Rentgena pazīmes zarnu slimības

Zarnu slimību atpazīšana balstās uz klīniskiem, radioloģiskiem, endoskopiskiem un laboratoriskiem datiem. Pieaugošā loma šajā kompleksā ir kolonoskopija ar biopsiju, it īpaši diagnosticējot agrīnas iekaisuma un audzēja procesu stadijas.

Akūta mehāniska obstrukcija zarnās. Pēc tā atzīšanas radioloģija ir ļoti nozīmīga. Pacientam vertikālā stāvoklī tiek sniegts pārskats par vēdera orgānu krūšu kurvja rentgenogrammām. Aizliegumu norāda zarnu cilpu pietūkums, kas atrodas virs obstrukcijas vai zarnu kompresijas vietas. Šajās cilpās tiek noteiktas gāzes uzkrāšanās un horizontālie šķidruma līmeņi (Clauber tā sauktie podi vai līmeņi). Visas zarnas cilmes, kas atrodas distulējošā vietā, atrodas sabrukušajā stāvoklī un nesatur gāzi un šķidrumu. Tā ir šī funkcija - spadenie poststenotic zarnu segments - lai atšķirtu mehānisku zarnu aizsprostojums dinamisko (it īpaši no parēze zarnu cilpas). Turklāt ar dinamiskajām paralīzes šķēršļiem nav zarnu cilpu peristalitātes. Ja fluoroskopija nevar noteikt kuņģa satura kustību un šķidruma līmeņa svārstības. Ar mehānisku aizsprostojumu, gluži pretēji, atkārtotas bildes nekad iepriekš nav izdarītas, zilā attēla izmaiņas mainās.

Zarnu akūtas mehāniskās obstrukcijas klātbūtne tiek konstatēta ar divām galvenajām pazīmēm: zarnu pirms zarnu daļām un poststenotiska kolapsa pietūkums.

Šīs pazīmes parādās 1-2 stundas pēc slimības sākuma, un pēc 2 stundām parasti kļūst atšķirīgas.

Ir svarīgi atšķirt obstrukciju tievajās zarnās un kolu. Pirmajā gadījumā piepūstas cilpas tievajās zarnās, un tauku ir miega stāvoklī. Ja šis nav no attēliem skaidrs, tas ir iespējams, lai ražotu par atpakaļejošu uzpildīšanu resnās bārija suspensijas. Palielināti zarnu cilpas ar zarnu obstrukciju izdevīgi ieņemt centrālo daļu vēdera dobuma, mērītājs katras cilpas ir mazāks par 4 - 8 cm fona cilpas piepūstas redzamās šķērsvirziena svītras izraisa atvirzītas apļveida (kerkringovymi) krokām .. Gaustralnyh ievilkšana uz mazajiem zarnu cilpas, protams, nav, jo tie ir tikai kolu.

Ja apvalks ir aizsprostots, tiek novērotas milzīgas pietūkušas cilpas ar lieliem gāzes burbuļiem. Šķidruma uzkrāšanās zarnās parasti ir maza. Zarnas kontūros ir zobu ievilkšana, kā arī arkveida rupja puslunga krokas. Ievadot kontrastējošu suspensiju caur taisnās zarnas, varat norādīt obstrukcijas vietu un veidu (piemēram, lai atklātu vēža audzēju, kas izraisīja zarnas sašaurināšanos). Mēs tikai norādām, ka radiogrāfisko zīmju trūkums neizslēdz zarnu šķēršļus, jo dažos nožņaugšanas šķēršļu veidos radiogrāfiskā modeļa interpretācija var būt sarežģīta. Šajos gadījumos sonogrāfija un datortomogrāfija ir ļoti noderīga. Tās ļauj atklāt zarnu pirmszarnu daļas izstiepšanu, attēla lūzumu uz robežas ar pēcstenozo iemigšanu, mezglu veidošanās ēnu.

Īpaši sarežģīta ir akūtas zarnu išēmijas un zarnu sienas nekrozes diagnoze. Kad slēpj augšējo dziedzeru artēriju, tiek novēroti gāzes un šķidruma uzkrāšanās tievā zarnā un taisnā zarnas pusē, un tas nav traucēts. Tomēr radiogrāfija un sonogrāfija nodrošina dzirksteles infarktu tikai 25% pacientu. DT ir iespējams diagnosticēt sirdslēkmi vairāk nekā 80% pacientu, pamatojoties uz zarnu sieniņas biezumu nekrozes zonā, gāzes parādīšanos zarnās, kā arī portāla vēnā. Visprecīzākā metode ir angiogrāfija, kas veikta ar spirālveida CT, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai kreatīrīšanu no augstākās mezenteres artērijas. Mezenterikogrāfijas priekšrocība ir iespējama pēctecīga vazodilatatoru un fibrinolītisko līdzekļu transkatetra injekcija. Diagrammā ir parādīta pētījuma racionālā taktika.

