēmas, ko izraisa sāpes. Visbiežāk muguras un locītavu slimības rodas bērnībā un pusaudža vecumā, un parādās tikai pēc dažām desmitgadēm.

[5]

Riska faktori

Ja mēs uzskatu visus zināmos atrofijas un deģeneratīvos traucējumus muskuļu un skeleta sistēmā, mēs redzam, ka lielākā daļa no tām ir saistītas ar pārslodzi. Pārslogošana nozīmē ne tikai lēnu vai strauju mehānisku atteici, kas laika gaitā sāk pasliktināties, pateicoties palēninātai reģenerācijai. Anatomijas nozarē ir arī pasliktinājies uzturs, kas ietver starpskriemeļu disku, locītavu skrimsli utt.

Kādi ir konkrētie riska faktori:

• pārmērīgs ķermeņa svars;
• smags fiziskais darbs;
• sistemātiska sporta prakse ar dominējošu aksiālo pārslodzi (novērota ar svarcelotājiem, skrējējiem, sportistiem ar lielu lēcienu vai garumu);
• ilgstošas statiskas pārslodzes ("sēdoši" procesi ražošanā, darbs birojā, pastāvīga un ilgstoša uzturēšanās aiz riteņa);
• nosacījumu trūkums ērtai gulēšanai (gulēt uz nepiemērota gultas izmēra utt.).

Jebkurš no šiem faktoriem var pakāpeniski pārtraukt skeleta-muskuļu sistēmas darbību.

Pārslodzi pastiprina:

• pēdu mainīta pavasara funkcionalitāte (piemēram, ar šķērseniskām vai gareniskām plakandītēm);
• traucētas mugurkaula amortizācijas īpašības;
• mugurkaula patoloģijas novirzes (skoliozē, kifozē);
• dzemdes kakla muskulatūras vājums.

Speciālisti uzskata, ka ir iedzimts faktors, kad pacientam ģimenē ir pacienti ar hroniskām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Būtiska loma ir arī nepietiekama uztura un ekoloģijas jomā.

[6], [7], [8], [9]

Pathogenesis

Muguras sāpes un locītavu sāpes, kas saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmas, bieži izraisīja myofascial un muskuļu spazmas. Tā rezultātā šīs kontrakcijas, vielmaiņas slimības skartajā zonā pasliktinās apriti un uzturu audu iekaisums, muskuļu-ligamentous struktūras ciest lielus locītavas. Tāda bieži notiek pacientiem ar pavājinātu stāja, vai iekaisums muskuļos, kā arī tiem, kuri ir spiesti uzturēties ilgi tādā pašā stāvoklī. Bieži, sāpes muguras un locītavu parādās pēc pacelšanas smagumus, vai tad, kad augsta amplitūda asu kustību aparāta darbības pēc subcooling, un uz fona slimības, piemēram, spondilīta, interscapular sindroms, reimatoīdais artrīts un tā tālāk.

Īpaša loma izskatu muguras sāpes spēlē nelīdzsvarotību struktūrā mugurkaula, tā izliekums, muguras sāpes, spondiloze, spondilolistēze, un tā tālāk. N. Līdzīgs mehānisms sāpes sievietēm reproduktīvā laikā novērota pacientiem ar brucelozi, pacientiem ar lieko svaru, arī cilvēkiem, kas cieš no čūlas un starpskriemeļu disku izliekumiem.

Vairumā gadījumu distrofiski metabolisma traucējumi muskuļu un skeleta aparātos ir saistīti ar izmaiņām vielmaiņas procesos audos, osteofītu veidošanos. Šī parādība nav retums pacientiem ar endokrīnām patoloģijām, podagra. Šajā gadījumā sāpes mugurā un locītavās pacientiem bieži apvienojas ar aizvien lielāku mehānisko spēju ierobežojumu, ar hiperteoroloģisku jutību.

