Rīkles cicatricial stenoze: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Katrā trīs līmeņos var rasties riņķveida rīkles stenoze, kas izraisa progresējošas stenozes. Stenoze augšējo daļu no rīkles (aizdegunes) pienācīgi galvenokārt rētainu saaugšana mīksto aukslēju un posterior rīkles sienas. Cēlonis stenozi vai izdzēsti no vidusdaļā rīkles (orofarinksa) ir šuve-free malas Pfalcā arkas vai mīksto aukslēju ar saknes mēles. Visbeidzot, apakšējā nodaļa stenoze rīkle (hipofarinksa) sakarā ar izskatu Šķiedru saaugumi, kas sniedzas no uzbalsenī un mēles, lai aizmugurējās sienas rīkles. Tomēr šīs rudzu pārmaiņas rētas ir šajā sarakstā kā tīrā vai izolētā formā. Patiesībā, tomēr, viņi mēdz sagūstīt blakusesošās daļas rīkles, un var attiecināt uz lielāku dziļumu, kas ietekmē muskuļu slāņi, skrimšļu un kaulu audu, pilnīgi sagrozot visu arhitektūru rīkles, rada ļoti būtiskus pārkāpumus savas funkcijas, līdz tie ir pilnīgi izslēgts.

Rikatūras gremošanas stenozes cēloņi. Rikādas iekaisis stenoze ir reti iedzimta, bet, ja tas tiek novērots, tad cēlonis ir iedzimts sifilis. Visbiežāk rēta stenoze no rīkles gala notikt kā komplikācija traumatiskiem bojājumiem ce (brūces, lūzumi mēles kauls uz iekļūšanu gružus dobumā rīkles, III pakāpes apdegumi). Visbiežāk rīkles iekaisums rodas bērniem, kam ir brilles, pildspalvveida pilnšļirce, kontaktdakša vai karsts iegarenas priekšmets mutē, kad tie pēkšņi nokrīt uz tā. Šādas traumas rezultātā var tikt bojātas mīkstas aukslējas, mandeles, apetītes aizmugurējā siena, kam sekoja brūces inficēšanās un pēc tam dziedēšana ar rētu palīdzību.

Chemical deg rīkles bieži noved pie veidošanos rētainu dzīslu deformējot mīkstās aukslējas Palatine arku saaugumus, rētas, Schwarte, stenozi ieeja hipofarinksa.

Bērniem pēc adenotomijas un tonsillectomijas var rasties pēcoperācijas rēdzes gredzenveida stenoze. Random amputācija aizmugurējās arkas un gļotādas bojājumu aizmugurējai sienai rīkles adenotomy novest pie veidošanos trīs brūces virsmu, starp kuriem saplūšana, veidojot dzīslas izraisīt rētu stenozi orofarinksa laikā.

Poslevospalitelnye rētainu stenoze rīkles rasties pēc smagas rīkles difteriju un citām iekaisuma procesiem šajā jomā (celulīts, abscesi uc). Tādējādi, sifiliss iegūti III solī agri vai vēlu iedzimtu sifilisu parasti saasina rētainu stenoze rīkles gala. Tas pats efekts cēloņi un hronisks čūlainais kazeozā tuberkuloze no rīkles, sarkanā vilkēde, lepru un rinoskleroma.

Patoloģiskā anatomija. Rīkles stenoze var radīt iedzimtas sašaurināšanās aizdegunē, patoloģiska lordosis no kakla mugurkaula, choanal atrēzija et al. Iegūti stenoze visbiežāk notiek telpā starp choanae un rīkles mutes. Skriemeļu izmaiņas audu caurules nazofaringeālajās atverēs var radīt traucējumus ventilācijas funkcijās. Saaugumi starp mīksto aukslēju, tempļi un rīkles mugurējo vai saknes mēles un uzbalsenī, kā arī aizdegunē, sastāv no cietā rētaudu viegli recidivējoša pēc izgriešana.

Rakatūras gredzenveida stenozes simptomi atšķiras atkarībā no rētas procesa lokalizācijas un smaguma pakāpes. Jo nazofarengiāla stenozi novest pie deguna elpošana, phonation (slēgta nasonnement), drenāžas un ventilācijas funkcijas dzirdes cauruli (evstahiit, olvadu-otīts, kurlums) pārkāpumiem. Ar mīkstas aukslēju pārmaiņām un tās bloķēšanas funkcijas atņemšanu, mēģinot norīt, novēro deguna šķidruma refluksa simptomu. Objektīvi, izpētot nazofarneks, atklājas rētas izmaiņas.

