Rīkles neiroloģiskie traucējumi: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Pamats pareizai darbībai rīkles ir savstarpēji sarežģītiem nervu procesiem mazāko pārkāpumu, kas noved pie dezorganizācija pische- un gaisa gida funkcijas šajā līmenī. No "krustojas" ieelpojamo un pischeprovodnogo ceļiem bagātīgi paredzēti ar asins un limfvadu innervated V, IX, X un XI galvaskausa nervu un simp šķiedrām, bagātīgas gļotu dziedzeru un limfoadenoidnoy auduma, rīkles gala ir viens no visvairāk jutīgas pret dažādiem patoģenēzes faktori organismā. Starp daudzajiem slimībām, kas skar rīkles gala, tās bieži neiroloģiski traucējumi, kas rodas kā iekaisuma un traumatiskiem bojājumiem, perifēro nervu tā, un daudzās slimības stublāju un virsējais centriem, kas sniedz integrētu fizioloģisko regulējumu (refleksu un nejauši) un rīkles trofikas funkcijas.

Neirogēnie traucējumi kakli nevar aplūkot izolēti no līdzīgiem traucējumiem barības vada un balsenes, jo šie anatomisko struktūras veido vienotu funkcionālu sistēmu, kas saņem nervu regulāciju kopīgo punktiem un nervus.

Nervu sistēmas neiroģenālās disfunkcijas klasifikācija

Disfāgijas sindroms, aphagi:

• ne-giroģenālas disfāgijas;
• slimības disfāgija;
• mehāniska disfāgija (šī forma ir iekļauta klasifikācijā, lai atspoguļotu visu veidu traucētu norīšanas funkciju).

Jutīgu traucējumu sindroms:

• rīkles parestēzija;
• rīkles hiperestēzija;
• glossofaringālas nerva neiralģija.

Hroniskās piedziņas mehāniskās reakcijas sindromi:

• rīkles tonisks spazmas;
• rīkles klīniskā spazma;
• mioklonijas ir rīkles un rīkles.

Šie jēdzieni norāda simptoms, kas ir balstīta uz norīšanu un pischeprovodnoy funkcijas rīkles un barības vads pārkāpumiem. Saskaņā F.Mazhandi koncepciju, akts rīšanas ir sadalīta 3 posmos - patvaļīgu orālai, rīkles un barības vada piespiedu ātras patvaļīgas lēni. Norīšanas un pischeprovodny procesi parasti nevar patvaļīgi pārtraukta otrajā un trešajā posmā, bet tās var sadalīt jebkurā no posmiem dažādu patoloģiskiem procesiem - iekaisuma, traumatisks (ieskaitot ārvalstu rīkles ķermeni), audzēja, Neirogēnie, ieskaitot bojājumu piramīdveida, ekstrapiramidāli un acs ābola struktūras. Rīšanas grūtības (disfāgija) vai to nespēja, lai pabeigtu (aphagia) var novērot lielākajā daļā mutes dobuma slimības, rīkles un barības vads, dažos gadījumos, un slimības, balsenes.

Neiroģenēzi (motoru) disfāgiju novēro dažādos smadzeņu procesos (vaskulīts, audzēji, gļotādas, infekcijas un parazitāras slimības). Tas ietekmē gan uz centrālo nadyadernye veidošanās un perifērās nervu struktūra, kas nodrošinātu pārraides centru ar regulēšanas ietekmēm izpildinstitūcijām aktu norīšanas (IX kodolu un X pārus galvaskausa nervu un to saknes - nervu). Kad neirogēnu disfāgija var ciest ne tikai motora komponentu akta rīšanu, bet arī touch kontroli pār tām sabojātas hipoastēzija vai anestēzijas rīkles un hipofarinksa. Tas izraisa rīkles un balsenes inhibējošo funkciju un pārtikas un svešķermeņu uzņemšanu elpošanas traktā. Difterija neirīts rīkles nervs ir visbiežāk redzams parēzes mīksto aukslēju, kas izpaužas pārkāpšanu rīšanas, jo īpaši šķidru barību, akta rīšanas iekļūst aizdegunes un deguna dobumā laikā.

Mīkstas aukslējas paralīze var būt vienpusēja un divpusēja. Kad vienpusēja paralīze funkcionālie traucējumi ir nelielas, bet skaidri identificēt redzes traucējumus, it īpaši laikā, kad jūsu skaņas "A", kurā tikai samazina veselīgu pusi mīkstās aukslējas. Klusā stāvoklī mēle tiek novirzīta veselā pusē, saglabājot muskuļus (m. Azygos); šī parādība ir ievērojami pastiprināta laikā fontu. Kad centrālā bojājumiem vienpusēja paralīze mīkstās aukslējas reti izolēta, vairumā gadījumu, tas ir kopā ar mainīgu paralīzi, jo īpaši ar tādu pašu nosaukumu balsenes hemiflēģijas un citu reto paralīze galvaskausa nerviem.