Ar daļēju obstrukciju liela labuma gūšana ir atkārtota pārbaude pēc 2-3 stundām. Ir pieļaujams ievadīt nelielu daudzumu ūdenī šķīstošas kontrastvielas caur muti vai nazu dabisko zondi (enterogrāfija). Pagriežot sigmoīdu resnās zarnas, iegūst vērtīgus datus ar oriģenozi. Ja līmējošās obstrukcijas laikā tiek veikta rentgenogrāfiska izmeklēšana dažādos pacienta stāvokļos, reģistrē zarnu cilpu fiksācijas vietas.

Apendicīts. Akūtas apendicīta klīniskās pazīmes ir zināmas visiem ārstiem. Rentgenoloģiskā izmeklēšana ir vērtīgs veids, kā apstiprināt diagnozi, un tas ir īpaši norādīts, ja novirzat no tipiskā slimības kursa. Aptaujas taktika tiek attēlota kā nākamā shēma.

Kā redzams diagrammā, radioloģiskie pārbaude ir ieteicams sākt ar sonogrāfiju vēderā. Simptomi akūta apendicīta uzskatīt pagarinājumu papildinājumu, piepildot to ar šķidrumu, sabiezējums no tās sienas (6 mm), atklāšanas akmeņiem procesu un tās fiksācijas, šķidruma uzkrāšanos sienā papildinājuma un cecum, gipoehogennym attēls abscess iespaidu no abscess uz zarnu sieniņām, hiperēmija periappendikulyarnyh audi (kad Doplera).

Pamata RADIOLOGIC pazīmes akūta apendicīta: mazs uzkrāšanās gāzes un šķidruma distālajā līkumainās zarnas un aklās kā izpausme parēzes sabiezēšana cecal sienām, jo tās uzbriešanas, sabiezēšana un stingrību krokām gļotādas zarnās, akmeņi papildinājumu, neliela eksudāts vēdera dobumā, mīksto audu pietūkums vēdera sienas, nojauc iezīmē tiesības uz jostas. Appendiceal abscess cēloņi aptumšošanu labajā gūžas fossa un iedobi sienā cecum. Dažreiz abscess projekcijas procesā nosaka ar nelielu gāzes uzkrāšanos. Kad perforācija process var būt nelielas gāzes burbuļi zem aknām.

CT efektīvāku rentgenogrāfijas un sonogrāfija diagnosticēšanā akūta apendicīta, kas ļauj jums, lai skaidrāk noteiktu sabiezēšanu sienas papildinājuma un appendicular abscess.

Hroniskas apendicīts punkts deformācijas procesā, tās fiksācijas to, ka vienas tā ēnu pētāmās vai atteices, lai pabeigtu radiopaque bārija sulfāta procesu, klātbūtni akmeņiem procesā, sakritība sāpēm punktiem ar ēnu procesā.

Zarnu diskinēzija. Rentgena pārbaude ir vienkārša un pieejama metode, kā izskaidrot satura plūsmas raksturu caur mazās un resnās zarnas cilpām un diagnosticējot dažādus aizcietējumus (aizcietējums).

Enterokolīts. Ar dažādas etioloģijas akūtu enterokolītu ir līdzīgi simptomi. Zarnu cilpās parādās nelieli gāzes burbuļi ar īsiem šķidruma līmeņiem. Kontrasta vides attīstība ir nevienmērīga, tajā ir atsevišķi klasteri, starp kuriem ir sašaurinājumi. Gļotādas locījumi ir sabiezināti vai vispār nav diferencēti. Attiecībā uz visiem hroniskas enterokolītu, kopā ar malabsorbcijas sindroms (malabsorbcijas), ko raksturo kopīgas pazīmes: paplašināšanos zarnu cilpas, uzkrāšanu savā gāzes un šķidrā (hipersekrēcija), ar sadalījumu kontrasta masas atsevišķās pikas (sedimentācijas un satura sadrumstalotību). Kontrasta ievadīšana ir palēnināta. Tas tiek sadalīts nevienmērīgi virs zarnas iekšējās virsmas, var redzēt nelielu čūlu.

