Roku paralīze

Paralīze ir motoriskās aktivitātes traucējums, kas izpaužas kā pilnīgs kustību trūkums. Ja kustība tiek saglabāta, bet noteiktu iemeslu dēļ tā ir novājināta vienā vai otrā pakāpē, tad šādu traucējumu sauc par parēzi.

Patoloģija ir sadalīta vairākos veidos atkarībā no bojājuma atrašanās vietas un tā smaguma pakāpes:

• paraplēģija - roku vai kāju paralīze
• kvadriplēģija - abu roku un kāju paralīze
• hemiplēģija - ķermeņa paralīze vienā pusē

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Roku paralīzes cēloņi

Roku paralīze var rasties traumu, encefalomielīta, infekcijas slimību (smadzeņu apvalku iekaisuma, tuberkulozes, vīrusu encefalīta, poliomielīta), vielmaiņas traucējumu, asinsvadu sistēmas slimību, vēža audzēju, smagas saindēšanās dēļ.

Roku paralīzi var izraisīt iedzimtas vai iedzimtas centrālās nervu sistēmas slimības.

Starp toksiskajiem cēloņiem: B1, B6, PP vitamīnu deficīts, alkohola polineiropātija, saindēšanās ar smago metālu sāļiem.

Dažos gadījumos paralīze rodas pēc traumām vai lūzumiem, kuros ir bojāts motoro vadīšanas centrs.

Paralīze bieži rodas cilvēkiem ar garīgām slimībām.

[ 4 ], [ 5 ]

Patoģenēze

Paralīze ir sadalīta spastiskajā un perifērajā.

Spastiskās paralīzes gadījumā tiek ietekmēti centrālie neironi, kas ir atbildīgi par rokas motoriskajām funkcijām, kas noved pie patoloģiskiem refleksiem, muskuļu tonusa un pastiprinātiem cīpslu un periosteālajiem refleksiem.

Perifēros gadījumos tiek ietekmēti perifērie neironi, un šajā gadījumā cīpslu un periosteālo refleksu pilnībā nav, un muskuļu tonuss ir vājināts.

Visbiežāk roku paralīze ir saistīta ar perifēriem bojājumiem, ārkārtīgi reti sastopama ir centrālā paralīze (pārejoša), ko izraisa asinsrites traucējumi smadzenēs ar hipertensiju vai smadzeņu aterosklerozi, konvulsīviem epilepsijas lēkmēm. Perifēri bojājumi attīstās plecu pinuma vai 5. un 6. kakla skriemeļa nervu bojājumu dēļ (parasti īslaicīgi).

Kad roka ir paralizēta, to nav iespējams pacelt vai nolaist, un elkoņa locītavas kustīgums ir ierobežots.

Pēc ekspertu domām, patoloģijas pamatā ir neiroloģiski traucējumi, kas rodas trieciena rezultātā kaklā vai plecā (iespējams, fiziskās slodzes, cīņas, krišanas utt. laikā).

Ērču encefalīta fonā var attīstīties augšējo ekstremitāšu paralīze, kad drudža laikā rodas kakla muskuļu, plecu joslas un roku proksimālo daļu paralīze.

Rokas paralīzes simptomi

Roku paralīzi raksturo muskuļu spēka trūkums, paaugstināts tonuss un muskuļu spazmas, ar ievērojamu refleksu traucējumu (palielinātu vai pilnīgu neesamību), nejutīgumu pret sāpēm un asinsrites traucējumiem.

Roku un kāju paralīze

Tiek uzskatīts, ka roku un kāju paralīze (tetrapleģija) rodas ar smagiem muguras smadzeņu bojājumiem, un roka var tikt pilnībā vai daļēji paralizēta.

Tetraplēģijas gadījumā tiek skarti 4., 5. un 6. kakla skriemeļi, bet pacients var saliekt vai pacelt rokas. 6. un 7. kakla skriemeļa bojājums noved pie apakšējo ekstremitāšu, roku un plaukstas locītavu imobilizācijas (tiek saglabāta spēja saliekt rokas un kustināt plecus).

Muguras smadzeņu bojājums jostas vai krūšu kaula rajonā var paralizēt kājas virs vai zem ceļgaliem atkarībā no muguras smadzeņu bojājuma smaguma pakāpes.

Ekstremitāšu paralīze var būt spastiska vai perifēra.

Spastiska paralīze ir saistīta ar centrālo neironu bojājumiem.

Visbiežāk šāda veida tetraplēģija rodas pēc insulta.

Perifēro neironu bojājumi izraisa ekstremitāšu perifēru paralīzi. Šo tetraplēģiju raksturo viena vai vairāku refleksu neesamība un atrofija.