Bieži vien mīkstas garšas vienpusējā paralīze rodas ar centrālajiem bojājumiem, kas izpaužas hemorāģiskā insulta sākuma stadijā vai smadzeņu mīkstināšanā. Tomēr visbiežākais miega aukslēju hemiplegijas cēlonis ir glossofaringeāla nerva bojājums ar herpes zoster, kas pēc otra ir pēc herpes zoster n. Sejas un bieži vien ir saistīta ar to. Šajā vīrusa slimībā mīkstajām ausīm vienpusēja paralīze rodas pēc herpetiskas izsitumiem mīkstajā ausī un ilgst apmēram 5 dienas, pēc tam pilnīgi pazūd.

Divpusējs palatoplegia izpaužas atklātu deguna, deguna refluksa šķidru barību, jo īpaši vertikālā stāvoklī ķermeņa, nespēja nepieredzējis, kas atspoguļojas īpaši kaitīga barošanai ar krūti. Kad mezofaringoskopii mīkstās aukslējas šķiet karājas limply saknes mēles, kas peld ar elpošanas kustībām, paliekot nekustīgs izrunu skaņas "A" un "E". Kad galva ir izliekta uz muguras, mīkstajā debess pasīvi, zem smaguma iedarbības, novirzās uz balsenes muguras sieniņu, un galva ir noliecusies uz priekšu - pret mutes dobumu. Visu veidu jutīgums mīkstajām ausīm nav paralīze.

Iemesls divpusējā paralīze mīkstās aukslējas vairumā gadījumu ir difterijas toksīns ar augstu neyrotropnostyo (difterija polineiropātija), vismaz tiem, kam paralīzi botulisma, trakumsērga un tetānija dēļ traucējumu kalcija vielmaiņu. Mīlas aukslīnijas difterijas paralīze parasti rodas, ja šai slimībai nav pietiekamas ārstēšanas vai ar neatpazītu faragveida difteriju. Parasti šīs paralīzes parādās no 8. Dienas līdz 1 mēnesim pēc slimības. Disfāgijas sindroms strauji pieauga bojājumiem nervu šķiedras, kas inervēt sliktāks rīkles žņaugs muskuļu. Bieži vien, kad difterija rīkles sochetannyj novērota paralīzi mīkstās aukslējas un ciliārajā muskuļi acs, kas ļauj instalēt retrospektīvu diagnozi difteriju, ņemto vulgāra faringīts vai tonsilīts. Ārstēšana difterija palatoplegia veikta difterijas serums 10-15 dienas, narkotiku strihnīns, B vitamīnu un citu.

Central paralīze mīksto aukslēju sakarā ar bojājumiem smadzeņu stumbra, ir apvienoti ar maiņstrāvu, paralīze (acs ābola paralīze). Šo bojājumu cēloņi var būt sifiliss, smadzeņu apopleksija, siringobulbiya, audzēji, smadzeņu, un citi. Palatoplegia novērota un pseudobulbar trieka rezultātā bojājums nadyadernyh ceļi.

Histērisku fit, treniņa laikā var rasties paralīze mīkstās aukslējas, kā likums, un citi simptomi neirozes hysteroid. Parasti šādā paralīze balss kļūst deguna, bet netika novērotas deguna refluksa pievadītā šķidrumu. Izpausmes histēriskās neirozes un ir ļoti daudzveidīga izskats var simulēt dažādas slimības, bet biežāk tie atdarina neiroloģisko un psihisko slimību. Neiroloģiskie simptomi ir atšķirīgi smaguma un izplatību paralīzi, rifling, pārkāpums sāpes jutības un kustību koordināciju, Hiperkinēzes, trīce ekstremitāšu un sejas muskuļu samazināšanās, dažādas runas traucējumiem, spazmas rīkles un barības vads. Par nervu sistēmas traucējumu histēriskās neirozes īpatnība ir tā, ka tie nav kopā ar citiem traucējumiem, kas kopīgi neiroloģiskiem traucējumiem bioloģiskas izcelsmes. Tādējādi, histēriska paralīzi vai spazmas rīkles vai balsenes nav refleksu izmaiņas, trofiskās traucējumi, traucējumi iegurņa orgānu, spontāns mehānisko vestibulārā reakcijām (spontāni nistagms, simptomu promahivaniya et al.). Jutība nesakārtotība histērija neatbilst zonās inervāciju no anatomiskās un tikai uz "ganāmpulka" zonu ", cimdiem", "zeķes".

Parēze un paralīze histērija vāka muskuļu grupas, kas iesaistītas īstenošanā patvaļīgas mērķtiecīgi motora darbība, piemēram, košļājamā, rīšana, nepieredzējis, squinting, iekšējās kustības balsenē. Tātad, histēriski laloplegi rodas reibumā negatīvu emociju pacientiem, kas cieš no neirastēnija, noved pie traucējumiem mēles viņa piedalīšanās aktu košļāšanas un rīšanas aktīvo kustību. Tajā pašā laikā ir iespējama patvaļīga lēna mēles kustība, bet pacients nevar noķert mēli no mutes. Iegūtais samazinājums mēles gļotādas jutīgumu rīkles, balsenē ieeja pasliktina disfāgija, kā rezultātā bieži aphagia se.

