Reaktīvā artrīta veidi

Vīrusu artrīts

Tagad ir zināms, ka aptuveni 30 vīrusi var izraisīt akūta artrīta attīstību.

Vīrusu artrīta etoloģija:

• masaliņu vīrusi;
• parvovīruss;
• adenovīruss;
• B hepatīta vīruss;
• dažādu veidu herpes vīrusi;
• vīrusa cūciņš;
• Enterovīrusi;
• Coxsackie vīruss;
• ECHO vīrusi.

Vīrusu artrīta izplatība pieaugušo vidū ir augstāka nekā bērnu vidū. Klīnisko attēlu biežāk pārstāv artralģija. Klīniskie simptomi ilgst 1-2 nedēļas un pazūd bez atlieku ietekmes.

Mazu locītavu sabojāšanās ir raksturīga vīrusu artrītam, kas saistīts ar masaliņām un hepatītu, vai vakcināciju pret šīm infekcijām.

1-2 lielu locītavu (bieži ceļa locītavas) sakāve ir raksturīga vīrusu artrītam, ko izraisa epidēmijas vīruss, herpes zoster.

Dažos vīrusu artrīta patogēna konstatētā locītavas dobuma (masalu, vējbakām, herpes, CMV), citos gadījumos - cirkulējošo imūnkompleksu (CIC), kas satur vīrusu (B hepatīts, adenovīrusu 7), trešajā - ne vīruss, vai antigēnu atrasts neizdodas.

Vīrusu artrīta diagnoze pamatojas uz hronoloģisku saikni ar vīrusu infekciju vai vakcināciju, kas ir akūta artrīta klīniskā aina.

Post-streptokoku artrīts

Pēcterptokoku artrīta diagnostikas kritēriji:

• artrīta izskats uz fona vai 1-2 nedēļas pēc nazofaringijas infekcijas (streptokoku etioloģija);
• vienlaikus lielākajā daļā vidēju un lielu locītavu iesaistīšana procesā;
• kopējā sindroma nepastāvīgums;
• neliels iesaistīto locītavu skaits (mono-, oligoartrīts);
• iespējama locītavu sindroma saburzīšanās pret NPL;
• nepārtrauktās pārmaiņas laboratorijas rādītājos;
• paaugstināts post-streptokoku antivielu titrs;
• hroniskas inficēšanās paradumus nazofarneksā (hronisks tonsilīts, faringīts, sinusīts);
• muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas atjaunošana hronisku infekcijas kanālu ārstēšanas rezultātā, kas ietver sanāciju;
• HLA-B27 negatīva.

Laima slimība

Laima slimība ir slimība, ko izraisa B. Burgdorferija spirochetes , ko raksturo bojājumi ādā, locītavās un nervu sistēmā.

Cukura ierosinātājs iekļūst ķermenī Ixodes sugas ērču koduma rezultātā .

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no slimības stadijas. Agrīnā stadijā: erythema migrans (ar bojājumiem ādas) un limfotsitarnyi meningītu (bojājumi, nervu sistēmas), ko atspoguļo galvassāpes, drudzis, slikta dūša, vemšana, paresteztiyami, galvaskausa nervu parēzes. Skeleta-muskuļu sistēmas bojājums - artralģija un mialģija.

Laima slimības novēlotajā posmā ir raksturīgas atrofiskas izmaiņas uz ādas, hroniska progresējoša meningoencefalīta attīstība, artrīts.

Laima slimības diagnostika balstās uz raksturīgu klīnisko ainu, pacienta uzturēšanos endēmiskajā zonā, ērču kodumu anamnēzē. Apstipriniet diagnozi ar seroloģiskām metodēm, nosakot antivielas pret B. Burgdorferu.

Septiskais artrīts

Slimība ir konstatēta 6,5% bērnu ar mazuļu artrītu, biežāk meiteņu gados (75%), no tiem bērniem līdz 2 gadu vecumam 50% gadījumu.

Etioloģijas faktors pārsvarā ir Staphylococcus aureus un Haemophilus influenzae.

Septīts artrīts ir saistīts ar slimības sistēmiskām izpausmēm (drudzi, nelabumu, galvassāpēm); ir iespējams attīstīt vispārēju infekciju: meningītu, gļotādas ādas bojājumus, osteomielītu un elpceļu infekciju.

