Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Lēprozes klasifikācija
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Saskaņā ar klasifikāciju, kas pieņemta VI Starptautiskajā lepra kongresā Madridē 1953. gadā, tiek izdalītas šādas lepra formas: lepromatozā, tuberkuloīdā, nediferencētā un robežlīnijas (dimorfā). Pirmie divi lepra veidi tiek atzīti par polāriem.
Lepromatozais tips ir vissmagākā slimības forma, ļoti lipīga un grūti ārstējama. Tiek skarta āda, gļotādas, limfmezgli, viscerālie orgāni, acis un perifērie nervi. Tipisks ādas bojājums ir difūza un ierobežota infiltrācija (lepromatoza infiltrācija un leproma). Bakterioloģiskā ādas bojājumu un deguna gļotādas nokasījumu izmeklēšanā tiek atklāts milzīgs patogēna daudzums. Intradermālais lepromīna tests ir negatīvs. Bojājumu histoloģiskā izmeklēšana atklāj lepromatozu granulomu, kuras galvenie šūnu elementi ir Virhova lepra šūnas - makrofāgi ar "putojošu" citoplazmu, kas satur lepra mikobaktērijas.
Tuberkuloīdajam lepra tipam raksturīga vieglāka slimības gaita un labāki ārstēšanas rezultāti. Tiek skarta āda, perifērie nervi un limfmezgli. Tipisks ādas bojājums ir tuberkuloīdi izsitumi. Ādas bojājumu un deguna gļotādas nokasījumos Mycobacterium lepra netiek konstatēta. Lepromīna tests ir pozitīvs. Bojājumu histoloģiskā izmeklēšana atklāj granulomu, kas galvenokārt sastāv no epiteloīdām šūnām, ko ieskauj limfoīdās šūnas. Granulomas centrā atrodas milzu Langhansa šūnas.
Nediferencēta lepra ir relatīvi labdabīga slimības forma, kam raksturīgi ādas un perifēro nervu bojājumi. Ādas bojājumi izpaužas kā plakanu eritēmatozu plankumu parādīšanās. Bakterioloģiskā ādas bojājumu un deguna gļotādas nokasījumu izmeklēšana parasti neatklāj patogēnu. Reakcija uz lepromīnu var būt negatīva vai pozitīva atkarībā no infekcijas procesa virziena (viens vai otrs polārais lepra veids). Histoloģiski tiek konstatēta bojājumu limfocītu infiltrācija.
Robežlīnijas (dimorfā) lepra ir ļaundabīga slimības forma, kam raksturīgi ādas, gļotādu un perifēro nervu bojājumi. Ādas bojājumu klīniskās pazīmes ir raksturīgas gan lepromatozajam, gan tuberkuloīdajam lepra tipam. Bakterioloģiskā ādas bojājumu nokasījumu izmeklēšanā atklājas liels skaits lepra mikobaktēriju, bet ne vienmēr deguna gļotādas nokasījumos. Lepromīna tests parasti ir negatīvs. Bojājumu histoloģiskā izmeklēšana atklāj granulomu, kas sastāv no šūnu elementiem, kas raksturīgi abiem polārajiem lepra tipiem.
D. Ridlijs un V. Džoplings (1962, 1966) ierosināja lepras klasifikāciju, kas ietvēra piecas galvenās grupas (tuberkuloīdais tips, lepromatozs tips, robežtuberkuloīdais grupa, robežlepra, robežlepromatozā grupa) un divas papildu grupas (subpolārā lepromatoze un nediferencētā lepra). 10. Starptautiskais lepras kongress (Bergena, 1973) un PVO Lepras ekspertu komiteja (PVO, 1982) iesaka izmantot šo klasifikāciju. Vienlaikus, pēc PVO Lepras ekspertu komitejas domām, plaši jāizmanto arī Madrides lepras klasifikācija (PVO, 1982).
[