Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Salmonelozes diagnostika pieaugušajiem
Pēdējā pārskatīšana: 03.07.2025

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem
Ja ir aizdomas par apendicītu, mezentērija asinsvadu trombozi vai zarnu nosprostojumu, nepieciešama ķirurga konsultācija.
Ginekologa konsultācija tiek nozīmēta, ja ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību, olnīcu apopleksiju vai salpingooforītu.
Konsultācija ar kardiologu - lai izslēgtu miokarda infarktu, hipertonisko krīzi un koriģētu terapiju vienlaicīgas koronārās sirds slimības un hipertensijas gadījumā.
Indikācijas hospitalizācijai
Smaga slimības gaita, komplikāciju klātbūtne; epidemioloģiskās indikācijas.
Salmonelozes epidemioloģiskā diagnostika
Ēdot pārtiku, kas pagatavota un uzglabāta, pārkāpjot sanitāros standartus, ēdot jēlas olas. Grupveida uzliesmojumi. Megapilsētās ir ļoti grūti identificēt slimības grupveida gadījumus, ja ar salmonellu piesārņots produkts tiek pārdots mazumtirdzniecības tīklā vai sabiedriskās ēdināšanas uzņēmumos. Bez diagnozes apstiprināšanas ar laboratorijas testiem ir ļoti grūti veikt salmonelozes diferenciāldiagnostiku ar pārtikas izraisītām toksiskām infekcijām.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Salmonelozes specifiskā un nespecifiskā laboratoriskā diagnostika
Bakterioloģiskā fekāliju (vienu vai divas reizes), vemšanas, asiņu, urīna, žults, kuņģa skalošanas un aizdomīgu produktu atlieku izmeklēšana.
Salmonellas antigēnus var noteikt asinīs un urīnā, izmantojot ELISA un RGA. Retrospektīvai diagnostikai tiek noteiktas specifiskās antivielas (RIGA un ELISA). Tiek pārbaudīti pāru serumi, kas ņemti ar 5-7 dienu intervālu. Diagnostiska vērtība ir četrkāršam vai lielākam titra pieaugumam.
Salmonelozes diferenciāldiagnostika
Salmonelozes, dizentērijas, holēras diferenciāldiagnostika
Klīniskās pazīmes |
Salmoneloze |
Dizentērija |
Holera |
Krēsls |
Ūdeņains, ar nepatīkamu smaku, bieži ar zaļumu piejaukumu purva dubļu krāsā |
Neliels, bez fekālijām izkārnījums ar gļotu un asiņu piejaukumu - "taisnās zarnas siekalas" |
Ūdeņains, rīsu krāsas, bez smaržas, dažreiz ar jēlas zivs smaržu |
Defekācija |
Sāpīgs kolīta variantā |
Ar tenesmu |
Nesāpīgs |
Sāpes vēderā |
Mērenas krampji epigastrijā vai mezogastrijā |
Spēcīga, ar viltus tieksmēm vēdera lejasdaļā, kreisajā gūžas rajonā |
Nav tipisks |
Vemšana |
Vairāki, pirms caurejas |
Iespējams ar gastroenterokolītisku variantu |
Vairāki ūdeņaini izdalījumi parādās vēlāk nekā caureja |
Spazmas un sāpes sigmoīdajā resnajā zarnā |
Iespējams kolīta variantā |
Raksturīgs |
Nav atzīmēts |
Dehidratācija |
Vidējs |
Nav tipisks |
Tipisks, asi izteikts |
Ķermeņa temperatūra |
Palielināts |
Palielināts |
Normāla, hipotermija |
Drebuļi |
Tipisks |
Tipisks |
Nav tipisks |
Salmonelozes, akūta apendicīta, mezentērija asinsvadu trombozes diferenciāldiagnostika
Klīniskās pazīmes |
Salmoneloze |
Akūts apendicīts |
Mezenteriskā asinsvadu tromboze |
Anamnēze |
Sliktas kvalitātes pārtikas patēriņš, iespējama grupveida uzliesmojumu izplatīšanās |
Nav īpašu funkciju |
IHD. ateroskleroze |
Slimības sākums |
Akūta, ar smagu intoksikāciju, akūta gastroenterīta klīniskā aina |
Sāpes epigastrijā ar kustību uz labo gūžas kaula reģionu |
Akūta, retāk pakāpeniska, ar sāpēm vēderā |
Vēdera sāpju raksturs |
Mērenas krampjveida sajūtas. Epigastrijā vai difūzas. Pazūd pirms caurejas pārtraukšanas vai vienlaikus ar to. |
Smaga, pastāvīga, pastiprinās klepojot. Turpinās vai pastiprinās, kad caureja apstājas. |
Asa, nepanesama, pastāvīga vai paroksizmāla, bez noteiktas lokalizācijas |
Krēsls |
Šķidrs, bagātīgs, smirdīgs, ar zaļumu piejaukumu, daudzkārtējs |
Šķidras fekālijas bez patoloģiskiem piemaisījumiem, līdz pat 3-4 reizēm. biežāk aizcietējums |
Šķidrums, bieži sajaukts ar asinīm |
Krampji, dehidratācija, drebuļi |
Slimības kulminācijas laikā |
Neviens |
Neviens |
Vēdera izmeklēšana |
Vidēji pietūkušas, palpējot dārdoņas sajūtas, sāpes epigastrijā vai mezogastrijā |
Sāpes labajā gūžas rajonā ar muskuļu sasprindzinājumu. Vēdera dobuma kairinājuma simptomi ir pozitīvi. |
Pietūkušas, izkliedētas sāpes |
Vemšana |
Vairākas, pirmajās stundās |
Dažreiz slimības sākumā. 1-2 reizes |
Bieži, dažreiz ar asiņu piejaukumu |
Leikocitoze |
Vidējs |
Izteikts, pieaugošs |
Izteikts, pieaugošs |
Diagnozes formulējuma piemērs
A02.0. Salmoneloze. Kuņģa-zarnu trakta forma. Kuņģa-zarnu trakta variants. Vidēji smaga gaita.