Vietējās klīniskās pazīmes: intensīvas sāpes locītavā, hiperēmija, hipertermija, apkārtējo audu pietūkums, sāpīgs mobilitātes ierobežojums. Skarto locītavu skaits pārsvarā ir monoartrīts (93%), 2 locīši - 4,4%, 3 locīši un vairāk - 1,7% pacientu. Visbiežāk novērotās ceļgalu un gūžas daļas, retāk - ķirurga, plecu un plaukstas locītavas.

Diagnoze balstās uz klīnisko ainu, tad no sinoviālā šķidruma raksturu, sinoviālo šķidrumu kultūra rezultātus uz floru ar definīciju jutību pret antibiotikām, X-ray dati (šajā gadījumā, osteomielīta attīstību).

Tuberkuloze artrīts

Tuberkulozes artrīts ir viens no biežākajiem ekstrapulmonārās tuberkulozes izpausmēm. Tā primāri tuberkulozes infekcijas dēļ bērniem attīstās biežāk. Slimība notiek pēc ceļa, gūžas, retāk locītavu monoartrīta veida, kas ir kaulu un locītavu audu tuberkulozes iznīcināšanas rezultāts. Ievērojami mazāk ietekmē pirkstu mugurkauls un kauli (tuberkulozais daktilīts). Diagnozes pamatā ir ģimenes anamnēze (saskare ar tuberkulozes slimnieku), plaušu TB forma radiniekiem, informācija par vakcināciju pret BCG, Mantoux reakcija un tā dinamika.

Klīnisko attēlu raksturo tuberkulozes infekcijas (intoksikācijas, subfebrīles temperatūras, veģetācijas traucējumu) un vietējo simptomu (locītavu sāpes, galvenokārt naktī, artrīts) simptomi. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešami radiogrāfiskie dati, sinoviālā šķidruma analīze, sinovialu membrānas biopsija.

Gonokoku artrīts

Slimība izraisa Neisseria gonorrhoeae, tā ir izplatīta pusaudžiem, kuriem ir aktīva seksuāla dzīve. Tas attīstās ar asimptomātisku gonoreju vai gonokoku infekciju rīkles un taisnās zarnas.

Diagnoze pamatojas uz olnīcu, rētas, taisnās zarnas materiālu vēsturi, kultūras pētījumiem, ādas blisteru saturu, snovu šķidruma sēšanu un mikroorganismu izdalīšanos no asinīm.

Nepilngadīgais reimatoīdais artrīts

Vislielākās grūtības ir diferenciāldiagnozes reaktīvā artrīta ar oligoartikulārais tips artrīta, jauniešu reimatoīdais iemiesojumā saistībā ar līdzīgu klīnisko ainu (oligoarthritis, lielāka iesaistīšana apakšējo ekstremitāšu, acu slimību kā konjunktivīts, uveīta).

No juvenilais reimatoīdais artrīts ir diagnoze pose balstīta uz pakāpenisku gaitā artrīta, imunoloģiskās izmaiņas (pozitīvs ANF), izskats raksturīgie immunogenetic marķieri (HLA-A2, DR-5, DR-8) rentgenogrāfiskajos izmaiņas locītavās raksturīgo jauniešu reimatoīdais artrīts.

Attiecībā uz apvienības oligoarthritis "maz" meitenes ar arthritogenic infekcijām (hlamīdijas, zarnu, mikoplazmu) neefektivitāte antibiotiku terapija ir netiešs pierādījums labu nepilngadīgo reimatoīdā artrīta.

Nepilngadīgo spondilīts

Nepilngadīgais spondilīts ir hroniska reaģējoša artrīta iznākšanas iespēja predisponējošiem indivīdiem (HLA-B27 nesēji). Steniņu sindromu (kā arī reaktīvo artrītu) raksturo asimetrisks mono-, oligoartrīts ar dominējošo kāju locītavu bojājumu. Raksturīgi aksiālie pirkstu un pirkstu bojājumi, veidojot "desas līdzīgu" deformāciju, entesītu, achilobursīta, tendovaginīta, enthesopātijas, mugurkaula stingrības. Galvenās pazīmes, kas ļauj diagnosticēt pusaudža spondiloartrītu, ir rentgenstaru rezultāti, kas liecina par sakiroilīta klātbūtni (vienpusēji vai divpusēji). Lai pārbaudītu nepilngadīgo spondilīta diagnozi, nepieciešams ieviest imunosupresīvu terapiju, izvēles - sulfasalazīna.