Salmonelozes diagnostika pieaugušajiem

Raksturīga akūta sākšanās ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, sliktu dūšu, vemšanu, caureju un sāpēm vēderā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

Ja ir aizdomas par apendicītu, mezentērija asinsvadu trombozi vai zarnu nosprostojumu, nepieciešama ķirurga konsultācija.

Ginekologa konsultācija tiek nozīmēta, ja ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību, olnīcu apopleksiju vai salpingooforītu.

Konsultācija ar kardiologu - lai izslēgtu miokarda infarktu, hipertonisko krīzi un koriģētu terapiju vienlaicīgas koronārās sirds slimības un hipertensijas gadījumā.

Indikācijas hospitalizācijai

Smaga slimības gaita, komplikāciju klātbūtne; epidemioloģiskās indikācijas.

Salmonelozes epidemioloģiskā diagnostika

Ēdot pārtiku, kas pagatavota un uzglabāta, pārkāpjot sanitāros standartus, ēdot jēlas olas. Grupveida uzliesmojumi. Megapilsētās ir ļoti grūti identificēt slimības grupveida gadījumus, ja ar salmonellu piesārņots produkts tiek pārdots mazumtirdzniecības tīklā vai sabiedriskās ēdināšanas uzņēmumos. Bez diagnozes apstiprināšanas ar laboratorijas testiem ir ļoti grūti veikt salmonelozes diferenciāldiagnostiku ar pārtikas izraisītām toksiskām infekcijām.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Salmonelozes specifiskā un nespecifiskā laboratoriskā diagnostika

Bakterioloģiskā fekāliju (vienu vai divas reizes), vemšanas, asiņu, urīna, žults, kuņģa skalošanas un aizdomīgu produktu atlieku izmeklēšana.

Salmonellas antigēnus var noteikt asinīs un urīnā, izmantojot ELISA un RGA. Retrospektīvai diagnostikai tiek noteiktas specifiskās antivielas (RIGA un ELISA). Tiek pārbaudīti pāru serumi, kas ņemti ar 5-7 dienu intervālu. Diagnostiska vērtība ir četrkāršam vai lielākam titra pieaugumam.

Salmonelozes diferenciāldiagnostika

Salmonelozes, dizentērijas, holēras diferenciāldiagnostika

Klīniskās pazīmes	Salmoneloze	Dizentērija	Holera
Krēsls	Ūdeņains, ar nepatīkamu smaku, bieži ar zaļumu piejaukumu purva dubļu krāsā	Neliels, bez fekālijām izkārnījums ar gļotu un asiņu piejaukumu - "taisnās zarnas siekalas"	Ūdeņains, rīsu krāsas, bez smaržas, dažreiz ar jēlas zivs smaržu
Defekācija	Sāpīgs kolīta variantā	Ar tenesmu	Nesāpīgs
Sāpes vēderā	Mērenas krampji epigastrijā vai mezogastrijā	Spēcīga, ar viltus tieksmēm vēdera lejasdaļā, kreisajā gūžas rajonā	Nav tipisks
Vemšana	Vairāki, pirms caurejas	Iespējams ar gastroenterokolītisku variantu	Vairāki ūdeņaini izdalījumi parādās vēlāk nekā caureja
Spazmas un sāpes sigmoīdajā resnajā zarnā	Iespējams kolīta variantā	Raksturīgs	Nav atzīmēts
Dehidratācija	Vidējs	Nav tipisks	Tipisks, asi izteikts
Ķermeņa temperatūra	Palielināts	Palielināts	Normāla, hipotermija
Drebuļi	Tipisks	Tipisks	Nav tipisks

Salmonelozes, akūta apendicīta, mezentērija asinsvadu trombozes diferenciāldiagnostika

Klīniskās pazīmes	Salmoneloze	Akūts apendicīts	Mezenteriskā asinsvadu tromboze
Anamnēze	Sliktas kvalitātes pārtikas patēriņš, iespējama grupveida uzliesmojumu izplatīšanās	Nav īpašu funkciju	IHD. ateroskleroze
Slimības sākums	Akūta, ar smagu intoksikāciju, akūta gastroenterīta klīniskā aina	Sāpes epigastrijā ar kustību uz labo gūžas kaula reģionu	Akūta, retāk pakāpeniska, ar sāpēm vēderā
Vēdera sāpju raksturs	Mērenas krampjveida sajūtas. Epigastrijā vai difūzas. Pazūd pirms caurejas pārtraukšanas vai vienlaikus ar to.	Smaga, pastāvīga, pastiprinās klepojot. Turpinās vai pastiprinās, kad caureja apstājas.	Asa, nepanesama, pastāvīga vai paroksizmāla, bez noteiktas lokalizācijas
Krēsls	Šķidrs, bagātīgs, smirdīgs, ar zaļumu piejaukumu, daudzkārtējs	Šķidras fekālijas bez patoloģiskiem piemaisījumiem, līdz pat 3-4 reizēm. biežāk aizcietējums	Šķidrums, bieži sajaukts ar asinīm
Krampji, dehidratācija, drebuļi	Slimības kulminācijas laikā	Neviens	Neviens
Vēdera izmeklēšana	Vidēji pietūkušas, palpējot dārdoņas sajūtas, sāpes epigastrijā vai mezogastrijā	Sāpes labajā gūžas rajonā ar muskuļu sasprindzinājumu. Vēdera dobuma kairinājuma simptomi ir pozitīvi.	Pietūkušas, izkliedētas sāpes
Vemšana	Vairākas, pirmajās stundās	Dažreiz slimības sākumā. 1-2 reizes	Bieži, dažreiz ar asiņu piejaukumu
Leikocitoze	Vidējs	Izteikts, pieaugošs	Izteikts, pieaugošs

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnozes formulējuma piemērs

A02.0. Salmoneloze. Kuņģa-zarnu trakta forma. Kuņģa-zarnu trakta variants. Vidēji smaga gaita.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]