Mugurkaula patoloģijas, kas saistītas ar infekcioziem iekaisuma vai audzēja procesiem, atšķiras arī ar spēcīgu un pastāvīgu sāpīgumu. Piemēram, muguras sāpes tiek konstatētas pacientiem ar tuberkulozo spondilītu un sāpēm locītavās - ar kaulaudu ietekmējošām neoplazmām.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Epidemioloģija

Ārsti saka, ka pacienšu sūdzības par sāpēm mugurā un locītavās 90% gadījumu ir saistītas ar mugurkaula patoloģijām un biežāk - ar osteohondrozi. Saskaņā ar statistiku, slimības izplatīšanos ietekmē praktiski visas vecuma grupas: ārsti saista to ar uzsākšanu fizioloģiskā dehidrācija reakcijas starpskriemeļu disku bērnībā - apmēram sešus gadus. Šāds process var notikt dažādos veidos - dažos gadījumos tas ir lēns, citiem - ātrs. Tādēļ muguras sāpes var rasties, kā 40 gadus veciem vīriešiem un pusaudžiem.

Un vēl daži statistikas fakti:

• Katrs otrais mūsu valsts pacients pagaidām nevar strādāt katru gadu sāpju dēļ mugurā un locītavās.
• Vairāk nekā 90% šādu sāpju gadījumu ir saistīti ar mugurkaula patoloģijām (pārvietošana, pārtēriņš, diska triekas utt.). Citi gadījumi ir iekaisums, artrīts, trauma utt.
• Sāpes mugurā un locītavās ir simptoms, kas ieņem otro vietu medicīniskās palīdzības meklējuma biežumā (pirmkārt, ARI un ARVI).
• Pasaulē astoņām personām no desmit personām ir regulāras sāpes locītavās vai mugurā.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Simptomi

Patoloģiskā procesa sākuma posmos muguras sāpes, locītavu un muskuļu sāpes var parādīties tikai periodiski: pirmkārt - pēc mehāniskās vai citas fiziskās aktivitātes, tad - mierīgā stāvoklī. Laika gaitā sāpju sindroms kļūst ilgstošāks vai pastāvīgs.

Pirmās sāpju pazīmes dažādiem pacientiem atšķiras, kas ļauj tos iedalīt vairākās grupās:

• Akūtas sāpes parādās negaidīti un ilgstoši, kamēr cietušais var skaidri norādīt viņu atrašanās vietu.
• Asiņošanas sāpes parasti izpaužas bojājuma pakāpē. Viņi tikai paši sevi izjūt periodiski, un daudzos gadījumos ir grūti precīzi noteikt patoloģiju.
• Hroniskas sāpes gūžas locītavās un muguriņā parasti ir ilgstošas un var būt apgrūtinātas sešus mēnešus vai ilgāk. Šādiem pacientiem obligāti jāveic detalizēta diagnosticēšana: bieži vien hronisku sāpju cēloņi ir slimības, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ja iekaisuma process ietekmē locītavu, sāpes var izplatīties uz citām vietām, kas ievērojami "sajauc" klīnisko ainu. Tāpēc bieži vien tiek atzīmētas gūžas locītavas sāpes, atdarinot muguras, potītes, sēžas zonas, cirkšņus, kā arī ekstremitāšu iekšējo, aizmugurējo vai ārējo virsmu.

Simptomi, kas rodas sāpju fona apstākļos, ir atkarīgi no to galvenā izskata veida. Šāds cēlonis var būt mugurkaula, neiralģijas, išiass, muskuļu slimības pārkāpums. Piemēram, viens no visbiežākajiem cēloņiem ir osteohondroze - tā ir patoloģija, kas saistīta ar locītavu skrimšļa distrofijas izmaiņām. Kad osteohondroze cilvēkiem pušums atpakaļ, dod gūžas locītavas vai ekstremitāšu nejutīgums, var rasties, ķermeņa sāpes, muskuļu krampji un spazmas. Viens no šādas slimības izpausmēm ir radikulīts - iekaisuma process, kas ietekmē mugurkaula nervu.

