Salmonelozes diagnostika pieaugušajiem

Raksturīga akūta parādīšanās ar drudzi, sliktu dūšu, vemšanu, caureju, sāpēm vēderā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Apspriešanās ar ķirurgu ir nepieciešama, ja ir aizdomas par apendicītu, mezenteres trakta trombozi, zarnu aizsprostojumu.

Konsultācijas ar ginekologu ir paredzētas aizdomām par ārpusdzemdes grūtniecību, olnīcu apopleksiju, salpingo-oforītu.

Apspriešanās ar kardiologu - izslēgt miokarda infarktu, hipertensīvu krīzi, terapijas korekciju ar vienlaikus ar IHD, hipertensiju.

Norādījumi par hospitalizāciju

Smaga slimības gaita, komplikāciju klātbūtne; epidemioloģiskās indikācijas.

Salmonelozes epidemioloģiskā diagnoze

Uztura barība, kas sagatavota un uzglabāta, pārkāpjot sanitāros standartus, jēlu olu patēriņš. Grupas mirgo. Megapiktēs grupas slimību noteikšana rada lielas grūtības, ja zāles, kas ir inficētas ar salmonellām, tiek pārdotas tirdzniecības tīklā vai sabiedriskās ēdināšanas uzņēmumos. Bez laboratorijas testu diagnozes apstiprināšanas salmonellas diferenciāldiagnostika ar pārtikas izraisītām toksiskām infekcijām rada lielas grūtības.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Salmonelozes specifiskā un nespecifiskā laboratorijas diagnostika

Bakterioloģiska izkārnījumu pārbaude (vienu vai divas reizes), vemšana, asinis, urīns, žults, skalojamais kuņģis, aizdomīgu produktu paliekas.

Salmonella antigēnu var noteikt asinīs un urīnā, izmantojot ELISA un RGA. Retrospektīvās diagnostikas gadījumā izmantojiet specifisku antivielu (RIGA un ELISA) definīciju. Pārbaudīti ir sapāroti serumi, kas ņemti ar 5-7 dienu intervālu. Diagnozes vērtība ir titrēšanas palielinājums četras reizes vai vairāk.

Salmonelozes diferenciālā diagnoze

Salmonelozes diferenciālā diagnoze. Dizentērija, holera

Klīniskās īpašības	Salmoneloze	Dizentērija	Holera
Priekšsēdētājs	Ūdens, ar nepatīkamu smaku, bieži vien ar purvu purvu piedevu	Lēna bezkalovy ar sajaukumu gļotas un asinis - "taisnās zarnas spļaut"	Ūdens, rīsu buljona krāsa, bez smaržas, dažreiz ar neapstrādātu zivju smaržu
Defekācija	Sāpīgs ar kolītu	Ar tenesmu	Bezsvara
Sāpes vēderā	Vidēji smaga krampji epigastrijā vai mezogastrijā	Spēcīga, ar nepareizu prasmi, apakšējā vēderā, kreisā sulainais reģions	Nav tipisks
Vemšana	Vairāki, pirms caurejas	Iespējams ar gastroenterokolītu	Vairāki ūdeņaini. Vēlāk parādās caureja
Sigmoidā kakla spazmas un sāpīgums	Iespējams ar kolīta variantu	Raksturīgs	Nav atzīmēts
Dehidrācija	Mēreni	Nav tipisks	Tipisks, izteikts
Ķermeņa temperatūra	Palielināts	Palielināts	Normāla, hipotermija
Čili	Tipisks	Tipisks	Nav tipisks

Salmonelozes diferenciālā diagnoze, akūts apendicīts, mezenteres trauku tromboze

Klīniskās īpašības	Salmoneloze	Akūts apendicīts	Mezenteric trauku tromboze
Anamnēze	Nepietiekamas kvalitātes pārtikas lietošana, grupas uzliesmojumu iespējamība	Bez funkcijām	IHD. Aterosklerozi
Slimības sākums	Akūta, ar izteiktu intoksikāciju ir akūtas gastroenterīta klīniskā aina	Sāpes epigastrijā ar kustību uz labo padušu rajonu	Akūta, retāk - pakāpeniska, ar sāpēm vēderā
Sāpes vēderā	Mērena krampji. Epigastrijā vai izlijušies. Zaudē pirms caurejas pārtraukšanas vai vienlaicīgi ar to	Spēcīga konstante, sliktāk klepojot. Konservēti vai pastiprināti pēc caurejas pārtraukšanas	Asinis, nepanesams, pastāvīgs vai paroksismisks, bez specifiskas lokalizācijas
Priekšsēdētājs	Šķidrs, bagātīgs, mīļais, ar zaļumiem, vairākkārtīgs	Šķidrie izkārnījumi, bez patoloģiskiem piemaisījumiem, līdz 3-4 reizēm. Biežāk aizcietējums	Šķidrums, bieži vien ar asiņu piejaukumu
Krampji, dehidratācija. Drebuļi	Slimības laikā	Nav	Nav
Vēdera izmeklēšana	Mēreni pietūkušas, skalojas palpē, sāpīgi epigastrijā vai mezogastērijā	Sāpīgums labajā apakšstilbā ar muskuļu sasprindzinājumu. Simptomi skropstu kairinājuma ir pozitīvi	Vai uzbriest, noplūst sāpes
Vemšana	Vairākkārt, pirmajās stundās	Reizēm slimības sākumā. 1-2 reizes	Bieži, dažreiz ar asiņu piejaukumu
Leikocitoze	Mēreni	Izteikts, aug	Izteikts, aug

[15], [16], [17],

Diagnostikas formulējuma piemērs

A02.0. Salmoneloze. Kuņģa-zarnu trakta forma. Gastroenterīts variants. Vidēja un smaga strāva.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],