Paralīze var attīstīties pēc jebkādiem nervu sistēmas darbības traucējumiem, un šo stāvokli var saistīt ar dažādiem iemesliem - infekcijām, vīrusiem, traumām utt. Saskaņā ar statistiku, ekstremitāšu paralīzi vairumā gadījumu izraisa traumas (negadījumu, kritienu laikā, pēc neveiksmīgas bīstamu vingrinājumu veikšanas utt.), retāk paralīze tiek novērota audzēja augšanas fonā, kas spiež uz muguras smadzeņu nervu šķiedrām, iedzimtām patoloģijām, muguras smadzeņu iekaisuma procesiem.

Spastiska paralīze izraisa ievērojamus motorisko funkciju traucējumus, smagu muskuļu sasprindzinājumu, bet bez atrofijas. Paralizētajai personai ir arī samazināti vai vispār nav refleksu vēderplēvē. Perifēro neironu darbības traucējumi izraisa dažu muskuļu bojājumus, kas noved pie pilnīgas vai daļējas refleksu neesamības.

Kreisās rokas paralīze

Roku paralīze ir visbiežāk sastopamā problēma cilvēkiem, kuri ir pārcietuši insultu, kas traucē asinsriti smadzenēs un rada nopietnus centrālās nervu sistēmas bojājumus.

Pēc insulta, papildus rokas kustīguma traucējumiem, pacientu nomoka spēcīgas muskuļu spazmas ilgstošas nekustīguma, elastības zuduma un neliela saīsinājuma dēļ.

Kreisās rokas paralīze var rasties radiālā nerva bojājuma dēļ, kas var izraisīt ar to saistīto muskuļu (plaukstas locītavas, pirkstu, apakšdelma, pleca u.c. locītāju un ekstensoru) vājināšanos vai pilnīgu paralīzi.

Šādos gadījumos pacients nevar veikt noteiktas rokas kustības – kustināt pirkstus, saliekt elkoni utt.

Paralīzes cēlonis var būt dažādi ievainojumi un rokas bojājumi pleca kaula rajonā; parasti paralīze rodas pēc pleca lūzumiem vai izmežģījumiem.

Iespējamie cēloņi ietver arī radiālā nerva saspiešanu (piemēram, pēc ilgstoša un spēcīga spiediena uz galvu, kas novietota zem rokas miega laikā, visbiežāk alkohola reibuma laikā).

Retāk radiālā nerva paralīze var rasties ārsta kļūdas dēļ (injicējot zāles plecā), infekciju vai saindēšanās ar toksiskām vielām dēļ.

Ir vērts atzīmēt, ka pat pārāk stingra pulksteņa siksniņa var sabojāt radiālo nervu.

Labās rokas paralīze

Labās rokas paralīze var attīstīties pēc insulta, radiālā nerva bojājuma vai audzējiem.

Biežs paralīzes cēlonis ir traumas (kritieni, lūzumi, dislokācijas utt., tostarp dzemdību traumas).

Tāpat roku paralīze var būt saistīta ar nervu spriedzi, asinsvadu saspiešanu. Rokas paralīze var rasties hipertensijas pacientiem ar pārāk augstu asinsspiedienu (vairāk nekā 200 m rs).

Nesen bieži tiek diagnosticēta roku paralīze pēc plecu muskuļu pārslodzes, galvassāpēm vai reiboņiem.

Šī patoloģija bieži sastopama urbēju, stenogrāfistu, literāro darbinieku u. c. vidū.

Pirkstu paralīze

Elkoņa un vidus nervi, kas atzarojas no neironu pinuma plecā, ir atbildīgi par pirkstu saliekšanu un izstiepšanu. Elkoņa nerva bojājums var izraisīt zeltneša, mazā pirkstiņa, vidējā īkšķa, rādītājpirksta un vidējā pirksta paralīzi.

Nervus var bojāt krītot, saņemot sitienus vai pat braucot ar velosipēdu nepareizā pozā.

Roku un pirkstu paralīze bieži rodas liekā svara dēļ, īpaši, ja rokai ir slodze (piemēram, pianistiem).

Rokas dzemdniecības paralīze

Dzemdību paralīze ir plecu pinuma dzemdību trauma ilgstošu vai grūtu dzemdību laikā, kā arī tad, ja bērns atrodas nepareizā pozā vai ir pārāk liels.

Traumas rezultātā var tikt daļēji vai pilnībā zaudēta pleca un muskuļu funkcija, kas ir atbildīgi par rokas vai plaukstas kustību.

Galvenais simptoms, pēc kura tiek noteikta diagnoze, ir bērna nekustīga, nokarenā roka.

Bieži vien šādus plecu pinuma ievainojumus pavada sternocleidomastoid muskuļa bojājumi, kas izraisa tortikollis (savlaicīga un kompetenta jaundzimušā ārstēšana palīdzēs novērst patoloģiju).

