Iedzimtas rīkles fistulas: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Iedzimta fistulas rīkles var būt pilnīga vai nepilnīga. Bijusī ir transversāls: ārējo atvēršanu uz ādas priekšējā vai sānu virsmas kakla, otrā - aklā raksturs nu caurumu tikai uz ādas ar Svishchev kurss beidzas audos kakla, vai otrādi, tikai atvēršanas pusē rīkles, jo ar neredzīgo Svishchev progresu audos kakls Smalks kursi var būt dažāda garuma un formas. To ārējo caurumu lokalizācija ir ļoti atšķirīga. Tos var atrast, jo platība priekšā ārmalas sternocleidomastoideus muskuļa uz mēles kauls vai apgabala uz leju, lai krūšu kaula. Pēdējā gadījumā caurums parasti ir 1-2 cm virs grudinoklyuchichnogo locītavu. Mazāk bieži šie masīvi ir atrodami līmenī balsenes un ļoti reti - no mediālā daļā kakla, bieži labo. True mediānas fistulas atrodas stingri uz vidējo līniju, kā arī to fistula. Tas akls fistula ka galu maiss (cista), kas saistīta ar mēles kauls. Gandrīz visas fistulas ir sekundārie rīkles atbilst žaunu cistas vairogdziedzera. Tāpat novērots, un pilna fistulas mediālas, iekšējais caurums, kas atrodas aklā caurumu valodā; šie ir rudimentanoe fistula veidošanās embrionālā schitoyazychnogo kanālu. Aprakstīta kā fistulām, kas atrodas virs mēles kauls (ir arī akli fistulas no auss, kura caurumi ir atvērta uz pamata spirālei - coloboma Auris).

Iedzimta primārā pilnīga fistula attiecas uz patieso žoku (bronhiālo) fistuli, kas atrodas zem un sānu līdz holiida kaulam. Parasti šie ārējo fistulu ādas caurumi ir vienoti un ļoti šauri. Tie ir pārklāti ar garoza, zem kura dažreiz ir neliels granulācijas audu punkts.

VIETA iekšējā atklāšana fistula pilnīgāks pastāvīgi, un gandrīz vienmēr atrodas mandeles, atpakaļ aiz aukslēju arkas vai mazāk līmenī rīkles padziļinājumā. Tas ir ļoti šaurs un vizuāli praktiski nenoteikts. Saziņa starp diviem ar caurumiem (pilnīgs) fistula tinumu un veido dobumu, kas novērš tā uztveršana. Plāna zonde var iekļūt līdz mēles kauls vai apakšžokļa leņķi. Kad zondēšana ārējās atveres, kas atrodas virs mēles kauls, zondi sastopas šķērsli lieces fistula, gandrīz vienmēr atrodas līmenī kaulu. Trajektorija insults, sākot no ādas virs mēles kauls, iet biezumu dermā un lāstekas virsmas kakla, zem pastiprina Galvas grozītājmuskulī muskuļu sasniedz mēles kauls, tad nonāk aizmuguri zem vēders digastric muskuļu un beidzas mandeles. Muskuļi un shiloglotochnaya shiloyazychnaya pārrobežu fistula virsmas. Tas iet starp ārējo un iekšējo miega artērijām, ir pielodēti pie šiem asinsvados, tad šķērso lietošanai zem mēles un glossopharyngeal nervus, kas saņem nervu šķiedras.

Attiecībā uz struktūru fistula, tas ir ārējā šķiedrainu apvalks, kas dažos gadījumos satur muskuļu šķiedras vai skrimšļus. No medicīniskā fistulas, kas tiek iegūti no embrija schitoyazychnogo kanāla sienas, jūs bieži vien var izpildīt parenhīmas audos vairogdziedzera. Iekšējo virsmu no fistulous aptver ārējais šķiedrainais slānis sastāv no stratificētas plakanšūnu keratinizing epitēlijā vai lamināta tipa neorogovevayuschy epitēlijā mutes dobuma gļotādas, vai pat no ciliated vertikālajam epitēlija vai bez augļa tips pharyngoesophageal gļotādā.

Iedzimta kakla iekaisuma diagnostika. Vienīgā simptoms iedzimtu fistulām no rīkles ar ārējo caurumu, uzmācīgu pacientam, ir izolēšanu fistula pilienu caurspīdīgu ūdeņains līdz nedaudz viskozs šķidrums līdzīgs siekalām. Tomēr ēdiena uzņemšanas laikā šīs izplūdes kļūst bagātīgas un noved pie ādas iekaisuma ap fistuli. Retos gadījumos, ar pilnām fistulām, šķidros pārtikas produktus var atbrīvot caur tiem. Menstruāciju laikā šīs izplūdes var kļūt asiņainas. Dažreiz ir iespējams palpēt fistulu kā blīvu daļu, kas stiepjas no ārējās atveres līdz haiīda kaulam. Kad fistula tiek noskalota ar plānu elastīgu zondi, tā parasti sasniedz haiīda kaulu, izraisot klepu vai elpas trūkumu. Dažkārt starp mandelēm un aizmugures loku var noteikt fistula izpaužas pilieniņus gļotaini izdalījumi.

Ievads fistula metilēnzilā, piena vai šķidrumi ar noteiktu garšu (sāls šķīdumiem, cukuru, hinīns) ar pilnu fistula var sasniegt rīkles gala un noteikt vizuāli vai izskats priekšmeta ir īpaša mouthfeel.

Radiografija, izmantojot kontrastējošus materiālus, var atklāt svēto kursu ar pilnīgu fistuli, taču ar šo metodi nepilnīgi dziļi fistulīgi fragmenti praktiski netiek atklāti.

Iedzimta kakla ārstēšana ir pietūkušies. Iepriekš izmantotā neoperatīvā metode, kas sastāv no sklerozes šķidrumiem (joda šķīdumi, sudraba nitrāts utt.), Elektro-kaustiskā, elektroforēzes utt., Nesniedza vēlamos rezultātus. Vienīgā efektīva ārstēšanas metode ir kopējā fistulu izspiešana. Tomēr šāda ķirurģiska iejaukšanās ir ļoti sarežģīta, prasa atbilstošas prasmes un labas zināšanas par kakla anatomiju, jo uz viņa kājām ķirurgs atbilst lieliem traukiem un nerviem. Tās mēles un mēles kanāla fistulas, kuru apkārtnē embioģenēzes laikā attīstās haiīda kauls (transedia fistula), noņem šo kaulu ķermeni. Tomēr bieži šādas operācijas sekas randas un kakla kakatriālās deformācijas veidā izraisa pacientam vairāk trauksmes nekā pati fistula.

[1]