Sāpes diafragmā

Diafragmas sāpes var izraisīt vairāki faktori, starp kuriem ir šādi:

• Savainojumi (atvērt vai slēgti);
• Diafragmālas čūlas (saistītas ar traumu vai bez traumatisma, kas savukārt var būt iedzimtas vai iegūtas);
• Diafragmas barības vada diafragmas (slīdēšanas vai paraufāgāļa) diafragmas trūces. Pirmajā gadījumā kardio blakus esošā kuņģa daļa tiek pārvietota un ir smadzeņu maisiņa daļa.

Šāda trūce var būt fiksēta vai nemainīga, iedzimta vai iegūta. Otrajā gadījumā kuņģa skapis vai zarnu daļa pārvietojas uz krūšu dobuma vidējo daļu, kamēr kardija paliek sākotnējā vietā. Ar parasefagālo trūci ir pārkāpuma risks, bet ar slīdēšanu tas ir izslēgts.

• Diafragmas relaksācija (iedzimta vai iegūta, absolūta vai nepilnīga) ir diafragmas retināšana un kustība krūšu dobumā ar vairākiem atvertiem vēdera orgāniem. Diafragmas stiprinājuma zona paliek sākotnējā stāvoklī.

[1], [2], [3], [4]

Sāpju cēloņi diafragmā

Sāpju cēloņi diafragmā ietver bojājumus, kā arī diafragmas trūci. Slēgtā diafragmas bojājumi var rasties ceļu satiksmes negadījumos, kritieni no liela augstuma un ar spēcīgu spiedienu uz vēderu. Sakarā ar strauju intraabdominālo spiediena palielināšanos var rasties diafragmas nobīde. Parasti skartajā zonā ir koncentrēta cīpslu centra vai tās savienojuma vieta ar diafragmas muskuļu segmentu. Gandrīz visos gadījumos tā kreisais kupols ir saplēsts.

Sāpju cēlonis diafragmā var būt diafragmas trūce. Šīs patoloģijas rezultātā peritoneālie orgāni pārvietojas krūšu dobumā caur diafragmas skartajiem reģioniem. Ar īsto trūci, ir čūlas un somiņa. Ja trūce nav saistīta ar diafragmas bojājumiem, tā veidošanās var būt saistīta ar diafragmas defektu klātbūtni. Iedzimta trūce ir saistīta ar faktu, ka dzemdē intrauterīnā periodā nebija pilnīgas saiknes starp krūšu kurvja un vēdera dobumiem. Diafragmas vājo zonu patiešā trūce veidojas ar palielinātu spiedienu vēderplēves iekšpusē, un to raksturo skropstu orgānu izeja caur sterno-rib departamentu vai jostas stieņa nodaļu. Kad barības vada čūla caur to iekļūst krūškurvja dobumā, maina sāpošās daļas apakšējo daļu, daļu no kuņģa, un dažkārt arī zarnu cilpas.

Sāpju cēlonis diafragmā var būt tā relaksācija. Ja diafragmas muskuļi nav pietiekami attīstīti, relaksācija tiek uzskatīta par iedzimtu. Ja ir diafragmas nerva bojājums, mēs runājam par iegūto relaksāciju. Kad diafragma atslāņojas, tā kļūst plānāka un pārslēdzas krūšu dobumā kopā ar blakus esošajiem orgāniem.

[5]

Diafragmas sāpju simptomi

Simptomi sāpes diafragmas akūtā perioda laikā, ietver traucējumus sirds-asinsvadu un elpošanas sistēmas, asiņošanu, uzkrāšanos asins pleiras dobumā un gaisu, kaulu lūzumi, saspiešanu plaušās, nobīdi no videnes orgānu. Simptomi diafragmas traumas var būt raksturīgās skaņas prostukivanii krūtīm laikā, kā arī zarnās pie īpaša dzirdes problēmas ar iztukšošanai, piemēram, zarnu aizsprostojums. Ja diafragmas trūce ir smaguma sajūta un sāpes pakrūtē reģionā, krūtis, zem ribām, smagāks elpošana, traucēta sirdsdarbība, simptomi var pastiprināties pēc sātīgas maltītes. Krūškurvī var rasties rumbas skaņas, guļus stāvoklī, drena ir jūtama daudz spēcīgāk, un pēc ēšanas iespējama vemšanas reakcija. Ja ir barības vada kakls, šķidrie pārtikas produkti tiek sagremoti daudz sliktāk nekā cietais.

Sāpju simptomi diafragmā ar diafragmas barības vada atveres trūci ietver sāpes aiz krūšu kaula, kas var izraisīt gan dedzinošu sajūtu, gan sāpošas sāpes. Kad hiatal trūce parādās diskomforts un sāpes kuņģī, kas atrodas augšējā kvadrantā, kas stiepjas reģiona sirdī, kā arī plecu un lāpstiņas laukumu. Guļus stāvoklī un ar fiziskām aktivitātēm, palielinās sāpes, var parādīties dedzināšana un grēmas, attīstās anēmija.