Ir vairāki dzemdību paralīzes veidi - augšējā, apakšējā un jauktā.Vairumā gadījumu tiek diagnosticēta augšējā paralīze, ko raksturo plecu muskuļu un locītavu bojājumi.

Apakšējā forma tiek diagnosticēta aptuveni 10% gadījumu, kad tiek bojāti apakšdelma un rokas muskuļi.

Vissmagākā forma tiek uzskatīta par jaukto formu, kas izraisa pilnīgu roku paralīzi.

Labās rokas un kājas paralīze

Labās puses rokas un kājas paralīze visbiežāk ir insulta sekas, šim stāvoklim raksturīgas zināmas briesmas pacienta veselībai un dzīvībai. Labā puse parasti tiek paralizēta hipertensijas pacientiem, ar nervu sistēmas, sirds slimībām. Bieži vien papildus rokai un kājai tiek paralizēta arī sejas labā puse.

Galvenā problēma pēc insulta ar labās puses paralīzi ir runas traucējumi.

Roku paralīze pēc insulta tiek atklāta vēlāk, atšķirībā no kreisās puses paralīzes.

Kreisās rokas un kājas mazspēja rodas ar kreiso insultu, kurā tiek skartas kreisās puslodes smadzeņu šūnas. Cilvēka neironu tīklam ir krustveida struktūra, un, skarot kreiso puslodi, tiek traucēta ķermeņa labās puses darbība.

Kreisās rokas un kājas paralīze

Kreisās puses ekstremitāšu paralīze var būt arī insulta sekas.

Labās puslodes mazspēja papildus ķermeņa kreisās puses paralīzei noved pie neuzmanības, depresijas, bezcēloņu agresijas, atmiņas zuduma, daļēja redzes, dzirdes, pieskāriena zuduma un nepareizas krāsu uztveres.

Kreisās rokas mazā pirkstiņa paralīze

Mazā pirkstiņa paralīze var būt saistīta ar nervu bojājumiem, kas atrodas pirkstos vai rokās; pārmērīgs stress, saspiešana un traumas var izraisīt šādu patoloģiju.

Daļēja rokas paralīze

Arī roku parēze vai daļēja paralīze ir saistīta ar centrālās vai perifērās nervu sistēmas traucējumiem.

Parēze tiek sadalīta organiskā (kad var noteikt nervu impulsu obstrukcijas cēloni) un funkcionālā (smadzeņu garozas bojājums).

Daļējas paralīzes simptomi ir paaugstināts roku muskuļu tonuss un refleksu traucējumi. Šo stāvokli var izraisīt multiplā skleroze, insulti, traumas, migrēna, audzēji un smadzeņu vai muguras smadzeņu traumas (slimības).

Ekstremitāšu parēzi parasti izraisa smadzeņu asiņošana; cēlonis var būt arī plecu pinuma dzemdību trauma.

Ar parēzi nav iespējams veikt nejaušas kustības, piemēram, savilkt roku dūrē.

Parēzes briesmas ir tādas, ka nepareizas ārstēšanas gadījumā (vai bez terapijas) roka var pilnībā paralizēties.

Ar parēzi cilvēks jūt sāpes; ar vienlaicīgām slimībām tiek novērota strauja progresēšana.

Bieži vien parēzes cēlonis ir vienlaicīgas slimības, tāpēc ārstēšana ir vērsta uz cēloņa, kas noveda pie patoloģijas, likvidēšanu.

Traumu gadījumā nepieciešams sašūt bojātus nervus; audzēju gadījumā - ķirurģiska audzēja noņemšana; pēc insulta - rehabilitācijas ārstēšana (masāžas, fizioterapija).

Jāatzīmē, ka, ārstējot parēzi, liela nozīme ir cilvēka vēlmei atjaunot roku kustīgumu; turklāt ir svarīgi izvēlēties kvalificētu speciālistu ar pietiekamu pieredzi šādu gadījumu ārstēšanā.

Pirmās pazīmes

Pirmās rokas paralīzes pazīmes ir ierobežota mobilitāte un brīvprātīgo kustību diapazona samazināšanās.

[ 6 ]

Sekas

Roku paralīze ir nopietns stāvoklis, kurā pilnībā tiek zaudēta spēja kustināt roku vai veikt jebkādas kustības.

Papildus fiziskajam diskomfortam svarīgs paralīzes aspekts ir psiholoģiskās sekas.

Dažos gadījumos paša pacienta spēcīgā vēlme palīdz atjaunot roku kustīgumu, taču liela nozīme ir arī tuvinieku palīdzībai.

Jebkura paralīze cilvēkā rada bezpalīdzības sajūtu, mazvērtības sajūtu un izraisa smagus iekšējus pārdzīvojumus, pat depresiju.