Skrīnings izmaiņas orofaringā izraisa izteiktākus funkciju traucējumus, it īpaši norīšanas un balss veidošanās. Šīs rētainu izmaiņas ir viegli atklāt ar vidējo pharyngoscope bālgans, un ir ļoti izturīgs un blīvs veidojumi, kas savieno kopā mīkstās aukslējas un rīkles aizmugurējā daļā, atstājot nelielu spraugveida kursu aizdegunē. Dažreiz šīm rētām piemīt masveida švarts, kas pilnīgi aizsedz ieeju naza asarā.

Laringogēnas stenozes var izpausties briesmīgu simptomu dēļ: palielinās apgrūtināta elpošana un norīšana, līdz pilnīgai neiespējamai pat šķidrai pārtikai. Šādi pacienti pie nelaikā ārstēšanu pakāpeniski zaudēt svaru, ir hroniska hipoksija sindroms attīstās (lūpu cianoze, bieži sekla elpošana un sirdsdarbība, vājums, aizdusa pie zema fiziskā aktivitāte, utt ..).

Evolution rēta vienīgās rīkles raksturo lēni progresijas pakāpes stenozes, pati attieksme - garš, sarežģīts un bieži vien bez apmierinošiem rezultātiem, ko izraisa noslieci uz pēcoperācijas atkārtošanās rēta vienīgās rīkles.

Ārstēšana rētainu rīkles stenozi, pamatojoties uz šādiem principiem: izgriešana no rētaudu, izņēmums deformējams tās elementiem rīkles gala (mīkstās aukslējas Palatine arkas) plastmasas paņēmienus, kas aptver brūces virsmu mobilizēt no kaimiņu reģioniem gļotādas un pārkalibrēšanu stenozētajās lūmens ar laiku implantē tajā cauruļveida protēze . Pamatojoties uz šiem principiem, ir radušās daudzas metodes plastmasu stenozētajās vadā nodaļas atkarībā līmenī stenozi, izmantojot atlokus vai bezmaksas sargi par barošanas kājas. Pamatnoteikums panākumiem šajās ķirurģiskas iejaukšanās ir visvairāk rūpīgu noņemšana rētaudu un pilnībā sedz brūces virsmā dzīvotspējīgu gļotādā veidā tās plastmasas atloku. Kā piemēru vienu šādu ķirurģisku operāciju klātbūtnē pilnīgas pārklājas ievadīšanas aizdegunes ko rētaudu orofarinksa šīs metodes, ierosinātais American autori Kazanjian un Holmes, sastāv veidojot ieeju deguna kanālu, izmantojot divus atlokus, kas izgriezta no posterior rīkles sienas.

Glikozes membrānu ārējā atloka uz augšējās kājas tiek nogriezta no priekšējās rīkles sienas līmenī, kas ir nedaudz augstāks par mēles sakni un salocīts priekšā. Tad tiek veikta griezšana, kas izplūst cauri saplūšanai nazu galā, ar kuras starpniecību tiek veidots otrais atlokis. Pēc tam, priekšējā atloks ir salocīta atpakaļ un uz augšu tā, ka tā aizmugurējā virsma apvienotas savu pusi - apakšējo un augšējo, tādējādi veidojot divslāņu veidošanos, no abām pusēm pārklāta ar gļotādu, jo tas atdarina mīkstu skalošanai. Otrais aizbīdnis ir nedaudz mobilizēts un paplašināts, pēc tam nolaists uz leju un sakrauj gultā, kas izveidota pēc pirmā atloka izgriešanas. Tā rezultātā izveidojas jauna caurums, kas saista ar orofarneksu ar nazofarneks. Abi atloki pēc uzklāšanas ir uzšūtas kopā ar apkārtējiem audiem noteiktā vietā. Pēcoperācijas periodā pacientam tiek ievadīts parenterāls uzturs 1. Dienā, pēc tam 5-7 dienas - šķidru diētu, pakāpeniski ieviešot normālu uzturu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]