Malabsorbcija. Ar to samazinās dažādu pārtikas sastāvdaļu uzsūkšanās. Visbiežāk sastopamas sprue grupas slimības. Divas no tām - celiakija un ne-tropu šķirnes - pieder pie iedzimta un tropiskā sprue. Neatkarīgi no malabsorbcijas veida un veida rentgenstaru attēls ir vairāk vai mazāk vienāds: tiek noteikta tievās zarnas cilpu paplašināšanās. Viņi uzkrājas šķidrums un gļotas. Tāpēc bārija suspensija kļūst nevienmērīga, flokulējas, sadalās fragmentos, pārvēršas par pārslu. Gļotādas krokas kļūst vienmērīgas un gareniskas. Radionuklīda pētījumā ar trioleātu-glicerīnu un oleīnskābi tiek konstatēts uzsūkšanās zarnās pārkāpums.

Reģionālais enterīts un granulomatozais kolīts (Krona slimība).

Ar šīm slimībām var ietekmēt jebkuru gremošanas kanāla daļu - no barības vada līdz taisnās zarnas. Tomēr, visbiežāk novērotā bojājumam distālās tukšajā zarnā un proksimālo līkumainās zarnas (eyunoileit), termināls līkumainās zarnas (termināls ileīta), proksimālās resnās zarnas.

Slimības laikā atšķiras divi posmi. Pirmajā stadijā ir novērota gļotādas locītavas un virspusējas čūlas sabiezējums, rektifikācija un pat izzuda. Zarnu kontūras kļūst nevienmērīgas, sakņotas. Tad, nevis parastā kroku attēla vietā, ir vairāki apļveida veidi, ko izraisa iekaisušās gļotādas salas. Starp tiem var izšķirt barojošās bārija ēnas, kas novietotas šķērseniskām plaisām un šķēlumiem. Bojājumu rajonā zarnu cilpas ir iztaisnotas, sašaurinātas. Otrajā posmā ir ievērojams sašaurinājums zarnu cilpas, lai veidotu rēta saspiešanās garums no 1-2 līdz 20-25 cm. Šāvienu stenozētu daļu var parādīties kā nelīdzenu šauru kanālu ( "nabassaites" zīmi). Atšķirībā no sindroma malabsorbcijas ir novērota difūzi paplašināšanu zarnu cilpas, hipersekrēcija un sadalīšanas kontrastvielas, granulu raksturu skaidri izteiktu reljefu iekšējās virsmas resnās zarnas. Viena no Krona slimības sarežģījumiem ir abscesi, kuru drenāža tiek veikta radiālā kontrolē.

Zarnu tuberkuloze. Visbiežāk tiek ietekmēts ileocecal leņķis, bet jau tievās zarnas pētījumā vērojama gļotādas plīvuru sabiezēšana, nelieli gāzes un šķidruma uzkrāšanās, kontrasta masas lēns progress. Bojājuma rajonā zarnu kontūras ir nevienmērīgas, gļotādas krokas tiek aizstātas ar infiltrācijas vietām, dažreiz ar čūlu, gausraheijas nav. Interesanti, ka kontrastviela infiltrācijas zonā neaizkavējas, bet ātri virzās tālāk (vietējās hiperkinēzes simptoms). Vēlāk zarnu cilpu grumbas ar tā skaļuma samazināšanos un dislokācijas ierobežošanu saindēšanās dēļ.

Nespecifisks čūlains kolīts. Vieglākās formās atzīmēta sabiezējums gļotādas krokas, sastrēgumu punkts bāriju un tievo zarnu robains kontūrām veidošanos mazu čūlu un eroziju. Smagajiem veidiem ir raksturīga skarto daļu resnās zarnas koniskums un stīvums. Tās ir nedaudz izstieptas, nepalielinās ar kontrasta masas retrospektīvu ievadīšanu. Gausstration pazūd, zarnu kontūras tiek padarītas nelielas. Glikozes krokošanās vietā parādās bārija granulācijas un uzkrāšanās čūlas. Galvenokārt ietekmē resnās zarnas un taisnās zarnas distālo pusi, kas šajā slimībā ir strauji sašaurinājusies.

