Reprodukcijas patoloģiju korekcija bērniem

Bērniem refrakcijas traucējumu korekcijai ir divi mērķi: taktiskie (darīt visu, lai uzlabotu redzi) un stratēģiskie (radīt apstākļus pareizai redzes orgānu attīstībai). Punkti bērniem paredzēti medicīniskiem nolūkiem. Šajā gadījumā refrakcijas starpība no nulles pats par sevi nenorāda uz oficiropijas korekciju. Korekcijām pakļauj oficiropijai, kam ir dekompensācijas pazīmes. Kad tiek veikta korekcija, bērni ņem vērā formropijas lielumu, vecumu, acu funkcionālo stāvokli, vienlaicīgu acs patoloģiju, subjektīvo pētījumu iespēju.

Hipermetropija. Norādes korekcijai tālredzību - tas dekompensāciju pazīmes: saplūstošai šķielēšana (pat periodisks), ambliopija (samazināta koriģēta redzes asums), samazināšana nekoriģētu redzes asuma, astenopija (acu noguruma). Ja tiek atklāti dekompensācijas pazīmes, jālabo jebkura pakāpes hiperopija. Korekcija ir nepieciešama arī hyperopia 4,0 dptr un vairāk, pat ja nav acīmredzamas dekompensācijas pazīmes.

Ar hipermetropiju parasti tiek noteikta korekcija, 1,0 dpts ir zemāka par refrakciju, kas objektīvi atklāta ciklofolēģijā.

Bērni hipermetropijas korekcijai biežāk tiek nozīmēti brilles. Nesen viņi izmanto kontaktlēcas. Hipermetropijas korekcija bērniem paredzēta pastāvīgai lietošanai.

Vecuma funkcionālā pieeja hipermetropijas korekcijai

Vecuma periods	Galvenās norādes	Korekcijas princips	Korekcijas veids	Korekcijas režīms
I (krūšu kurvja), 0-1 gadu	Aphakia	Pilna korekcija	Kontaktlēcas, brilles, intraokulārās lēcas primārā implantācija	Tik ilgi Cik vien iespējams
II (zīdainis), 1-3 gadi	Konverģējošs svītrains	Korekcija ar 1,0 D ir vājāka nekā refrakcija, kas objektīvi atklāta ciklofīlijas apstākļos	Brilles	Tik ilgi, cik vien iespējams
III (pirmsskolas), 3-7 gadi	Konverģējošs izkropļojums, ambliopija, hipermetropija ir lielāka par 4,0 D	Korekcija pie 1,0 D ir vājāka nekā refrakcija, kas objektīvi atklājās cikloplēģijā	Brilles, kontaktlēcas	Pastāvīgai valkāšanai
IV (skola), 7-18 gadus veca	Tās pašas indikācijas: neprecizētas redzes asuma pazemināšanās, astēnopsija	Maksimālā pieļaujamā korekcija maksimālai redzes asumam	Brilles, kontaktlēcas	Pastāvīgai valkāšanai

Īpaša vieta ir aizvietota ar afakijas korekciju pēc iedzimtas kataraktas noņemšanas, kurā, kā likums, hipermetropijai rodas vairāk nekā 10 dioptri. Tā korekcija rada īpašas grūtības, īpaši, ja afakija ir vienpusēja. Vislabākais funkcionālais rezultāts tiek sasniegts, lietojot kontaktlēcas, vēl jo vairāk - kad valkā brilles. Nesen ar afikasiju bērni arvien biežāk izmanto primāro implantācijas intraokulāru lēcu.

Astigmatisms. Norādes korekcijai astigmātismu - pazīmes dekompensāciju: ambliopija, attīstību un progresēšanu tuvredzība vismaz vienā acī, gadījumi, kad cilindrs labojums palielina redzes asums, salīdzinot ar sfēru astēnopija. Parasti korekcijai pakļauj astigmātismu 1,0 dpt un vairāk. Astigmatisms ir mazāks par 1,0 D, tiek koriģēts īpašos gadījumos. Astigmatisma vispārējais princips ir objektīvi atklāta korekcija, kas ir tuvu pilnam astigmatisma apjomam. Korekcijas samazināšana iespējama, ja astigmatisms pārsniedz 3,0 D, kā arī gadījumos, kad pilnīga korekcija izraisa disadaptācijas pazīmes (kosmosa deformācija, reibonis, slikta dūša utt.).