Historezidārās ģenētiskās funkcionālās disfāgijas diagnostika neizraisa grūtības, kas saistītas ar remitāciju (atkārtotu) dabu un ātru izzušanu pēc sedatīviem līdzekļiem un nomierinošiem līdzekļiem. Ar patiesu organisma ģenēzes disfāgiju, diagnoze pamatojas uz cēloņsakarīgas (pamatotas) slimības pazīmēm. Šādām slimībām var attiecināt banālus iekaisuma procesus ar spilgti simptomiem, specifiskiem procesiem, neoplazmas, bojājumus, attīstības anomālijas.

Paralīze rīkles kas raksturīgs ar pavājinātu rīšanas, it īpaši cietas barības. Tie nav sastopami atsevišķi, bet apvienoti ar paralīzi mīkstās aukslējas un barības vads, kā arī atsevišķos gadījumos, paralīze balsenes muskuļi, kas paplašina balss spraugu. Šādos gadījumos, kuņģa caurule par varu vienmēr ir blakus trahejas cauruli. Par šādu paralīzi iemesli visbiežāk difteriju glossopharyngeal neirīts un citas iesaistītās inervāciju no rīkles, balsenes un barības vada, kā arī smagas formas tīfu nervi, encefalīts dažādu etioloģiju, acs ābola poliomielīts, tetānija, saindēšanos barbiturātiem un narkotiku. Funkcionāli traucējumi paskaidroja paralīze žņaudzēju no rīkles un muskuļiem, paaugstinot to un balseni akta rīšanas laikā, kā noteikts palpējot balsenes un mezofaringoskopii (pārbaudes rīkles rīkles laikā var veikt ar nosacījumu, ka pārbaudāmajam pirms apņemoties rīkles skavas starp dzerokļi plug vai cita objekta lielums kas ļauj veikt endoskopiju). Šī metode ir nepieciešama, ņemot vērā to, ka cilvēks nevar padarīt dzērienu, ja viņš nebūtu stingrāki žokļa.

Rētas paralīze var būt vienpusēja, ja vienlaikus tiek bojāts glossofarņģinis nervs un vagusa nervu mehāniskās šķiedras. Šī rēėina hemiplegija veida parasti tiek saistīta ar mīkstas aukslējas vienpusēju paralīzi, bet tā nepieskaras balsij. Šādu attēlu var novērot vai nu ar nepietiekamu smadzeņu asinsritējumu, vai pēc vīrusu infekcijas. Herpes zoster vienlaikus gremošanas paralīzi parasti saistās ar tāda paša nosaukuma paralīzi mīkstajām ausīm un imitē tās pašas etioloģijas muskuļus. Tiek atzīmēta arī rīkles gļotādas hipestēzija uz bojājuma pusi. Glosofaringijas nerva paralīze izpaužas kā siekalu uzkrāšanās bumbierveida sinusās.

Pretstatā ar rentgena pārbaudes atklāj asynchrony uzbalsenis un rīkles žņaugs kustības rīšanas un uzkrāšanos kontrastvielu reģionā fovea par uzbalsenī īpaši gados bumbierveida un sinusa uz skarto pusē laikā.

Bulbāra gailenes paralīzes rašanās ir saistīta ar to inervācijas aparātu vispārīgo raksturu, glosofarņģa nerva un vagusa nerva tuvumu un šo kodolu eferento šķiedrām. Šie traucējumi tiks sīkāk aprakstīti balsenes neirogenisko funkcionālo traucējumu sadaļā.

Sāpes disfāgija iekaisuma procesiem mutes, rīkles, barības vada, balsenes un apkārtējo šie orgāni ir audi ar svešķermeņi rīkles un barības vada, brūču šo orgānu, iekaisuma komplikācijas sadalās infekcijas granulomas (izņemot sifilisu), audzēji un citi. Visvairāk sāpīga tuberkulozes čūla, mazāk sāpīgas un sairšanas ļaundabīgas slimības nesāpīgāku syphilitic bojājumi pischeprovodnyh trakta sienas. Sāpes rīšanas traucējumi iekaisuma procesus mutes dobumā, paramindalikovogo telpa bieži pavada kontrakcijas temporomandibular locītavu, vai trismu refleksu. Vairāki mazāk sāpīga neirogēnu ir disfāgiju raksturs, piemēram, trīszaru nerva neiralģija, glossopharyngeal un superior balsenes nervu, kā arī dažādu hysteric neirozes, izpaužas prosopalgia, paralīze, parēze n Hiperkinēzes košļājamā un rīšanas-pischeprovodnom kompleksu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]