Rentgenstaru pazīmes, kas izraisa galvaskausa un smadzeņu bojājumus

Radiācijas pētījumus skartajos pacientiem veic, ieceļot ķirurgu, traumatologu vai neirologu (neiroķirurgu). Pamats šim nolūkam ir galvas trauma, smadzeņu (galvassāpes, slikta dūša, vemšana, apziņas traucējumiem) un koordinācijas neiroloģiskie simptomi (runas traucējumi, jušanas, motoru zonas, un citi.). Ārstniecības virzienā obligāti jānorāda iespējamā diagnoze.

Bojājuma smagumu nosaka ne tik daudz, kā salūzt galvaskausa kaulu integritāti, bet arī smadzeņu un tā membrānu bojājumus. Šajā sakarā lielākajā daļā gadījumu akūtās traumas radiācijas pētījumam jābūt DT veikšanai. Jāatceras, ka dažos gadījumos kaitējums, šķiet neliels, un pat rentgena atklāja pārkāpumu integritātes kauliem, bet gan sakarā ar notiekošo intrakraniālas asiņošanas pacienta stāvokli var būtiski pasliktināties tuvākajās stundās un dienās.

Tradicionālie rentgenogrammi galvenokārt tiek parādīti ar nomāktiem lūzumiem, kad fragmentus sajauc galvaskausa dobumā. Tās var arī noteikt, jaukšanu pārkaļķojušies intrakraniālajai veidojumu parasti sakārtots vidū (epifīzi, crescentic process), kas ir netieša norāde Intrakraniālas asiņošana. Turklāt, izmantojot rentgenogrammas, dažreiz ir iespējams noteikt mazus lineārus lūzumus, kas izvairās no radiologa, analizējot CT. Tomēr ļaujiet mums atkārtoti atkārtot, ka CT skenēšana ir galvenā radiācijas metode galvas traumu izmeklēšanai.

Veicot radiācijas izpēti pacientiem ar galvaskausa un smadzeņu bojājumiem, radiologam jāatbild uz trim jautājumiem:

1. Vai ir noticis galvaskausa kaulu integritātes pārkāpums?
2. vai lūzumu pavada fragmentu ievietošana galvaskausa dobumā un acu kontaktligzdas, niezošās deguna un vidusauss iedobuma bojājumi;
3. vai ir bojājumi smadzenēs un tās membrānās (pietūkums, asiņošana).

Starp miera laika bojājumiem dominē galvaskausa velvju kaulu lineārie lūzumi (plaisas). Lielākajā daļā gadījumu tie rodas spēka piemērošanas vietā (šis fakts vienmēr atvieglo plaisa identificēšanu). Lūzums ir definēta kā asa, dažreiz zigzaga formas, dažreiz sadalīšanās josla ar nedaudz nevienmērīgām malām. Atkarībā no traumas veida, kreka stāvoklis un apjoms ir ļoti dažāds. Tās var ietekmēt tikai vienu plāksni vai abas, iet uz galvaskausa šuvju, izraisot tās pretrunu.

Papildus plaisām ir perforēti, nospiesti un sasmalcināti lūzumi. Ar tiem, kā jau minēts iepriekš, īpaši svarīgi ir noteikt gabalu pārvietošanas pakāpi galvaskausa dobumā, ko viegli veikt ar redzes attēlu palīdzību. Nošautu lūzumu gadījumā vērojams ievērojams fragmentu pārvietojums. Ar neredzīgām brūcēm ir jānosaka svešķermeņu klātbūtne un precīza lokalizācija, jo īpaši, lai noteiktu, vai aizzīme vai fragments atrodas galvaskausa dobumā vai ārpus tā.

Lūzumi no galvaskausa pamatnes, parasti ir paplašinājumi Arkas plaisas. Spraugas bojājumi pieres kaulu parasti tiek izlaisti uz pieres deguna blakusdobumu, superior orbītas sienas vai režģis labirints kreka parietālo un deniņu kauls - vidējā galvaskausa Fossa, pakauša kaula lūzumu un - aizmugurējā galvaskausa caurums. Izvēloties Radiogrāfijas metodes ņemt vērā klīnisko datus: asiņošana no deguna, mutes, ausu, cerebrospinālā šķidruma izplūdi no deguna vai auss, asinsizplūdums in gs vai mīksto audu apgabals mastoīda piedēklim disfunkciju dažu galvaskausa nervu. Attiecīgi, klīniskie un rentgenoloģiski pazīmes ārsts ražo attēlus priekšā, vidū vai mugurējās Fossa.

Uz datora tomogrammām svaigas asiņošanas zonai ir palielināts blīvums, stāvoklis, izmērs un forma, kas atkarīgs no asiņošanas avota un lokalizācijas. Hematomas ēnas blīvums pirmajās 3 dienās pēc traumas palielinās, bet pēc 1 līdz 2 nedēļām pakāpeniski samazinās.

Intracerebrālā hematoma parasti ir labi nošķirta, un ievērojamos izmēros tas izspiež blakus esošās smadzeņu struktūras (šo efektu sauc par "masas efektu"). Apkārt hematomai var būt samazināta blīvuma zona (zemādas jutība pret zonu). Tās pamatne ir gūžas smadzeņu audi. Ja asiņošana iekļūst smadzeņu stumbra pusē, palielinātā blīvuma zona ir attiecīgā kambara forma. Traumas var izraisīt smadzeņu vielas tūsku un hiperēmiju. Šajā gadījumā CT ir novērojama paaugstināta difūzijas vai fokusa rakstura blīvuma zona. Tas ir vislabāk redzams 12-24 stundas pēc traumas.

Asiņošana var notikt zem mutes dobuma vai starp tā un galvaskaula kauliem. Svaigas subdurālās un epidurālās hematomas datoros veido arī tomogrāfus ar augstu un vienmērīgu blīvumu, garenas, bieži vien ovālas, kas ir saistīts ar galvaskausa kaulu tēlu.

Tajā pašā laikā var novērot asinsizplūdumu smadzeņu audos un ar lielu subdurālo hematomu - masu efektu. Pēc tam hematomas blīvums samazinās un kļūst pat mazāks par smadzeņu vielas blīvumu.

CT skenēšana ļauj konstatēt asiņošanu parasanālu deguna blaknēs vai gaisa ieplūšanu no šīm deguna blaknēm uz galvaskausa dobumu - pneumocefāliju. Masas efekts tiek konstatēts arī no vidējās struktūras pārvietošanās vienmodelā ultraskaņas pētījumā.

MR loma pacientu ar galvaskausa lūzumu pārbaudē ir ļoti ierobežota. Tās galvenais mērķis ir uzraudzīt smadzeņu stāvokli ārstēšanas procesā.

Smadzeņu kontūzijas bieži ir traumatiskas traumas, ko izraisa smadzeņu edema ar vai bez hemorāģijas. Dažreiz zilumi var veidot patiesu hematomu. Bojājumi bieži ir daudzkārtīgi, ievērojama daļa no tiem ir frontālās un pagaidu lobiņās.

Ar CT, vēdera audi izpaužas kā samazināta blīvuma reģions. Tūskas ar MRI attēls ir atkarīgs no attēla iegūšanas metodes: T1 svērto tomogrammu gadījumā tūska zona izskatās himo intensīva, T2-svērta - hiperintensīva. Asiņošana smadzenēs tiek atklāta ar CT vai MRI.