Tuvinieku atbalsts palīdzēs cilvēkam nonākt pozitīvā noskaņojumā un uzlabos ārstēšanas efektu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikācijas

Roku paralīze var izraisīt neiroloģiskus traucējumus (pilnīgu vai daļēju spēka trūkumu muskuļos), kā arī neatgriezenisku muskuļu stīvumu un locītavu nekustīgumu.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika

Roku paralīze tiek diagnosticēta 5 ballu skalā:

• normāls muskuļu spēks - 5 punkti
• spēks ir nedaudz samazināts, bet cilvēks spēj veikt aktīvas kustības, pārvarot pretestību (piemēram, ārsta pretspiedienu) – vērtējums 4
• cilvēks nespēj pretoties ārējam spiedienam — vērtējums 3
• cilvēks nespēj pretoties gravitācijas spēkiem — vērtējums -2
• cilvēks var veikt nelielas aktīvas kustības ar roku — vērtējums 1
• pilnīga aktīvu kustību neesamība – vērtējums 0

Tāpat izmeklēšanas laikā ārsts nosaka citus simptomus (refleksu trūkumu, sejas asimetriju, muskuļu atrofiju utt.), cik ilgi roka ir bijusi nekustīga, kas bija pirms paralīzes (galvassāpes, dažu konservu lietošana, gremošanas traucējumi, drudzis utt.), pacienta darba un dzīvesvietu (iespējams, paralīzi izraisīja profesionālā darbība vai saskare ar kaitīgām vielām).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Testi

Diagnostikas laikā svarīgi ir testi. Roku paralīzes gadījumā tiek noteikta asins analīze - vispārējā un toksikoloģiskā.

Vispārēja asins analīze ļauj mums identificēt iekaisuma procesus organismā un muskuļu vielmaiņas produktu palielināšanos.

Asins toksikoloģijas tests atklāj saindēšanās pazīmes organismā.

[ 17 ], [ 18 ]

Instrumentālā diagnostika

Instrumentālā diagnostika ļauj identificēt dažādas slimības, novērtēt muskuļu aktivitāti, atklāt audu patoloģijas utt.

Rokas paralīzes gadījumā parasti tiek noteikts pazerīna tests, kura mērķis ir noteikt miastēniju( patoloģisku muskuļu nogurumu).Slimības gadījumā zāļu ievadīšana ļauj īsā laikā atjaunot muskuļu spēku.

Elektroneuromiogrāfija tiek veikta, lai novērtētu muskuļu aktivitāti, nervu impulsu kustības ātrumu pa šķiedrām utt.

Elektroencefalogrāfija tiek noteikta, lai novērtētu dažādu smadzeņu daļu elektrisko aktivitāti (tā mainās ar dažādām slimībām).

Muguras smadzeņu un smadzeņu datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir paredzēta, lai pētītu audu struktūru un identificētu anomālijas, asiņošanu, audzējus, strutainus bojājumus un nervu audu sabrukšanas vietas.

Magnētiskās rezonanses angiogrāfija ir nepieciešama, lai novērtētu artēriju caurlaidību un integritāti, kā arī identificētu iespējamās neoplazmas galvā.

Diferenciālā diagnostika

Diferenciāldiagnozē tiek ņemta vērā muskuļu vājuma izplatība un lokalizācija.

Bieži vien, kad pacients sūdzas par vienas rokas paralīzi, vājums tiek konstatēts arī otrā, arī tad, ja ir sūdzības par vājumu visā rokā, diagnostika ļauj konstatēt tikai vienas muskuļu grupas bojājumus. Diezgan bieži pacienti ar vājumu rokā saprot kustību traucējumus, samazinātu jutību, ierobežotu kustīgumu artrīta gadījumā, paaugstinātu tonusu (Parkinsona slimības attīstībā).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Profilakse

Roku paralīze var rasties dažādu iemeslu dēļ, taču galvenais profilakses līdzeklis ir rūpīga attieksme pret savu veselību – savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, stresa un nervu satricinājumu mazināšana līdz minimumam.

Turklāt ir svarīgi ievērot drošības pasākumus, lai izvairītos no traumām.

Prognoze

Roku paralīzei, ja ārstēšana tiek uzsākta laikus, parasti ir labvēlīga prognoze. Ar pareizu pieeju pakāpeniski atjaunojas rokas kustīgums, jutīgums un kustīgums paralizētajā rokā.

Atveseļošanās prasa diezgan ilgu laiku – no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem, taču paša pacienta vēlme un neatlaidība, kā arī tuvinieku atbalsts ievērojami uzlabo ārstēšanas efektu un veicina ātru atveseļošanos.

Roku paralīze ir nopietns organisma darbības traucējums, kas ne tikai noved pie rokas kustīguma zuduma, bet arī rada vairākas psiholoģiskas problēmas, tāpēc patoloģijai nepieciešama sarežģīta ārstēšana un citu cilvēku atbalsts.