Zarnu vēzis. Vēzis rodas kā gļotādas mazs sabiezējums, plāksne vai polipropilēna formas forma. Uz rentgenogrammām tiek noteikts robežkoncentrācijas vai centrālo kontrastmasas ēnas aizpildīšanas defekts. Glikozes krokas defekta zonā ir infiltrētas vai tās nav, peristalģija tiek pārtraukta. Defekta audzēja audu nekrozes rezultātā var parādīties neregulāras formas bārija depot - čūlas vēža displejs. Kad audzējs turpina augt, tiek novēroti divi radiogrāfiskā modeļa varianti. Pirmajā gadījumā parādās bumbuļveida forma, kas iekļūst zarnu vēderā (exophytic growth type). Uzpildes defektam ir neregulāra forma un nevienmērīgi kontūras. Iznīcina gļotādas plankumus. Otrajā gadījumā audzējs infiltrējas zarnu sienā, izraisot tā pakāpenisku sašaurināšanos. Skartā departaments pārvēršas par stingru caurulīti ar nevienmērīgām kontūrām (endofītisku augšanas veidu). Sonogrāfija, CT un MRI ļauj noskaidrot iekaisuma pakāpi zarnu sieniņā un blakus esošajās struktūrās. Jo īpaši endorekta sonogrāfija ir vērtīga taisnās zarnas vēža gadījumā. Datora tomogrammas ļauj novērtēt vēdera dobuma limfmezglu stāvokli.

Labdabīgi audzēji. Aptuveni 95% zarnu labdabīgu audzēju audzēju ir epitēlija audzēji - polipi. Tās ir vienotas un daudzkārtīgas. Visizplatītākie adenomatozes polipi. Tie ir mazi, parasti nav lielāki par 1-2 cm, dzemdes audu pieaudzēšana, bieži vien ir kātiņa (stumbra). X-ray pētījumā šie polipi izraisa zarnas nokrāsas defektus un divkāršus kontrastējošus papildu noapaļotus ēnas ar gludām un gludām malām.

Nazālie polipi ar rentgena pārbaudi izskatās nedaudz atšķirīgi. Uzpildes defekts vai papildus ēna ar dubultu kontrastēšanu ir nevienmērīgi kontūrām, audzēja virsma ir pārklāta ar bāriju nevienmērīgi: tā plūst starp izgriezumiem, rievās. Tomēr zarnu siena saglabā elastību. Injundēti audzēji, atšķirībā no adenomatozajiem polipiem, bieži kļūst par ļaundabīgiem. Ļaundabīgo deģenerāciju norāda ar tādām pazīmēm kā stabila bārija suspensijas klātbūtne čūlas gadījumā, stīvums un iekaisums zarnu sienā polipa vietā, tā strauja izaugsme. Kolonoskopijas ar biopsiju rezultāti ir ļoti svarīgi.

Asiņaina vēdera dobumā.

Akūtas vēdera sindroma cēloņi ir dažādi. Lai noteiktu steidzamu un precīzu diagnozi, ir svarīga anamnestiskā informācija, klīniskās izmeklēšanas rezultāti un laboratorijas testi. Radiācijas pētījumam ir jāmēģina noskaidrot diagnozi. Parasti tā sākas ar rentgenogrāfijas krūtīs, kā akūta vēdera sindroms var būt saistīts ar apstarošanai sāpes, kas saistītas ar bojājumiem plaušu un pleiras (akūta pneimonija, spontāna pneimotoraksa, pleiras izsvīdums epiphrenic).

Tālāk, rentgenogrāfija no vēdera dobumā, lai atpazītu perforētu pneumoperitoneum, zarnu obstrukcija, nieru un žults akmeņiem, calcifications in aizkuņģa dziedzera, kuņģa akūts piepūsties, iesprūšana trūce, utt Tomēr, atkarībā no pacientu uzņemšanas organizēšanas medicīnas iestādē un iespējamās slimības rakstura, pārbaudes procedūru var mainīt. Pirmajā posmā, ultraskaņas var veikt, kas atsevišķos gadījumos ļaus nākotnē ierobežot rentgenoloģiskā par krūšu dobumā.

Loma sonogrāfija ir sevišķi liels, atklājot mazas koncentrācijas gāzes un šķidruma vēdera dobumā, kā arī diagnostikā apendicīta, pankreatīts, holecistīts, akūtas ginekoloģisko slimību, nieru bojājuma. Ja rodas šaubas par sonogrāfijas rezultātiem, tiek parādīta CT. Tās priekšrocība pret sonogrāfiju ir tā, ka gāzes uzkrāšanās zarnā netraucē diagnozi.