Daudzi speciālisti asociējas ar sāpēm mugurā ar vecuma izmaiņām. Audu barības pasliktināšanās, inervācijas pārkāpums noved pie tā, ka fibro-karmulārie starpskriemeļu diski zaudē mitrumu un elastību. Galu galā pat bez intensīvas kustības izraisa neērti sajūtas un sāpes. Daudzi gados vecāki pacienti atzīmē, ka gadu gaitā viņi krekinga locītavās un sāp mugurā. Tā kā audi kļūst dehidrēti, skrims tiek saspiests un pārvietots. Klīniskajā attēlā to izpaužas kā asas sāpes locītavās un muguras lejasdaļā.

Sāpes bērna mugurā un locītavās

Bērnībā asinsspiedienu un locītavu lietošana ārstam ir daudz retāk nekā pieaugušajiem. Šķiet, ja bērns var veikt distrofisku procesu, jo bērnam nav pārmērīgas slodzes, nesasniedz stresu un hipotermiju. Tomēr sāpju izcelšanās iemesli joprojām pastāv:

• nepareiza stāja, nepareizs ķermeņa stāvoklis miega vai sēdes laikā;
• ievainojumi, kritieni;
• hondropātija, starpskriemeļu trūce;
• spondiloartrīts, spondilopātijas;
• infekcijas slimības (tai skaitā tuberkuloze, osteomielīts);
• kaulu audzēji, skrimšļi, ligzdu aparāts, muguras smadzenes;
• asins slimības (iedzimtas hematoloģiskās patoloģijas);
• gremošanas trakta vai dzemdes kakla sistēmas slimības, kas izraisa sāpes pret muguras vai locītavu zonu.

Jāatzīmē, ka bērnības patoloģiju spektrs, kuriem raksturīgs tāds klīniskais simptoms kā muguras un locītavu sāpes, ir diezgan plašs un daudzveidīgs. Ārstam ir jābūt ļoti uzmanīgam, galu galā kompetenta un savlaicīga diagnoze ir ļoti svarīga bērna turpmākajai veselībai un dzīves kvalitātei.

Diagnostika sāpes mugurā un locītavās

Tiklīdz ir atklātas pirmās sāpju pazīmes muguras locītavās un locītavās, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Atkarībā no sāpju veida un citu simptomu klātbūtnes, medicīnas speciālists varēs aizdomas par konkrētu slimību. Lai apstiprinātu pieņēmumus, ārsts noteiks papildu diagnostikas pasākumus, kas sastāv no vairākām laboratorijas un instrumentālajām procedūrām. Šādas procedūras ietver:

• Analīzes laboratorijā:
  • vispārējs asinsanalīzes tests, kas norāda uz iekaisuma pārmaiņām organismā, palīdzēs noteikt anēmiju un novērtēt asinsreces kvalitāti;
  • urīna analīze - pētījums, kas ļauj novērtēt olbaltumvielu, glikozes un bilirubīna līmeni;
  • asins bioķīmija un konkrētu reumatoīdu slimību marķieru noteikšana.
• Instrumentālā diagnostika:
  • Rentgena un ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt kaulu integritātes, dislokācijas, artrīta vai artrīta bojājumus, kā arī noskaidrot šādu traucējumu cēloni;
  • datortomogrāfija - dod iespēju pārbaudīt skarto zonu no dažādām pusēm un dažādos audu dziļumos;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana - ļauj jums slāņa pa slāni, lai pārbaudītu stāvokli skrimšļa, asinsvadu tīklu, muskulatūras, periosteum un skriemeļu diski;
  • osteoscintigrāfija - palīdz novērtēt asinsrites kvalitāti kaulu sistēmā un intensitāti vielmaiņas procesos, lai konstatētu kaulu integritātes, artrīta, audzēju un osteomielīta pārkāpumus.