Bērni, lai koriģētu astigmātismu, parasti piešķir brilles. Nesen mīkstās torijas kontaktlēcas ir arvien vairāk izmantotas. Astigmatisma koriģēšanas līdzekļi bērniem ir paredzēti pastāvīgai lietošanai.

Vecuma funkcionālā pieeja astigmatisma korekcijai

Vecuma periods	Galvenās norādes	Korekcijas princips	Korekcijas veids	Korekcijas režīms
1 (krūšu kurvja), 0-1 gadi	Reprodukcijas anomālijas, kurām nepieciešama korekcija	Korekcija vairāk nekā pusei no konstatētā astigmatisma	Brilles	Tik ilgi, cik vien iespējams
II (zīdainis), 1-3 gadi	Astigmatisms ir lielāks par 2,0 D	Korekcija vairāk nekā pusei no konstatētā astigmatisma	Brilles	Tik ilgi, cik vien iespējams
III (pirmsskolas), 3-7 gadi	Astigmātisma (parasti ar astigmatismu 1,0 un vairāk gadījumu) samazināšanās redzes asumā, ambliopija	Korekcija gandrīz pilnībā	Brilles, kontaktlēcas	Pastāvīgai valkāšanai
IV (skola), 7-18 gadus veca	Tās pašas indikācijas: tuvredzība tuvredzība, astēnopsija	Korekcija gandrīz pabeigta, ar de-adaptāciju - ar panesamību	Brilles, kontaktlēcas	Pastāvīgai valkāšanai

Anisometropija. Indikācijas labošanai anisometropia - pazīmes tās dekompensāciju: ambliopija vismaz vienu aci, binokulārās redzes traucējumi, astenopija. Parasti, ja Anisometropia ametropia saistīta ar to pašu zīmi, bet cita lieluma, ir pakļauta korekcija Anisometropia 0,5 dioptriju vai vairāk. Vienlaicīgas refrakcijas korekcija tiek noteikta atbilstoši šāda veida ametropijas principiem. Vispārējais princips ir korekcija, kas ir tuvu anisometropijas pilnīgai vērtībai, kas atklāta objektīvi. Gadījumos, kad kopējā korekcija izraisa simptomus disadaptative (telpu izkropļojumus, dubultošanos, reibonis, slikta dūša, utt), samazinot atšķirību refrakcijas korekciju abām acīm ir iespējams ar anisometropia 6,0 dioptrijām vai vairāk, kā arī.

Bērni var izmantot brilles, lai labotu anisometropiju. Tomēr labākais funkcionālais rezultāts tiek sasniegts, izmantojot kontaktlēcas. Anizometropijas korekcijas līdzekļi bērniem ir paredzēti pastāvīgai lietošanai.

Vecuma funkcionālā pieeja anisometropijas korekcijai

Vecuma periods	Galvenās norādes	Korekcijas princips	Korekcijas veids	Korekcijas režīms
I (krūšu kurvja), 0-1 gadu	Vienvirziena afkija	Pilna korekcija	Kontaktlēcas	Tik ilgi, cik vien iespējams
II (zīdainis), 1-3 gadi	Vienvirziena afakija, šķielēšana	Pilna korekcija	Kontaktlēcas, brilles	Tik ilgi, cik vien iespējams
III (pirmsskolas), 3-7 gadi	Strabisms, ambliopija	Pilna korekcija	Brilles, kontaktlēcas	Pastāvīgai valkāšanai
IV (skola), 7-18 gadus veca	Tās pašas indikācijas + astēnopija	Korekcija gandrīz pabeigta, ar atspējošanu - ar nodošanu	Brilles, kontaktlēcas	Pastāvīgai valkāšanai

[1], [2], [3], [4], [5], [6]