Sirds bojājuma rentgena simptomi

Kardiologs, pateicoties staru metodēm, saņem plašu informāciju par sirds un maģistrālo asinsvadu morfoloģiju un funkciju, objektīvus datus par mazākajām novirzēm no normas. Pamatojoties uz daudzajiem identificētajiem simptomiem, tiek noteikta slimības galīgā klīniskā diagnoze. Ieteicams ņemt vērā sirds patoloģijas pazīmes, kuras visbiežāk novēro ģimenes ārsts. Tās galvenokārt ir radioloģiski simptomi, kas liecina par izmaiņām sirds stāvoklī, formā, lielumā un saraušanās funkcijā.

Sirds stāvokļa izmaiņas. Veselam cilvēkam sirds atrodas krūškurvja priekšējā apakšējā daļā. Mainoties ķermeņa stāvoklim, tā pārvietojas dažu centimetru robežās, vienlaikus rotējot ap vertikālo un horizontālo asi. Viena no iedzimtajām anomālijām ir sirds labās puses novietojums - tās dekstropozīcija. Sirds var tikt nobīdīta uz sāniem eksudatīvs pleirīts, liela diafragmas trūce vai audzējs. Bieži novēro sirds sašaurināšanos ar plaušu audu krokošanos. Plaušu un diafragmas izmeklēšana parasti atvieglo sirds patoloģiskā stāvokļa cēloni.

Sirds formas izmaiņas. Sirds forma rentgenuzņēmumā ir mainīga vērtība. Tā ir atkarīga no ķermeņa novietojuma telpā un diafragmas līmeņa. Sirds forma bērnam un pieaugušajam, sievietēm un vīriešiem nav vienāda, bet kopumā sirds forma atgādina iegarenu ovālu, kas atrodas slīpi attiecībā pret ķermeņa viduslīniju. Robeža starp sirds ēnu un galveno asinsvadu ēnu (sirds vidukli) ir diezgan labi definēta, sirds silueta kontūras ir skaidri atšķiramas, ko ierobežo arkveida līnijas. Šāda sirds forma ar skaidri redzamiem lokiem tiek uzskatīta par normālu.

Dažādas sirds formas variācijas patoloģiskos apstākļos var grupēt šādi: mitrālā, aortas un trapecveida (trīsstūrveida) formas. Mitrālā formā sirds viduklis izzūd, sirds un asinsvadu silueta kreisā kontūra otrā un trešā arka ir pagarināta un vairāk nekā parasti izvirzās kreisajā plaušu laukā. Labais kardiovaskulārais leņķis atrodas augstāk nekā parasti. Aortas formā sirds viduklis, gluži pretēji, ir asas izteikts, starp kreisā kontūra pirmo un ceturto arku ir dziļa kontūras ieplaka. Labais kardiovaskulārais leņķis nobīdās uz leju. Arkas, kas atbilst aortai un sirds kreisajam kambarim, ir pagarinātas un izliektākas.

Pati sirds mitrālā vai aortas konfigurācija nepierāda slimības klātbūtni. Sirds forma, kas tuva mitrālajai, ir sastopama jaunām sievietēm, bet tuva aortai - gados vecākiem cilvēkiem ar hiperstēnisku konstitūciju. Patoloģiska stāvokļa pazīme ir mitrālās vai aortas sirds formas kombinācija ar tās palielināšanos. Visbiežākais mitrālās sirds formas cēlonis ir kreisā priekškambara un labā kambara pārslodze. Līdz ar to mitrālie sirds defekti un obstruktīvas plaušu slimības, kas palielina spiedienu plaušu asinsritē, galvenokārt noved pie sirds mitralizācijas. Visbiežākais aortas sirds konfigurācijas cēlonis ir kreisā kambara un augšupejošās aortas pārslodze. To izraisa aortas defekti, hipertensija un aortas ateroskleroze.

Sirds muskuļa difūzi bojājumi vai šķidruma uzkrāšanās perikardā izraisa vispārēju un relatīvi vienmērīgu sirds ēnas palielināšanos. Šajā gadījumā tiek zaudēta tās kontūru sadalīšana atsevišķos lokos. Šo sirds formu parasti sauc par trapecveida vai trīsstūrveida. Tā rodas ar difūziem miokarda bojājumiem (distrofija, miokardīts, miokardiopātija) vai ar izsvīdumu perikardā (eksudatīvs perikardīts).

Sirds izmēra izmaiņas. Sirds kambaru izmēra izmaiņas ir svarīga patoloģiska stāvokļa pazīme. Kambaru palielināšanos nosaka, izmantojot staru terapijas metodes. Visvieglāk to var noteikt ar ultraskaņas un rentgena izmeklējumiem. Vispārēja sirds palielināšanās var rasties perikardā uzkrāšanās rezultātā vai visu sirds kambaru palielināšanās rezultātā (sastrēguma kardiopātija). Ultraskaņas izmeklēšana ļauj nekavējoties atšķirt šos divus stāvokļus.

Daudz biežāk ir nepieciešams diagnosticēt atsevišķu sirds kambaru palielināšanos. Arī šeit galvenā nozīme tiek piešķirta ehogrāfijai (M-metode vai sonogrāfija). Radioloģiskas pazīmes, kas liecina par atsevišķu sirds kambaru palielināšanos, ir pagarinājums un atbilstošā loka lielāka izliekšanās rentgenogrammā.

Sirds kontrakciju izmaiņas. Ar staru terapijas metodēm var novērtēt sirdsdarbības ātrumu un asinsvadu pulsāciju, kontrakciju dziļumu un ritmu, sirds sieniņas ātrumu kontrakcijas laikā, kustības virzienu (normālu vai paradoksālu), papildu kontrakciju un relaksāciju parādīšanos, sirds sieniņu biezuma izmaiņas kontrakcijas un relaksācijas laikā. Visus šos sirds bojājuma simptomus parasti nosaka ar sonogrāfiju, retāk, ja to nav iespējams veikt, ar fluoroskopiju. Parasti kreisā kambara sienas kustību diapazons ir 10–12 mm, bet labā – 4–5 mm.