Sāpes zem diafragmas

Galvenie sāpju cēloņi diafragmā papildus traumām un ievainojumiem ietver diafragmas čūlas, diafragmas barības vada čūlas vai tās relaksāciju. Rezultāti parādās bieži vien līdzīgi un var ietvert šādus faktorus:

• Smaguma un maiguma sajūta epigastrālo zonā;
• Sāpes krūtīs;
• Sāpīgums zem ribām;
• Aizdusa (kļūst spēcīgāka gulēšanas stāvoklī);
• Rumbling skaņas krūtīs no skartās puses;
• Sirdsklauves;
• Anēmija;
• Asiņošana (bieži vien slēpta, dažkārt izpaužas vemšanas masās, var parādīties paklāja krēsls);
• Vemšana, grūti šķidruma pārtikas šķērsošana (rodas, kad barības vads ir saliekts).

Sāpes diafragmas zonā

Sāpes diafragmā nepieciešama rūpīga izmeklēšana, kā arī diferenciāldiagnoze ar plaušu audzējiem, aknām, perikarda maisiņā. Sāpēm diafragmas zonā, kas saistīta ar ievainojumiem, nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Kad trūce ir veidojusies un saasina, pacientam tiek piešķirts rentgena starojums. Atkarībā no pētījuma rezultātiem un ar to saistītajiem simptomiem kvalificētu speciālistu piešķir tūlītēju vai konservatīvu ārstēšanu.

Sāpes diafragmā grūtniecības laikā

Sāpes diafragmā grūtniecības laikā var būt saistītas ar diafragmas atvēršanas barības vada atveres trūci. Ir vairāki veidi, piemēram patoloģiju: bīdāmās, paraesophageal vai jaukta tipa, tas ir arī iespējams iedzimts īss barības vads struktūra ar krūts izvietojuma kuņģī. Slāņveida trūces grūtniecēm biežāk nekā citas, vairumā gadījumu sievietēm vairāk nekā trīsdesmit, biežāk sievietēm ar daudzām slimībām. Šādu patoloģiju attīstība grūtniecības laikā veicina pazeminot tone diafragmu un apakšējā barības vada sfinktera, palielinot spiedienu vēdera dobumā, difūza barības vada spazmas grūtniecības toksikoze laikā, kas saistās ar vemšanu. Klīniskās izpausmes grūtniecības laikā parasti neatšķiras no vispārējām. Bieži vien šī dedzinošā sajūta epigastrātiskajā reģionā, dedzināšana, izdalījumi, gremošanas procesa pārkāpumi.

Barības vada atveres izsitumi var būt vemšanas sekrēcija, kas notiek pēdējā grūtniecības mēnesī. Diagnozes klātbūtnes indikācija var būt arī anēmija, kas pēc sešpadsmit nedēļām neizzūd. Grūtnieču ārstēšanas metode vienmēr ir individuāla un nepieciešama rūpīga diagnoze, pamatojoties uz pilnīgu slimības priekšstatu.

Diagnoze sāpēm diafragmā

Diagnoze sāpes diafragmu ar pieskaroties krūtīm, klausoties zarnās, kā arī veicot rentgena orgānu vēdera, krūšu dobumā, kuņģa, tievās un resnās zarnas. Rentgena pārbaudes metode ir vadošā metode sāpju diagnostikai diafragmā.

Diafragmas trūces diagnosticēšanā tiek ņemta vērā traumas klātbūtne, tiek novērtēta krūšu kustība, starpzobu telpas stāvoklis skartajā pusē. Dažos gadījumos, lai diagnosticētu pacientiem ar vēdera dobumā ir piepildīta ar gāzēm, kas padara to vieglāk redzēt rentgena audzēju vēderplēves, un viņu attiecības ar apkārtējiem orgāniem. Pneimopiritonogrāfija (mākslīga gāzu ievadīšana) tiek veikta tukšā dūšā vietējās anestēzijas laikā pēc zarnu un urīnpūšļa izpostīšanas.

Ja ir aizdomas par barības vada grūtniecību, papildus radiogrāfiskajai izmeklēšanai var veikt arī esophagoscopy - pārbaudot barības vada iekšējo virsmu ar īpašu instrumentu.

[6], [7]

Sāpju novēršana diafragmā

Sāpju novēršana diafragmā, jo īpaši, trūces saasināšanās novēršana ietver daļēju, bet bieži ēdienu. Pēc ēšanas neturpiniet nostāvēt vairākas stundas horizontālā stāvoklī. Pacienti nedrīkst būt fiziski pārsniegti, vajadzētu izvairīties no intraabdominālo spiediena paaugstināšanās, jāpārbauda zarnu darbība, jāuztur normāla ķermeņa masa un jāizvairās no kritieniem un traumām.