[25], [26], [27], [28], [29]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze ar sāpju parādīšanos mugurā un locītavās ir diezgan sarežģīta, jo tā prasa rūpīgi analizēt visus iespējamos slimības cēloņus un klīnisko ainu. Tādēļ ārstiem jāanalizē attīstības iespējas un izslēdz vai jāapstiprina šādu slimību klātbūtne:

• locītavu slimības, kā arī muskuļi un saites, kas atrodas tuvu sāpju (tostarp trauma, iekaisuma un audu deģenerācijas) fokusam;
• locītavu un mugurkaulāja anatomiski traucējumi, iedzimtas un iegūtas dislokācijas, kontrakcijas, hroniskas patoloģijas;
• sistēmiskie procesi organismā (autoimūnas, infekcijas un iekaisuma procesi, neiroloģiski traucējumi);
• tā saucamās stresa vai psiholoģiskās sāpes (rodas stresa slodžu rezultātā un galu galā iziet neatkarīgi).

Šo slimību pazīmes daudzējādā ziņā ir līdzīgas, jo tās var izpausties kā sāpes mugurā un locītavās.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Komplikācijas un sekas

Atkarībā no iemesla sāpēm mugurā un locītavās, var būt dažādas komplikācijas.

Kopējās komplikācijas var būt saistītas ar dažādu zāļu lietošanu sāpju mazināšanai. Nepareizas sekas bieži ir alerģiskas reakcijas, drudzis, paaugstinātas jutības reakcijas, autoimūno atbildes reakcija (lietojot kortikosteroīdus).

Ja muguras sāpes ir saistītas ar mugurkaula problēmām, tad, ja nav ārstēšanas, var būt:

• ekstremitāšu paralīze;
• paraplēģija;
• neiroloģiskas pazīmes;
• smadzeņu funkciju sadalījums.

Saspiežot nervus, var būt šķipsnu - piemēram, pasīvajā astikā. Šī patoloģija ir saistīta ar spēcīgu sāpes sāpēm mugurā, kas bieži tiek dota sēžam, gūžim, ekstremitātēm.

Problēmas ar locītavām bieži izraisa motoru spēju traucējumus: pacients var zaudēt savu spēju strādāt un kļūt invalīdam.

Slimnīcas traucējumi var izraisīt iekšējo orgānu darbībā nespēju. Jo īpaši jostasvietas reģiona patoloģija dažkārt izraisa problēmas ar uroģenitālo sistēmu.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Profilakse

Ko darīt, lai sāpes mugurā un locītavās nekad neuztraucas? Ārsti izteica profilakses pamatnoteikumus:

• ķermeņa svara kontrole, pareizs līdzsvarots uzturs;
• regulāra mērena mērena nodarbība;
• iesildīšanās pirms treniņa (vai nu tas ir sports vai darbs);
• pareizs muguras un ķermeņa stāvoklis, stāvot, ejot, sēdēdams;
• pareizi izvēlēti kurpes - augstas kvalitātes, ar nelielu papēdi, ar mazu ātrumu;
• labs miega režīms (atbilstošs gultas garums, kvalitātes matracis, ērta spilvena);
• slikto paradumu trūkums;
• ārsta regulāra pārbaude, profilaktiskā diagnostika.

[44], [45], [46], [47], [48]

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no sāpju cēloņa un par to, kā pareizi pacients izpildīs visus ārstējošā ārsta receptes un ieteikumus. Gan mugurkaula, gan locītavām jābūt aizsargātām, neaizmirstot par vingrošanu, veselīgu dzīvesveidu un veselīgu uzturu. Ja jūs ievērosit visus ieteikumus, tas paātrinās atgūšanu ilgu laiku. Tāpat izvairieties no jebkādām pārslodzēm - gan fiziskām, gan stresa situācijām.

Ja mugurā un locītavās ir sāpes, tad jums steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Savlaicīgs ceļojums ar ārstu palīdzēs novērst nepatīkamu seku rašanos un nodrošināt moto komfortu daudzus gadus.

[49], [50],